Hvad kan forårsage skuldersmerter?
Skulderen er et meget fleksibelt led, der består af flere sener, ledbånd og muskler, der alle arbejder sammen. Bør smerte skyldes skader, generel slitage og en række inflammatoriske tilstande.
Skulderen består af tre knogler:
- humerus, som er overarmsbenet
- skulderbladet, som er skulderbladet
- kravebenet, som er kravebenet
Toppen af overarmen passer ind i glenoiden, en rund sokkel i skulderbladet. Et sæt muskler og sener kaldet rotatormanchetten holder skulderleddet på plads og giver mobilitet og stabilitet.
I denne artikel ser vi på nogle almindelige årsager til skuldersmerter og deres behandlinger. Vi dækker også hvornår vi skal se en læge, diagnose og egenomsorg.
Tendinitis
Tendinitis forårsager smerter omkring skulderleddet.
Tendinitis refererer til betændelse i en sene, som er de ledninger, der forbinder muskler og knogler med hinanden.
I skulderen påvirker tendinitis typisk senerne i rotatormanchetten eller dem, der forbinder skulderbladet til bicep. Betændelse i disse sener kan forårsage smerter omkring skulderleddet, og huden i dette område kan virke rødmen og hævet.
Tendinitis kan være enten akut eller kronisk. Akut senebetændelse skyldes normalt skader eller overforbrug af skulderleddet. Tilstande, der påvirker knoglerne, såsom gigt, kan føre til kronisk tendinitis.
Behandling
Hvilens led er et vigtigt skridt i behandlingen af tendinitis. Påføring af en ispose på området i 20 minutter flere gange om dagen kan også hjælpe med at lindre smerten. Det er vigtigt at pakke ispakken ind i et håndklæde i stedet for at bruge den direkte på huden.
At tage receptfri (OTC) ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen, aspirin eller naproxen kan også hjælpe med at reducere smerte og hævelse.
Lær mere om tendinitis, herunder typer og risikofaktorer, her.
Bursitis
Bursitis refererer til betændelse i bursae, som er små, væskefyldte sække, der fungerer som puder mellem knogler og blødt væv i leddene.
Bursitis skyldes typisk skader, overforbrug og gentagne bevægelser i leddene. Imidlertid kan infektioner og inflammatoriske tilstande som gigt og gigt også forårsage betændelse i bursae.
Betændelse i bursae mellem rotatormanchetten og skulderbladet kaldes subakromial bursitis. I rotatormanchetten kan bursitis undertiden udvikle sig på samme tid som tendinitis.
Bursitis i skulderen kan forårsage ømhed og smerter, hvilket kan begrænse armens bevægelse og vanskeliggøre de daglige aktiviteter.
Behandling
Folk kan ofte behandle bursitis derhjemme ved at hvile, anvende en ispose og tage OTC-medicin, såsom ibuprofen, naproxen eller aspirin.
For mennesker med svær bursitis kan en læge anbefale at tage steroidinjektioner eller gennemgå en procedure for at fjerne væsken inde i bursae. Hvis bursitis skyldes en infektion, kan en læge ordinere antibiotika.
I sjældne tilfælde kan en person kræve operation for at fjerne den berørte bursae.
Lær mere om bursitis i skulderen her.
Sene rive
Sener kan nogle gange splittes eller rives. Denne skade kan være delvis, eller senen kan løsnes helt fra knoglen.
En senetår kan skyldes skader, vedvarende overforbrug og generel slitage på skulderen, når en person bliver ældre.
I skulderen påvirker tårer typisk senerne i rotatormanchetten og biceps. Senetår kan forårsage smerte, hævelse og svaghed eller nedsat mobilitet i armen.
Behandling
Folk kan normalt behandle senetårer i skulderen derhjemme ved:
- hvile skulderen og undgå aktiviteter, der kan forværre symptomerne
- anvende en ispose på området i 20 minutter flere gange hver dag
- tager OTC-medicin, såsom ibuprofen og naproxen
En læge kan også foreslå at prøve styrkelsesøvelser eller fysioterapi. Hvis senetåren ikke bliver bedre med disse behandlinger, kan en læge anbefale steroidinjektioner eller kirurgi.
Impingement
Skulderhindring refererer til, når toppen af skulderbladet eller akromionen gnider på rotatormanchetens sener og bursae, når en person løfter armen.
Impingement kan begrænse bevægelse, forårsage smerte og svaghed i armen og føre til bursitis og tendinitis.
Behandling
Behandling for skulderpåvirkning indebærer typisk hvile, tage NSAID'er og prøve fysioterapi eller ergoterapi. Det kan dog tage flere uger eller måneder, før symptomerne forbedres.
Hvis en persons symptomer overhovedet ikke reagerer på behandlingerne, kan en læge anbefale steroidinjektioner eller kirurgi.
Dislokation
Skuldervridning opstår, når overarmsbenet glider ud af skulderhylsen.
En komplet forvridning opstår, når knoglen kommer helt ud af soklen. En subluxation refererer til, når knoglen kun delvist kommer ud af soklen.
Skuldervridninger kan være meget smertefulde og normalt forhindre bevægelse af den berørte arm. Skulderen kan også virke forkert, eller der kan være en bule under huden, hvor knoglen er kommet ud af plads.
Skulderlokation opstår normalt på grund af en skade, f.eks. Ved at dyrke kontaktsport. Dislokation kan skade leddene og det omkringliggende bindevæv, hvilket kan gøre en person mere sårbar over for fremtidige forskydninger.
Læger henviser til gentagne forskydninger af skulderen som kronisk skulder ustabilitet.
Behandling
Enhver, der har mistanke om, at de har forskudt skulderen, skal henvende sig til skadestuen. En person bør ikke forsøge at pope skulderen tilbage på plads selv, da dette kan skade leddet eller det omgivende væv.
Efter at en læge har flyttet knoglen tilbage i stikket, kan det tage flere måneder at helbrede en forskudt skulder.
Behandlingsmuligheder inkluderer typisk hvile, tage NSAID'er og deltage i fysioterapi for at styrke skuldermusklerne. Det kan kræve operation, især hvis det er tilbagevendende.
Slidgigt
Slidgigt er en degenerativ tilstand, hvor brusk i led gradvist nedbrydes. Slidgigt påvirker ofte knæ, hofter og hænder, men kan påvirke ethvert led i kroppen, inklusive skulderen.
Symptomer på slidgigt har tendens til at blive værre over tid og inkluderer hævelse, smerte, stivhed og nedsat bevægelse af leddet.
En person kan også bemærke en slibende fornemmelse, når de bevæger deres skulder.
Tidligere skader og generel slitage, når en person bliver ældre, kan føre til slidgigt.
Behandling
Der er i øjeblikket ingen kur mod slidgigt, så behandlingen fokuserer på at lindre symptomer, forbedre mobilitet og bremse tilstandsprogression.
Behandlingsmuligheder inkluderer:
- ændring af daglige aktiviteter for at reducere smerte
- engagerer sig i fysioterapi eller ergoterapi for at styrke og strække de muskler, der understøtter skulderen
- anvende en ispose eller varmepude i 20 minutter to eller tre gange om dagen for at hjælpe med at lindre smerte og betændelse
- ved hjælp af OTC-medicin, herunder NSAID'er og smertestillende cremer og salver
- tager receptpligtig medicin for at lindre smerter
- har en injektion af et steroid i skulderleddet
- gennemgår en type operation kaldet total skulderartroplastik, som erstatter det berørte skulderled
Lær mere om slidgigt, herunder risikofaktorer og medicin til at prøve, her.
Brud
Kraftige slag på skulderen kan knække eller knække knoglerne. Brud forårsager typisk svær smerte, hævelse og blå mærker.
Fald, sportsskader og motorkøretøjsulykker er almindelige årsager til skulderbrud.
Behandling
Folk, der har mistanke om, at de har brækket en knogle i deres skulder, skal straks se en læge eller gå til skadestuen, hvis det er alvorligt.
Behandling af skulderfraktur kan medføre, at man bærer en slynge i flere uger, mens knoglen heler.
Mennesker med alvorlige brud kan kræve operation for at reparere knoglen ved hjælp af plader, skruer eller ledninger. De kan endda have brug for en total skulderartroplastik.
Læger vil normalt ordinere et kursus af fysioterapi eller ergoterapi for at hjælpe med at komme sig.
Lær mere om brud her.
Hvornår skal jeg se en læge
En person bør se en læge for skuldersmerter, der ikke forbedres efter et par dages hvile på den berørte arm. Se også en læge, hvis smerten er alvorlig, tilbagevendende eller opstår efter en skade.
Mennesker med en forskudt skulder eller en alvorlig skade skal gå på skadestuen.
Diagnose
En læge starter typisk med at spørge personen om deres symptomer og sygehistorie. De kan derefter foretage en fysisk undersøgelse af den berørte skulder og teste dens bevægelsesområde.
En læge kan også bestille tests for bedre at forstå årsagen til en persons skuldersmerter. Disse kan omfatte billeddannelsestest, såsom en røntgen, en MR-scanning, en ultralyd eller en CT-scanning.
Sådanne tests skaber et billede af de komplicerede strukturer inde i skulderen og giver lægen mulighed for at identificere problemer som slidgigt og brud.
Generel selvpleje
Det første skridt til behandling af skuldersmerter er normalt hvile, hvilket kan kræve, at en person ændrer deres aktiviteter i et par dage for at undgå at overbelaste leddet og forværre symptomerne.
At tage OTC-smertestillende midler, såsom ibuprofen og naproxen, kan hjælpe med at håndtere smerten og reducere hævelse. Acetaminophen kan hjælpe med smertelindring.
Forsigtig strækning og træning af skulderen kan også hjælpe folk med at komme tilbage til deres hverdag så hurtigt som muligt efter en skade.
American Academy of Orthopedic Surgeons anbefaler at udføre pendul- og crossover-armstrækninger, hvis en sådan bevægelse er mulig, 5 eller 6 dage om ugen, indtil skulderen er helt helet.
Sådan udføres pendulstrækningen:
- Læn dig frem og læg den ene hånd på et bord, med den anden arm hængende frit i siden. Hold knæene bløde og ryggen lige.
- Sving forsigtigt den frie arm frem og tilbage.
- Drej derefter armen fra side til side.
- Endelig sving armen i en cirkulær bevægelse.
- Gør 10 af hver type sving, skift derefter til den anden arm og gentag.
Sådan gøres crossover-armstrækningen:
- Slap af skuldrene.
- Bring den ene arm op og stræk den vandret over brystet, træk den så langt som den kan gå.
- Hold i overarmen, ikke albuen, med den anden arm.
- Hold denne strækning i 30 sekunder.
- Lav fire gentagelser på hver side.
Resumé
Skulderen er et meget kompliceret led, hvilket gør den særligt sårbar over for skader. Årsager til skuldersmerter kan omfatte skader, generel slitage og inflammatoriske tilstande som slidgigt.
Behandling af skuldersmerter afhænger meget af årsagen til problemet. En person kan dog normalt behandle milde skuldersmerter derhjemme ved at hvile, anvende ispakker og tage OTC-medicin.
Personer med svære smerter eller smerter, der ikke bliver bedre med hjemmebehandling, bør se en læge. Se også en læge med det samme for skulderforstyrrelser og andre alvorlige kvæstelser.
