Hvad er en lyskebrok?
En lyskebrok opstår, når en del af bughulen skubber ind i en del af kroppen, der kaldes lyskekanalen. Mavehulen er det store hule rum i kroppen, der indeholder mange vigtige organer, såsom mave og lever.
Der er to inguinal kanaler i kroppen, en på hver side af lysken. Forskellige strukturer i kroppen passerer gennem lyskekanalen, afhængigt af personens køn.
Hos mænd passerer sædstrengen gennem kanalen og forbinder til testiklerne. Hos kvinder passerer runde ledbånd, der understøtter livmoderen, gennem kanalen.
En lyskebrok påvirker normalt enten tyndtarmen eller fedtvævet i underlivet.
En indirekte lyskebrok sker, fordi en person har en allerede svaghed, eller de kan blive født med den. En direkte lyskebrok forekommer kun hos voksne. Det udvikler sig over tid på grund af gentagen stress på mavemusklerne.
Risikofaktorer
Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) vil omkring 25 procent af mændene udvikle en lyskebrok på et eller andet tidspunkt i deres liv, men kun 2 procent af kvinderne.
Direkte lyskebrok har tendens til at forekomme senere i livet, da mavemusklerne svækkes med alderen. Imidlertid kan lyskebrok forekomme i alle aldre. Indirekte brok findes ofte hos små børn og mennesker under 30 år.
Folk er mere tilbøjelige til at udvikle en lyskebrok, hvis andre familiemedlemmer har haft brok. Rygning af cigaretter øger også risikoen.
Forebyggelse
Mavemusklerne svækkes ofte med alderen. En person kan ikke forhindre dette, men at opretholde en sund vægt og undgå cigaretbrug kan hjælpe med at forhindre lyskebrok i at forekomme eller gentage sig.
Undgå tunge løft og brug af benene, når du løfter genstande (i modsætning til ryggen) kan medvirke til at mindske stress på mavevæggen.
Forebyggelse af forstoppelse og ikke anstrengelse ved brug af badeværelset kan også hjælpe lyskebrok i at forværres eller gentage sig.
Symptomer
Det mest almindelige symptom, der vises først, er en lille bule i lysken. Denne bule kan være på den ene eller begge sider af lysken. Det forsvinder ofte, når man ligger ned.
Andre symptomer kan omfatte:
- en hævet pungen
- svaghed, tyngde eller smerter i lysken
- en brændende eller klemmende fornemmelse i lysken
Det er almindeligt, at smerter forbedres med hvile og bliver værre, når man løfter noget tungt, hoster eller anstrenger sig.
Komplikationer
To hovedkomplikationer kan forekomme med en lyskebrok:
- fængsling
- kvælning
En fængslet tarm sidder fast i lyskekanalen. Det er ikke muligt for en sundhedsudbyder at lette den fastgjorte del af tarm eller fedt tilbage i bughulen.
Uden behandling kan en fængslet lyskebrok blive en kvalt brok. Når dette sker, kan blodtilførslen til vævet afskæres. Dette kan få tyndtarmen til at dø. Det er en nødsituation og en livstruende situation.
Symptomer på enten fængsling eller kvælning inkluderer:
- ekstrem smerte på udbulingsstedet, der ikke forbedres med hvile eller andre foranstaltninger
- kvalme, opkastning eller feber
- manglende evne til at bevæge tarmene eller passere gas
Enhver, der har disse symptomer, skal straks søge akut pleje. En brok, der er kvalt, har brug for kirurgisk akut reparation.
Diagnose
Hvis nogen har mistanke om, at de har brok, skal de kontakte deres sundhedsudbyder. Lægen vil foretage en fysisk undersøgelse og tage en familie- og sygehistorie.
Normalt er dette nok til at diagnosticere en brok.
En læge vil undertiden bestille yderligere test for at udelukke andre medicinske tilstande eller komplikationer.
Test, der kan hjælpe med at bekræfte diagnosen, inkluderer:
- Røntgenstråler
- CAT-scanninger
- abdominal ultralyd
Behandling
Den eneste behandling for en lyskebrok er kirurgisk reparation af abdominalvæggen.
En læge vil beslutte, om det er nødvendigt med operation, afhængigt af hvor alvorlige symptomerne er.
Hvis der ikke er nogen alvorlige smerter eller andre medicinske problemer relateret til brok, kan lægen foreslå en "se og vent" tilgang. I dette tilfælde vil de bede personen om at rapportere om forværring eller nye symptomer, så snart de opstår.
Hvis lægen anbefaler kirurgi, er der to forskellige tilgange:
Åben kirurgi: Kirurgen foretager et snit i underlivet og skubber brok tilbage i underlivet. De reparerer derefter hullet.
Laparoskopisk kirurgi: Kirurgen foretager flere små snit og indsætter instrumenter i underlivet. De bruger derefter disse instrumenter til at reparere brok.
Lægen bruger normalt et maske til at reparere stedet, men nogle gange bruger de sømme.
Hver procedure har fordele og ulemper.
Begge typer operationer er muligvis ikke egnede til nogle mennesker. Kirurgen vil hjælpe personen med at træffe den bedste beslutning.
Efter operationen
Gendannelse afhænger af typen af procedure og sværhedsgraden og størrelsen af brok.
Der kan være noget ubehag eller smerte i dagene efter operationen, men restitutionstiden efter laparoskopisk operation har tendens til at være lettere og kortere end restitution efter åben operation.
En person kan normalt gå hjem samme dag efter operationen, men de skal have en voksen med sig i mindst 24 timer. De bør sørge for, at nogen kører dem hjem.
Den enkelte skal tale med deres læge om deres muligheder for at håndtere smerte.
Efter operationen skal personen kontrollere for uønskede ændringer, der kan indikere, at en infektion udvikler sig.
Symptomer inkluderer:
- rødme
- hævelse
- varme
- dræning
- forværret smerte omkring snittet
Lægen vil fortælle personen, hvornår de kan vende tilbage til arbejdet. Det afhænger af individet. Hvis personens job ikke involverer løft, kan de sandsynligvis vende tilbage efter 1-2 uger, ifølge en gennemgang offentliggjort i 2012, men andre sundhedsfaktorer kan også spille en rolle.
De vil også give specifikke instruktioner baseret på de enkelte tilfælde. Dette inkluderer normalt at undgå tunge løft og fysisk aktivitet i et par uger.
Smerter og følelsesløshed kan udvikle sig omkring lysken, hvis kirurgen beskadiger en nerve under proceduren. En ud af 10 personer vil fortsat opleve vedvarende smerter efter operationen.
Behandling med smertestillende medicin eller medicin til blokering af nerven kan hjælpe. Nogle gange er yderligere operation nødvendig.
At leve med en brok
Brok er relativt almindelige, især for ældre mænd, og kirurgi er en rutinemæssig procedure.
Læger i De Forenede Stater udfører omkring 800.000 reparationer hvert år, selvom operation ikke altid er nødvendig.
Folk bør tale med deres læge om eventuelle bekymringer og diskutere alle de tilgængelige muligheder med dem.
Hvis personen og deres læge beslutter, at operation ikke er den bedste løsning, skal personen følge op med lægen, som de anbefaler. De skal være klar til at rapportere eventuelle nye eller forværrede symptomer.
Andre typer brok
Der er flere forskellige typer brok afhængigt af hvilken del af kroppen det påvirker:
Incisional: En del af kroppen strækker sig gennem et kirurgisk sår, der endnu ikke er lukket helt.
Femoral: Tarmene eller abdominal fedt skubber ind i lårbenskanalen, som er øverst på det indre lår eller i lysken. Disse typer af brok er mindre almindelige end lyskebrok og har tendens til at ske oftere hos kvinder. Klik her for at lære mere om en lårbensbrok.
Navlestreng: Tarmen eller fedtvævet strækker sig gennem navlen, normalt hos babyer. Klik her for at lære mere.
Hiatal: Maven skubber gennem hiatus, en lille åbning i mellemgulvet øverst på maven. Klik her for at finde ud af mere.
