Hvad du har brug for at vide om en løsrevet nethinden
En løsgjort nethinden sker, når nethinden skræller væk eller løsner sig fra det underliggende lag af støttevæv bag på øjet. Nethinden er et tyndt lag af lysfølsomme nerveceller bag på øjet. Vi har brug for en sund nethinde for at kunne se tydeligt.
Først kan løsrivelse muligvis kun påvirke en lille del af nethinden, men uden behandling kan hele nethinden trække sig af, og synet går tabt fra det øje.
En løsrevet nethinde eller retinal løsrivelse forekommer normalt kun i det ene øje. Det er en medicinsk nødsituation.
Mennesker med svær nærsynethed, dem med diabetes, patienter, der har haft kompliceret grå stæroperation, og enhver, der har fået et slag i øjet, er alle mere modtagelige for tilstanden.
Symptomer
Nethinden fastgør bagsiden af øjet.
En person med en løsgjort nethinden kan opleve en række symptomer.
Disse inkluderer:
- Fotopsi, eller pludselige, korte lysglimt uden for den centrale del af deres syn eller perifere syn. Blitzen er mere tilbøjelige til at forekomme, når øjet bevæger sig.
- En markant stigning i antallet af flydere, de små snavs i øjet, der får os til at se ting, der flyder foran os, som regel som små strenge af gennemsigtige bobler eller stænger, der følger vores synsfelt, når vores øjne vender sig. De kan se, hvad der ligner en hårring eller flyder på den perifere side af synet.
- En tung følelse i øjet
- En skygge, der begynder at dukke op i den perifere vision og gradvist spreder sig mod midten af synsfeltet
- En fornemmelse af, at et gennemsigtigt gardin kommer ned over synsfeltet
- Lige linjer begynder at blive buede
Det er normalt ikke smertefuldt.
Årsager
Nethinden er det lag af væv, der linjer indersiden af øjet. Det er lysfølsomt, og dets funktion er at sende visuelle signaler til hjernen gennem synsnerven.
Når vi ser, går lys gennem det optiske system i øjet og rammer nethinden, som i et ikke-digitalt kamera.
Når lyset rammer nethinden, producerer dette et billede, der oversættes til neurale impulser og sendes til hjernen gennem optisk nerve.
Med andre ord fokuserer et billede på nethinden, nerveceller behandler informationen, og de sender den med elektriske impulser gennem synsnerven til hjernen.
Hvis nethinden er beskadiget, kan dette påvirke en persons evne til at se.
Retinal løsrivelse sker, når dette lag trækkes fra sin normale position. Nogle gange er der små tårer i nethinden. Disse kan også medføre, at nethinden løsnes.
Der er tre typer af løsrevet nethinde:
Rhegmatogen retinal løsrivelse er et brud, tåre eller hul i nethinden. Dette hul tillader væske at passere fra det glasagtige rum ind i det subretinale rum mellem det sensoriske nethinden og det retinale pigmentepitel. Pigmentepitelet er det pigmenterede cellelag lige uden for den neurosensoriske nethinde.
Sekundær retinal løsrivelse er også kendt som ekssudativ retinal løsrivelse eller serøs retinal frigørelse. Det sker, når betændelse, vaskulære abnormiteter eller skade får væske til at opbygge sig under nethinden. Der er intet hul, brud eller rivning.
Traktionel retinal frigørelse er, når en skade, betændelse eller neovaskularisering får det fibrovaskulære væv til at trække det sensoriske nethinden fra retinalpigmentepitelet.
Kirurgi
Kirurgi vil være nødvendigt for at finde alle retinalbrud og forsegle dem og for at lindre nuværende og fremtidige vitreoretinal trækkraft eller træk. Uden operation er der en høj risiko for totalt synstab.
Muligheder for operation inkluderer:
- Laserkirurgi eller fotokoagulation: En laserstråle ledes gennem en kontaktlinse eller oftalmoskop. Laseren brænder omkring nethinden, hvilket resulterer i arvæv, der derefter smelter vævet sammen igen.
- Kryoterapi: Kryokirurgi, kryopexy eller frysning indebærer anvendelse af ekstrem kulde for at ødelægge unormalt eller sygt væv. Fremgangsmåden producerer et delikat ar, der hjælper med at forbinde nethinden med øjenvæggen.
- Scleral bukkning: I det område, hvor nethinden er løsnet, sys meget tynde bånd af silikongummi eller svamp på scleraen, den udvendige hvide i øjet. Vævet omkring området kan være frossent, eller lasere kan bruges til at ar vævet.
- Vitrektomi: Glaslegemet fjernes fra øjet, og en gasboble eller siliciumolieboble bruges til at holde nethinden på plads. Såret er syet. Siliciumolie skal fjernes 2 til 8 måneder efter proceduren.
- Pneumatisk retinopexy: Dette kan bruges, hvis løsrivelsen er ukompliceret. Kirurgen fryser tåreområdet ved hjælp af cryopexy, inden han injicerer en boble i det glasagtige hulrum i øjet. Dette skubber nethinden tilbage mod tåre og det løsrevne område, hvilket forhindrer yderligere væskestrøm bag nethinden. Efter nogle dage får trykket til sidst, at nethinden igen fastgør sig til væggen på øjet.
En person, der har en gasboble placeret i øjet, kan rådes til at holde hovedet på en bestemt måde i nogen tid, og de får ikke lov til at flyve. Hvis der anvendes en olieboble, er det tilladt at flyve.
Forskere har undersøgt brugen af silikoneolie til behandling af proliferativ vitreoretinopati (PVR), en komplikation af kirurgi i retinal løsrivelse, der kan føre til yderligere frigørelse af nethinden.
National Eye Institute vurderer, at omkring 90 procent af behandlingerne for retinal frigørelse er vellykkede, selvom nogle mennesker har brug for yderligere behandling.
Nogle gange er det ikke muligt at fastgøre nethinden igen, og personens vision vil fortsat blive forringet.
Patientens syn skal vende tilbage et par uger efter behandlingen. Hvis makulaen er involveret i løsrivelsen, kan personens syn muligvis aldrig være så klar som den var før. Makulaen er den del af øjet, der gør det muligt for os at se, hvad der er lige foran os.
Omkostningerne ved operation for retinal løsrivelse afhænger af typen af procedure. Forskning offentliggjort i 2014 antyder, at "behandling og forebyggelse af RD er ekstremt omkostningseffektiv sammenlignet med anden behandling af anden retinal sygdom, uanset behandlingsmodalitet."
Undersøgelsen, der blev offentliggjort i tidsskriftet Oftalomologi, afbalancerede omkostningerne ved behandling mod fordelene ved godt syn og livskvalitet.
Der er en lille risiko for komplikationer efter operationen. Disse inkluderer allergier over for medicin, blødning i øjet, dobbeltsyn, grå stær, glaukom og øjeninfektion.
Deltagelse i regelmæssige synstest kan bidrage til at reducere risikoen for retinal frigørelse, da øjenlidelser som dette undertiden kan opdages i de tidlige stadier.
Behandling
Behandlingsmuligheder for en løsgjort nethinden er alle former for operationer som beskrevet ovenfor.
Diagnose
Hvis en læge har mistanke om retinal løsrivelse, vil de normalt henvise patienten til en øjenlæge eller øjenlæge for en præcis diagnose.
Øjenlægen vil undersøge, om de ser efter at have udvidet eller udvidet pupillerne med øjendråber. En ultralyd kan give flere detaljer.
Risikofaktorer
Faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle nethindeløsning, inkluderer:
- genetik, for eksempel hvis en nær familie slægtning har haft nethindeløsning
- mellem- og ældre alder
- ekstrem nærsynethed
- tidligere grå stær operation, især hvis det var kompliceret
- tidligere nethindeløsning
- øjenlidelser, såsom uveitis, degenerativ nærsynethed, gitterdegeneration og retinoschisis
- traume, for eksempel et slag mod øjet
- diabetes, især hvis diabetes er dårligt kontrolleret
Enhver med disse risikofaktorer bør være opmærksom på muligheden for en løsrevet nethinden.
