Kryptokokmeningitis: Symptomer, risikofaktorer og komplikationer
Meningitis er en infektion, der påvirker membranerne, der strækker kraniet og rygmarven. Cryptococcal meningitis er en type meningitis forårsaget af en svamp kaldet Cryptococcus.
Denne type meningitis påvirker hovedsageligt mennesker med svækket immunsystem på grund af en anden sygdom. Hvis ikke behandlet, kan kryptokokmeningitis have varige konsekvenser og kan endda være dødelig.
Hvad er kryptokok meningitis?
Cryptococcus er en almindelig svamp, der ofte findes i jord- og fugledrag. Cryptococcal meningitis er en alvorlig infektion i foringen i hjernen og rygmarven forårsaget af denne svamp.
Det er sjældent, at en sund person udvikler kryptokok-meningitis. De fleste mennesker, der udvikler kryptokokmeningitis, har et svækket immunsystem forårsaget af en underliggende sygdom, for eksempel hiv eller skrumpelever.
Symptomer
Symptomer på kryptokokmeningitis udvikler sig ofte gradvist inden for få dage til uger efter udsættelse for svampen.
En person med kryptokok-meningitis kan udvikle følgende symptomer:
- hovedpine
- kvalme og opkast
- træthed
- forvirring eller hallucinationer
- personlighedsændringer
- følsomhed over for lys
- feber
- stiv nakke
- sløret syn
Det kan være svært for nogen at fortælle, om de har symptomer på kryptokok-meningitis. Mange af symptomerne kan svare til bivirkningerne af en medicin, de kan tage for at behandle en underliggende tilstand.
Hvis den ikke behandles, kan kryptokokmeningitis føre til mere alvorlige symptomer, herunder:
- væske i hjernen
- koma
- høretab
Meningitis med kryptokokker kan være dødelig, hvis den ikke behandles hurtigt, især hos mennesker med hiv eller aids.
Årsager
To typer Cryptococcus svampe forårsager kryptokok-meningitis.
Svampen C. neoformans forårsager de fleste tilfælde af kryptokok-meningitis. Denne art findes almindeligvis i jord og spredes via fugleudkast.
Den anden svamp, der forårsager kryptokok meningitis er C. gatti. Denne sort findes ikke i jorden, men er forbundet med flere træer, herunder eukalyptus.
Ikke så mange tilfælde af kryptokokmeningitis er forårsaget af C. gatti som ved C. neoformans. Imidlertid, C. gatti er mere tilbøjelige til at forårsage kryptokokmeningitis hos personer, der er sunde.
Risikofaktorer
Cryptococcal meningitis er en relativt sjælden sygdom, og de fleste raske mennesker er ikke i fare for at udvikle cryptococcal meningitis. Det er mest almindeligt hos mennesker, der har et svækket immunsystem.
Mennesker, der er mere udsatte for at udvikle kryptokokmeningitis, vil ofte have en af følgende underliggende tilstande:
- HIV
- AIDS
- diabetes
- leukæmi
- levercirrhose
- transplanterede organer
Cryptokokmeningitis forekommer mest sandsynligt hos mennesker, der har et lavt CD4-tal. CD4-celler, også kendt som T-celler, er en type hvide blodlegemer og vitale for immunsystemet.
Mennesker med hiv og aids har ofte lave CD4-tal, så de er meget mere tilbøjelige end andre til at udvikle kryptokok-meningitis.
Smitte
Svampemeningitis spredes ikke fra person til person. I stedet erhverver et individ kryptokokmeningitis, når de indånder jordpartikler, der er forurenet med fugleudkast.
Svampen inficerer først kroppen, og derefter spredes infektionen til centralnervesystemet, hvilket resulterer i kryptokok-meningitis.
Diagnose
En læge vil diagnosticere kryptokokmeningitis ved at vurdere nogens symptomer og sygehistorie. Hvis en læge har mistanke om, at en person har kryptokok-meningitis, vil de bestille et rygmarv for at bekræfte diagnosen.
Under en rygmarvsknap vil en læge indsætte en nål i personens rygsøjle lige over hofterne for at ekstrahere rygmarvsvæske.
Væsken undersøges for tegn på infektion og for at se, om cryptococcus er årsagen til infektionen.
En læge kan bestille blodprøver ud over at foretage en rygmarv.
Behandling
Læger bruger svampedræbende lægemidler til behandling af kryptokokmeningitis. Almindelige svampedræbende medicin, der anvendes til behandling af det, inkluderer:
- amfotericin B
- fluconazol
- itraconazol
- flucytosin
Læger bruger ofte en kombination af amphotericin B og fluconazol. Disse lægemidler kan administreres intravenøst, normalt i lang tid.
En person vil blive nøje overvåget under behandlingen, da begge disse lægemidler kan have alvorlige bivirkninger, herunder nyreskade.
Når en persons spinalvæske ikke viser tegn på kryptokokmeningitis, vil en læge sandsynligvis justere deres medicin og stoppe med at bruge amfotericin B for at reducere risikoen for nyreproblemer.
Hos nogle mennesker med kryptokokmeningitis kan en læge også anbefale at dræne noget af rygmarvsvæsken. At gøre dette reducerer trykket på hjernen.
Komplikationer
Det er muligt for en person at have komplikationer fra kryptokokmeningitis såvel som fra den behandling, de får.
Komplikationer fra kryptokokmeningitis kan omfatte:
- gentag kryptokokinfektioner
- krampeanfald
- høretab
- hjerneskade
- overdreven væske i hjernen
Komplikationer fra behandling med amfotericin B kan omfatte:
- nyreskade
- muskel- og ledsmerter
- feber
- kvalme og opkast
Outlook
De fleste mennesker, der udvikler kryptokokmeningitis, har en underliggende tilstand, der svækker deres immunsystem, ofte hiv eller aids.
Tilfælde af kryptokokmeningitis blandt mennesker med AIDS er faldet med 90 procent i USA siden indførelsen af antiretroviral terapi eller ART.
Meningitis med kryptokokker er nu ualmindelig i USA, skønt den stadig er udbredt i lande med højere hiv- og aidsfrekvenser, hvor ART er mindre tilgængelig.
Infektioner med kryptokokmeningitis har tendens til at gentage sig efter behandling. På grund af dette vil mange mennesker, der har haft sygdommen, tage svampedræbende medicin for at forhindre en gentagelse.
