Hvad er pneumokoksygdom?
Pneumokoksygdom er en almindelig og ofte mild infektion, men det kan undertiden resultere i alvorlige helbredsproblemer. Disse inkluderer en mellemøreinfektion, en blodinfektion, lungebetændelse eller bakteriel meningitis.
Bakterien Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), som også er kendt som pneumokok, forårsager pneumokoksygdom.
Invasiv pneumokoksygdom er en livstruende tilstand, der er dødelig i 10 procent af tilfældene. Ældre mennesker og personer med underliggende medicinske tilstande har en højere risiko end andre for alvorlige komplikationer.
Regelmæssig vaccination kan forhindre mange typer pneumokoksygdom og de mulige komplikationer, der kan opstå.
Typer
Der er to hovedtyper af pneumokoksygdom: ikke-invasiv og invasiv, hvor ikke-invasiv er den mindre alvorlige.
Ikke-invasive pneumokoksygdomme
Disse forekommer uden for hovedorganerne eller blodet.
S. pneumoniae kan spredes fra næse og hals til øvre og nedre luftvej.
Bakterierne kan forårsage:
- Otitis media: Dette forårsager betændelse i mellemøret. Symptomerne inkluderer normalt væske i mellemøret, hævelse af trommehinden og ørepine. Hvis trommehinden bliver perforeret, kan pus dræne ind i øregangen.
- Bronkitis: Akut bronkitis er en betændelse i luftvejene, hvilket resulterer i hoste med produktion af slim. Det varer normalt op til 3 uger og påvirker ofte børn under 5 år.
- Bihulebetændelse: Dette er en almindelig tilstand, der forårsager betændelse i bihulerne i en persons kranium. Dens symptomer inkluderer smerte, hævelse og ømhed omkring kinderne, øjnene og panden.
Invasive pneumokoksygdomme
Invasive pneumokoksygdomme (IPD'er) er mere alvorlige end den ikke-invasive type og forekommer inde i et større organ eller i en persons blod.
Eksempler inkluderer:
- Bakteræmi: En bakteriel infektion i blodet forårsager denne tilstand og kan være dødelig. Det udvikler sig ofte hurtigt til sepsis. Symptomer inkluderer feber, kulderystelser og nedsat årvågenhed.
- Sepsis: Dette er et potentielt livstruende infektionsrespons fra kroppen. Symptomer inkluderer feber, kulderystelser, klam hud, forvirring, hurtig puls, åndedrætsbesvær og svær smerte.
- Meningitis: Dette er en betændelse i hjernehinden, de tre membraner, der dækker hjernen og rygmarven. Symptomerne inkluderer en stiv nakke, hovedpine, forvirring, lysfølsomhed og feber. Imidlertid kan symptomerne variere, og nogle vises muligvis ikke.
- Lungebetændelse: Dette er en alvorlig lungesygdom. Symptomer inkluderer smerter i brystet, vejrtrækningsbesvær, hoste, feber og kulderystelser.
Andre infektioner, der kan forekomme, er:
- osteomyelitis, som påvirker knoglen
- septisk arthritis, en infektion i leddet
Alle IPD'er har brug for hurtig medicinsk behandling.
Diagnose
Ved diagnosticering af pneumokoksygdomme vil en læge spørge om symptomerne og foretage en fysisk undersøgelse.
Afhængig af hvor alvorlige symptomerne er, og hvilken del af kroppen de påvirker, kan lægen også anbefale nogle tests.
Test kan omfatte:
En røntgenbillede af brystet: Billedet produceret af en røntgen kan afsløre en “skygge”, der indikerer lungebetændelse eller væske i pleurahulen, også et tegn på puslommer kaldet empyema.
Laboratorietest: En cerebrospinalvæsketest (CSF) ved lændehulepunktering kan detektere meningitis. Lægen vil måske også teste personens sputum plus væske fra lunger, led, knogler, omkring hjertet eller væske fra en byld.
Hvis infektionen kunne være alvorlig, vil læger sandsynligvis begynde behandlingen og ordinere et antibiotikakur, før de får resultaterne af disse tests.
Risikofaktorer
Alle kan få pneumokoksygdom, men nogle mennesker har en højere risiko for infektionen eller dens komplikationer end andre.
De med højere risiko inkluderer:
- enhver under 2 år eller mere end 65 år
- alle med en underliggende medicinsk tilstand
- mennesker med et svækket immunsystem
- dem med kroniske sygdomme, såsom diabetes, hjertesygdomme, nyresygdom, alkoholforstyrrelse, milt dysfunktion
- mennesker, der bor i langtidspleje
- enhver, der ryger tobak
- mennesker med et høreapparat kendt som et cochleaimplantat
Hvordan spredes det?
S. pneumoniae bakterier er almindelige i børns hals og næse.
Bakterier kan spredes gennem dråber i luften, for eksempel når en person med infektionen hoster eller nyser. Bakterierne spredes ikke gennem forurenet mad eller vand.
De fleste mennesker, der udsættes for bakterier, har ingen symptomer, fordi deres immunsystem forhindrer bakterierne i at bevæge sig til en anden del af kroppen.
Men hvis en person har et svagt immunsystem, kan bakterierne bevæge sig fra halsen til lungerne, blodet, bihulerne, mellemøret eller hjernen. Dette kan føre til en potentielt alvorlig infektion.
Et svagt immunsystem kan ske, hvis en person:
- har en tilstand, der påvirker immunsystemet, såsom HIV eller AIDS
- tager medicin for at undertrykke immunsystemet, for eksempel efter en transplantation eller til en autoimmun tilstand
- gennemgår visse medicinske behandlinger, såsom kemoterapi
- får en anden alvorlig infektion, såsom influenza
Forebyggelse: Vaccination
Der er mindst 90 stammer af S. pneumoniae, og ingen vaccine kan beskytte mod dem alle. Imidlertid kan vacciner hjælpe med at forhindre infektion af de mest almindelige bakteriestammer.
To vacciner er kendt som:
- pneumokok-konjugatvaccine (PCV13)
- pneumokok polysaccharidvaccine (PPSV23)
Læger anbefaler visse rutinemæssige vaccinationer for at beskytte børn og ældre voksne mod pneumokoksygdom.
Hvem har brug for vaccination?
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) anbefaler følgende vaccinationer:
- PCV13 til alle børn under 2 år.
- PCV13 og PPSV23 til alle voksne i alderen 65 år og derover.
- PCV13 og PPSV23 til dem i alderen 2 til 64 år med visse medicinske tilstande.
- PPSV23 til personer i alderen 19 til 64 år, der ryger cigaretter eller har astma.
Efter injektionen kan folk se rødme og hævelse på injektionsstedet og opleve en mild feber. Disse symptomer forsvinder normalt hurtigt og er normalt ikke alvorlige.
En læge kan give flere råd om, hvem der skal have en vaccination, og hvor ofte.
Hvem skal ikke have vaccinen?
Enhver, der har haft en alvorlig allergisk reaktion på PPSV23, PCV13 eller PCV7, som er en ældre version af den konjugerede vaccine, fra en dosis bør ikke have en anden. Alvorlige allergiske reaktioner er dog sjældne.
Mennesker, der er alvorligt eller moderat syge med en anden infektion, bør modtage vaccinen, når deres tilstand forbedres.
Vaccinerne kan ikke forårsage pneumokoksygdom, da de er sammensat af bakteriekapselkomponenter.
Behandling
Behandlingen afhænger af, hvordan bakterierne påvirker individet.
Ikke-invasive pneumokokinfektioner
Ofte vil en person komme sig efter en mild pneumokokinfektion uden nogen behandling. I nogle tilfælde vil en læge dog anbefale antibiotika for at forhindre, at der opstår komplikationer.
Invasive pneumokokinfektioner
En læge vil ordinere antibiotika til en IPD.
De kan ordinere bredspektret antibiotika med det samme, inden de finder ud af, hvilke bakterier der er involveret, da ventetiden kan være farlig.
Hvis test viser, hvilke bakterier der forårsager problemet, kan lægen derefter ændre antibiotika for at målrette mod den specifikke mikrobe.
Afhængigt af hvor alvorlig infektionen er, skal en person tage disse enten gennem munden eller intravenøst (IV).
Voksende antibiotikaresistens betyder, at nogle antibiotika ikke længere virker for nogle mennesker og nogle tilstande, og derfor kan en læge ordinere en kombination af antibiotika.
Nogle mennesker, der har en mere alvorlig sygdom, skal bruge tid på hospitalet.
Hvis en persons symptomer er alvorlige, kan de have brug for supplerende ilt og andre former for behandling afhængigt af hvilken type infektion de har.
Tag væk
Der er forskellige typer pneumokoksygdom. Virkningen af disse sygdomme afhænger af deres type og helbredet for den person, den påvirker.
Nogle af disse sygdomme kan være milde og forsvinde uden behandling, eller de kan blive alvorlige og livstruende.
Behandling sker med antibiotika, men vaccination er afgørende for at forhindre mange typer af pneumokoksygdomme hos børn, ældre og dem med svækket immunsystem.
