Marihuana: God eller dårlig?
Ifølge National Institutes of Health har folk brugt marihuana eller cannabis til at behandle deres lidelser i mindst 3.000 år. Food and Drug Administration har dog ikke anset marihuana som sikker eller effektiv til behandling af nogen medicinsk tilstand, selvom cannabidiol, et stof, der er til stede i marihuana, fik godkendelse i juni 2018 som en behandling for nogle typer epilepsi.
Denne spænding mellem en udbredt overbevisning om, at marihuana er en effektiv behandling for et bredt sortiment af lidelser og en mangel på videnskabelig viden om dens virkninger, er blevet forværret i nyere tid af et forsøg på legalisering.
29 stater plus District of Columbia har nu stillet marihuana til rådighed til medicinske - og i nogle stater rekreative - formål.
En nylig undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Afhængighed fandt også, at brugen af marihuana stiger kraftigt i hele USA, selvom denne stigning muligvis ikke er knyttet til legalisering af marihuana i deltagende stater. Ikke desto mindre giver denne stigning i brug store bekymringer for folkesundheden.
I denne artikel ser vi på det videnskabelige bevis, der vejer de medicinske fordele ved marihuana i forhold til de dermed forbundne sundhedsrisici i et forsøg på at besvare dette enkle spørgsmål: er marihuana god eller dårlig?
Hvad er de medicinske fordele ved marihuana?
I årenes løb har forskning givet resultater, der tyder på, at marihuana kan være til gavn i behandlingen af visse tilstande. Disse er anført nedenfor.
Kronisk smerte
Sidste år vurderede en stor gennemgang fra National Academies of Sciences, Engineering og Medicine mere end 10.000 videnskabelige undersøgelser af de medicinske fordele og bivirkninger af marihuana.
Et område, som rapporten kiggede nøje på, var brugen af medicinsk marihuana til behandling af kronisk smerte. Kronisk smerte er en førende årsag til handicap, der rammer mere end 25 millioner voksne i USA.
Undersøgelsen viste, at marihuana eller produkter indeholdende cannabinoider - som er de aktive ingredienser i marihuana eller andre forbindelser, der virker på de samme receptorer i hjernen som marihuana - er effektive til at lindre kronisk smerte.
Alkoholisme og stofmisbrug
Endnu en omfattende gennemgang af beviser, der blev offentliggjort sidste år i tidsskriftet Klinisk psykologi gennemgang, afslørede, at brug af marihuana kan hjælpe folk med alkohol eller opioidafhængighed til at bekæmpe deres afhængighed.
Men dette fund kan være omstridt; National Academies of Sciences-undersøgelsen antyder, at anvendelse af marihuana faktisk øger risikoen for misbrug og afhængighed af andre stoffer.
Jo mere nogen bruger marihuana, jo mere sandsynligt er det at de udvikler et problem med brugen af marihuana. Personer, der begyndte at bruge stoffet i en ung alder, vides også at have øget risiko for at udvikle et problem med marihuana-brug.
Depression, posttraumatisk stresslidelse og social angst
Den offentliggjorte anmeldelse i Klinisk psykologi gennemgang vurderede al offentliggjort videnskabelig litteratur, der undersøgte brugen af marihuana til behandling af symptomer på psykisk sygdom.
Dens forfattere fandt nogle beviser, der understøtter brugen af marihuana til at lindre depression og posttraumatisk stresslidelse.
Når det er sagt, advarer de om, at marihuana ikke er en passende behandling for andre psykiske lidelser, såsom bipolar lidelse og psykose.
Gennemgangen indikerer, at der er nogle beviser, der tyder på, at marihuana kan lindre symptomer på social angst, men igen modsiges dette af National Academies of Sciences, Engineering and Medicine review, som i stedet fandt ud af, at regelmæssige brugere af marihuana faktisk kan være på øget risiko for social angst.
Kræft
Bevis tyder på, at orale cannabinoider er effektive mod kvalme og opkastning forårsaget af kemoterapi, og nogle små undersøgelser har vist, at røget marihuana også kan hjælpe med at lindre disse symptomer.
Nogle undersøgelser af kræftceller antyder, at cannabinoider enten kan bremse væksten af eller dræbe nogle typer kræft. Tidlige undersøgelser, der testede denne hypotese hos mennesker, afslørede imidlertid, at selvom cannabinoider er en sikker behandling, er de ikke effektive til at kontrollere eller helbrede kræft.
Multipel sclerose
Kortvarig brug af orale cannabinoider kan forbedre symptomer på spasticitet hos mennesker med multipel sklerose, men de positive virkninger har vist sig at være beskedne.
Epilepsi
I juni 2018 godkendte Food and Drug Administration (FDA) brugen af en medicin indeholdende cannabidiol (CBD) til behandling af to sjældne, svære og specifikke typer epilepsi - kaldet Lennox-Gastaut syndrom og Dravet syndrom - der er vanskelige at kontrollere med andre typer medicin. Dette CBD-baserede lægemiddel er kendt som Epidiolex.
CBD er et af mange stoffer, der forekommer i cannabis. Det er ikke psykoaktivt. Lægemidlet til behandling af disse tilstande involverer en renset form for CBD. Godkendelsen var baseret på resultaterne af forskning og kliniske forsøg.
En undersøgelse offentliggjort i 2017 viste, at brugen af CBD resulterede i langt færre anfald blandt børn med Dravet syndrom sammenlignet med placebo.
Dravet syndrom anfald er langvarige, gentagne og potentielt dødelige. Faktisk når 1 ud af 5 børn med Dravet syndrom ikke 20 år.
I undersøgelsen blev 120 børn og teenagere med Dravet syndrom, som alle var mellem 2 og 18 år, tilfældigt tildelt en oral CBD-opløsning eller placebo i 14 uger sammen med deres sædvanlige medicin.
Forskerne fandt ud af, at børnene, der modtog CBD-løsningen, gik fra at have omkring 12 anfald om måneden til et gennemsnit på seks anfald om måneden. Tre børn, der modtog CBD, oplevede slet ingen anfald.
Børn, der fik placebo, så også en reduktion i anfald, men dette var lille - deres gennemsnitlige antal anfald faldt fra 15 hver måned før undersøgelsen til 14 anfald om måneden i løbet af undersøgelsen.
Forskerne siger, at denne 39 procent reduktion i krampeanfald giver stærke beviser for, at forbindelsen kan hjælpe mennesker, der lever med Dravet syndrom, og at deres papir har de første strenge videnskabelige data til at demonstrere dette.
Undersøgelsen fandt imidlertid også en høj grad af bivirkninger forbundet med CBD. Mere end 9 ud af 10 af de børn, der blev behandlet med CBD, oplevede bivirkninger - oftest opkastning, træthed og feber.
Patientoplysningsfolderen for Epidiolex advarer om bivirkninger som leverskader, sedation og selvmordstanker.
Hvad er sundhedsrisici ved marihuana?
I den anden ende af spektret er den overflod af undersøgelser, der har fundet negative sammenhænge mellem marihuana-brug og sundhed. De er anført nedenfor.
Psykiske problemer
Det antages, at daglig brug af marihuana forværrer eksisterende symptomer på bipolar lidelse blandt mennesker, der har dette mentale helbredsproblem. Rapporten National Academies of Sciences, Engineering og Medicine antyder imidlertid, at der blandt mennesker uden sygdomshistorie kun er begrænset bevis for en sammenhæng mellem brug af marihuana og udvikling af bipolar lidelse.
Moderat bevis tyder på, at regelmæssige marihuana-brugere er mere tilbøjelige til at opleve selvmordstanker, og der er en lille øget risiko for depression blandt marihuana-brugere.
Brug af marihuana vil sandsynligvis øge risikoen for psykose, herunder skizofreni. Men et mærkeligt fund blandt mennesker med skizofreni og andre psykoser er, at en historie med marihuana-brug er forbundet med forbedret ydeevne på tests, der vurderer læring og hukommelse.
Testikelkræft
Selvom der ikke er noget, der tyder på nogen sammenhæng mellem brug af marihuana og en øget risiko for de fleste kræftformer, fandt National Academies of Sciences nogle beviser for at antyde en øget risiko for den langsomt voksende seminomundertype af testikelkræft.
Luftvejssygdomme
Regelmæssig marihuana-rygning er forbundet med øget risiko for kronisk hoste, men ”det er uklart”, om rygning af marihuana forværrer lungefunktionen eller øger risikoen for kronisk obstruktiv lungesygdom eller astma.
En undersøgelse fra 2014, der undersøgte forholdet mellem marihuana-brug og lungesygdom, foreslog, at det var sandsynligt, at rygning af marihuana kunne bidrage til lungekræft, selvom det har været vanskeligt at endeligt forbinde de to.
Forfatterne til denne undersøgelse - offentliggjort i tidsskriftet Nuværende mening inden for lungemedicin - konkludere:
”Der er utvetydige beviser for, at sædvanlig eller regelmæssig rygning med marihuana ikke er harmløs. En forsigtighed mod regelmæssig tung marihuana-brug er klog. ”
”Den medicinske anvendelse af marihuana er sandsynligvis ikke skadelig for lungerne i lave kumulative doser,” tilføjer de, “men dosisgrænsen skal defineres. Fritidsbrug er ikke det samme som lægemiddelbrug og bør frarådes. ”
Så er marihuana godt eller dårligt for dit helbred?
Der er beviser, der demonstrerer både skader og sundhedsmæssige fordele ved marihuana. På trods af fremkomsten af de seneste par år med meget omfattende, opdaterede gennemgange af de videnskabelige undersøgelser, der vurderer fordelene og skaderne ved lægemidlet, er det klart, at der er behov for mere forskning for fuldt ud at bestemme konsekvenserne af folkesundheden af stigende marihuana brug.
Mange forskere og sundhedsorganer - herunder American Cancer Society (ACS) - støtter behovet for yderligere videnskabelig forskning om brugen af marihuana og cannabinoider til behandling af medicinske tilstande.
Der er dog en hindring for dette: marihuana klassificeres som et skema I-kontrolleret stof af Drug Enforcement Administration, som afskrækker undersøgelsen af marihuana og cannabinoider gennem dets indførelse af strenge betingelser for forskerne, der arbejder i dette område.
Hvis du tilfældigvis bor i en tilstand, hvor medicinsk brug af marihuana er lovlig, skal du og din læge nøje overveje disse faktorer, og hvordan de relaterer til din sygdom og sundhedshistorie, før du bruger dette lægemiddel.
For eksempel, mens der er nogle beviser til støtte for brugen af marihuana til smertelindring, bør du bestemt undgå marihuana, hvis du har en historie med psykiske problemer.
Husk altid at tale med din læge, inden du tager en ny medicin.
