Hvad er entropion?
Entropion er en medicinsk tilstand, hvor øjenlåget foldes indad. Det forekommer normalt i det nedre øjenlåg, men det kan påvirke begge dele. Det omvendte er en tilstand kaldet ectropion, hvor øjenlåget vender udad.
En person med entropion vil bemærke, at deres øjenvipper og hud gnider mod hornhinden i øjet. Dette får øjet til vand såvel som betændelse, ubehag, irritation eller smerte.
Øjenlåget kan dreje permanent indad, eller det kan kun ske, når personen lukker øjnene tæt eller blinker hårdt.
Entropion har typisk en genetisk årsag. I nogle sjældne tilfælde har det nedre øjenlåg en ekstra hudfold.
Hvis tilstanden påvirker begge øjne, kaldes dette bilateral entropion.
Entropion er meget sjældent hos børn og unge voksne, men det kan påvirke op til 2,1 procent af mennesker over 60 år, ifølge American Academy of Ophthalmology.
Symptomer
Tegn og symptomer på entropion kan omfatte:
- irritation og en følelse af, at der sidder noget fast i øjet
- overdreven vanding af øjnene, som kaldes epiphora
- skorpedannelse eller slimudslip på øjenlåget
- smerter i øjet
- følsomhed over for lys, som kaldes fotofobi
- øjenfølsomhed over for vind
- hængende hud omkring øjet
- rødme i det hvide i øjnene
Visionsproblemer kan også forekomme, især hvis der er beskadigelse af hornhinden.
Årsager
Aldring kan føre til entropion. Når en person bliver ældre, er der mere løs hud omkring øjenlågene, musklerne under øjnene svækkes, og sener og ledbånd i området slapper af.
Ardannelse i huden kan være en medvirkende faktor. Ardannelse kan skyldes traumer, operationer, stråling i ansigtet eller kemiske forbrændinger. Det kan ændre øjenlågets naturlige krumning.
En bakteriel infektion, såsom trachom, kan også medføre, at øjenlågets indre overflade bliver ru og arret. Infektionen er ualmindelig i udviklede lande, men den påvirker titusinder af mennesker globalt.
Derudover kan øjenoperationer føre til øjenlågsspasmer, som kan få øjenlåget til at folde indad.
Medfødte problemer kan sjældent forårsage entropion, der er til stede fra fødslen.
Diagnose
En læge kan normalt diagnosticere entropion med en rutinemæssig undersøgelse af øjet. De kan også trække i øjenlåget og bede personen om at lukke øjnene stramt eller blinke hårdt. Specielle diagnostiske tests har ikke tendens til at være nødvendige.
Hvis tilstanden kunne være et resultat af arvæv eller kirurgisk indgreb, vil lægen også kontrollere det omgivende væv og indersiden af øjenlågene.
Identificering af årsagen til entropion hjælper en læge med at bestemme den mest effektive behandling.
Behandling
I milde tilfælde kan øjendråber eller kunstige tårer berolige nogle symptomer. En person kan være nødt til at bruge en kontaktlinse for at beskytte overfladen af øjet.
Alvorlig entropion kan forårsage smerte og synstab. Betydelig irritation kan få hornhindesår til at udvikle sig, og dette kan blive inficeret.
Hvis sundhed i øjet er i fare, kan lægen anbefale operation.
Efter behandling for en infektion eller betændelse vender øjenlåget normalt tilbage til sin normale position. Hvis dette ikke sker, og øjenlåget stadig forårsager problemer, kan en læge anbefale operation.
Hvis operation ikke er mulig på det tidspunkt, eller hvis personen beslutter sig imod det, kan nogle midlertidige behandlinger hjælpe.
Gennemsigtig hudtape
Ved at klæbe gennemsigtig hudtape til øjenlåget kan det forhindre det i at folde indad.
Lægen vil lære personen at placere den ene ende af båndet nær de nedre øjenvipper og den anden ende på den øverste kind.
Botox
Injektion af botox i det nedre øjenlåg kan slappe af lågmusklerne og forhindre dem i at trække sig sammen indad.
Dette er især effektivt, når entropion skyldes spasmer.
Virkningerne er imidlertid midlertidige og varer fra 8 til 26 uger, så nogle mennesker har brug for en række injektioner. Mennesker med midlertidig entropion foretrækker måske denne behandlingsmetode.
Kirurgi
Flere typer operationer kan behandle entropion. Faktorer, der påvirker valget, vil omfatte:
- den bagvedliggende årsag
- tilstanden af det omgivende væv
- personens alder og generelle helbred
Sting
Kirurgen placerer op til tre sting langs øjenlåget. Disse vil tvinge det til at dreje udad.
Normalt er stingene absorberbare og opløses eller falder af om få uger. Efter proceduren har øjenlåget tendens til at forblive i position i flere måneder.
En person kan have sømme på et lægekontor med lokalbedøvelse, men dette er en midlertidig løsning.
Proceduren øger også risikoen for blå mærker, granulom og trichiasis, og det er muligvis ikke effektivt hos nogle mennesker.
Andre kirurgiske muligheder
Hvis entropion skyldes aldring og afslapning af muskler, ledbånd eller sener, kan en kirurg fjerne en lille del af det nedre øjenlåg. Dette vil stramme sener og muskler.
Efter proceduren vil personen have nogle sting på det ydre hjørne af øjet eller lige under det nedre øjenlåg.
Hvis entropion udvikler sig på grund af arvæv eller en tidligere kirurgisk procedure, kan kirurgen tage noget hud bag øret eller det øvre øjenlåg og pode det på det nedre øjenlåg.
Efter operationen
Efter operationen skal personen bære et øjenplaster i ca. 24 timer.
Lægen vil ordinere:
- antibiotika for at beskytte mod postkirurgisk infektion
- steroider for at forhindre betændelse
Acetaminophen (Tylenol) kan ofte lindre ubehag og hævelse. Forsigtig anvendelse af en kold komprimering til området kan også hjælpe.
Inden for ca. 7 dage fjerner lægen stingene.
Komplikationer
Entropion kan forårsage irritation og skade hornhinden.
Det kan også føre til et hornhindesår, som kan blive inficeret og føre til et alvorligt synstab, hvis en person ikke får hurtig behandling.
Entropion kan forårsage slid på hornhinden, hvilket kan få en person til at miste overfladen af hornhindens epitellag.
Mens en person afventer operation, kan smøresalver og øjendråber hjælpe med at reducere irritation og risikoen for skade.
