Kranietræning: De gamle rødder fra moderne neurokirurgi
Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.
I årenes løb har arkæologer over hele verden fundet mange gamle og middelalderlige skeletter med mystiske huller i deres kranier. Det viste sig, at disse huller var tegn på trepanation, en "forfader" til moderne hjernekirurgi.
Bevis for, at der er boret huller i kraniet til medicinske formål eller "trepanation", er sporet tilbage til yngre steinalder - omkring 4000 f.Kr. - og det kunne have været praktiseret endnu tidligere.
Når det kommer til grundene til, at træpanering overhovedet blev praktiseret, er meningerne forskellige.
Operationen kan have været udført af forskellige årsager på tværs af civilisationer og epoker.
Nogle af trepanationerne kan have været gjort til rituelle formål, men mange andre blev sandsynligvis udført for at helbrede.
I en medicinsk sammenhæng har forskning vist, at trepanation sandsynligvis blev brugt til at behandle forskellige typer hovedskader og for at lindre intrakranielt tryk.
Fascinerende er de fleste tilfælde af gammel trepanation fundet i Peru, hvor det også blev set at have den højeste overlevelsesrate.
En ny undersøgelse viser faktisk, at trepanation udført i Incan-perioden (tidligt 15. – tidligt 16. århundrede) havde højere overlevelsesrater end endda moderne træpaneringsprocedurer, såsom dem, der blev udført under den amerikanske borgerkrig (1861–1865) den soldater, der havde lidt hovedtraume.
Dr. David S. Kushner, en klinisk professor i fysisk medicin og rehabilitering ved University of Miami Miller School of Medicine i Florida sammen med verdensekspert på peruansk trepanantion John W. Verano og hans tidligere kandidatstuderende Anne R. Titelbaum, forklarer - i en artikel, der nu er offentliggjort i Verdens neurokirurgi journal - at trepanation var overraskende godt udviklet i Inca Empire.
”Der er stadig mange ukendte om proceduren og de personer, som trepanation blev udført på, men resultaterne under borgerkrigen var dystre i forhold til Incan-tiderne,” siger Dr. Kushner.
”I inkantiderne var dødeligheden mellem 17 og 25 procent, og under borgerkrigen var den mellem 46 og 56 procent. Det er en stor forskel. Spørgsmålet er, hvordan havde de gamle peruvianske kirurger resultater, der langt overgik kirurgens dem under den amerikanske borgerkrig? ”
Dr. David S. Kushner
Gamle peruanere vs. moderne amerikanere
Forskerne antyder, at en af grundene til, at kraniet har boret under borgerkrigen måske har haft så dystre resultater, var den underordnede hygiejne, der var involveret i sådanne operationer, hvor kirurger brugte ikke-steriliserede værktøjer og deres bare - måske urene - hænder.
"Hvis der var en åbning i kraniet [borgerkrigskirurger] ville stikke en finger ind i såret og føle sig omkring og udforske blodpropper og knoglefragmenter," siger Dr. Kushner om den grufulde praksis.
Samtidig indrømmer han: "Vi ved ikke, hvordan de gamle peruanere forhindrede infektion, men det ser ud til, at de gjorde et godt stykke arbejde med det."
Dr. Kushner mener også, at peruanerne måske har brugt noget der ligner bedøvelsesmiddel for at gøre proceduren mere tålelig, og hans første gæt er coca-blade - som er blevet brugt til medicinske formål af andinske befolkninger i århundreder.
"[Vi ved stadig ikke], hvad de brugte som [bedøvelsesmiddel], men da der var så mange [kranialoperationer] må de have brugt noget - muligvis kokablade," antager Dr. Kushner, selvom han indrømmer, at andre stoffer også kan har været ansat.
Det faktum, at de gamle peruanere tydeligvis gjorde noget godt, når det kom til trepanation, understøttes af beviset for over 800 forhistoriske kranier, der bærer mellem et og syv præcisionshuller.
Alle disse kranier blev opdaget langs kysterne eller i de andinske regioner i Peru, med de tidligste kranier dateret så tidligt som 400 f.Kr.
Meget høje overlevelsesrater for gamle patienter
Kombineret bevis - detaljeret af John Verano og kolleger i en bog udgivet for 2 år siden, Huller i hovedet: Kunsten og arkæologien ved trepanation i det antikke Peru - antyder, at de gamle peruanere havde brugt mange årtier på at perfektionere deres trepanation viden og færdigheder.
Først omkring 400-200 f.Kr. var overlevelsesraterne efter en trepanation ikke så høje, og omkring halvdelen af patienterne overlevede ikke, hævder forskerne. Holdet var i stand til at vurdere resultaterne ved at se på, hvor meget - hvis overhovedet - knoglen, der omgav trepanationshullerne, var helet efter proceduren.
Hvor ingen helbredelse syntes at have fundet sted, troede holdet, at det var sikkert at konkludere, at patienten enten havde overlevet i en kort periode eller var død under proceduren.
Da knoglen tværtimod viste omfattende ombygning, tog forskerne det som et tegn på, at den person, der blev opereret, havde levet for at fortælle historien.
Dr. Kushner og team fandt ud af, at trepanationspatienter i 1000-1400 e.Kr., baseret på disse tegn, så meget høje overlevelsesrater på op til 91 procent i nogle tilfælde. I Incan-perioden var dette i gennemsnit 75–83 procent.
Dette, forklarer forskerne i deres papir, skyldes stadig forbedrede teknikker og viden, som peruanerne erhvervede over tid.
Et sådant vigtigt fremskridt var forståelsen af, at de skulle være forsigtige med ikke at trænge igennem dura mater eller det beskyttende lag, der findes lige under kraniet, som beskytter hjernen.
"Over tid," siger Dr. Kushner, "lærte de fra den tidligste til den nyeste, hvilke teknikker der var bedre og mindre tilbøjelige til at perforere duraen." Han fortsætter, "De syntes at forstå hovedanatomi og målrettet undgik de områder, hvor der ville være mere blødning."
Baseret på beviserne fra de menneskelige rester, der er afsløret i Peru, så forskerne, at der også skete andre fremskridt inden for træpanation.
Dr. Kushner fortsætter med at forklare: ”[De gamle peruvianere] indså også, at trepanorer i større størrelse var mindre tilbøjelige til at blive lige så succesrige som mindre. Fysiske beviser viser bestemt, at disse gamle kirurger forfinede proceduren over tid. ”
Han kalder denne gamle civilisations fremskridt, når det kom til denne risikable procedure, "virkelig bemærkelsesværdig."
Det er disse og lignende fremgangsmåder, der - direkte eller indirekte - har formet moderne neurokirurgi, som har en høj grad af positive resultater.
”I dag er neurokirurgisk dødelighed meget, meget lav; der er altid en risiko, men sandsynligheden for et godt resultat er meget høj. Og ligesom i det gamle Peru fortsætter vi med at fremme vores neurokirurgiske teknikker, vores færdigheder, vores værktøjer og vores viden, ”siger Dr. Kushner.
