Hvad er stadierne af astma?
Læger klassificerer astma i fire hovedfaser. Hvordan adskiller symptomerne og behandlingerne sig fra hvert trin til hinanden?
Astma er en almindelig, langvarig tilstand, der påvirker en persons luftveje. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår, at 8,1 procent af voksne og 8,4 procent af børn i USA har astma.
Denne artikel udforsker symptomerne og behandlingerne på hvert astmafase.
Hvad er stadierne af astma?
Astma kan være enten intermitterende eller vedvarende. Når symptomer lejlighedsvis opstår, har en person intermitterende astma. Symptomer på vedvarende astma forekommer oftere.
De fire vigtigste astmafaser er:
- sporadisk
- mild vedvarende
- moderat vedvarende
- alvorlig vedvarende
Disse klassifikationer er for personer med astma, der ikke tager langvarig kontrolmedicin.
Symptomerne på astma er de samme på hvert trin, men deres hyppighed og sværhedsgrad er forskellige.
De vigtigste symptomer på astma inkluderer:
- hoste
- hvæsen
- stramning af brystet
- åndedrætsbesvær
Vi udforsker hvert astmatrin i detaljer nedenfor.
1. Intermitterende astma
Dette er den mindst alvorlige type. Læger kalder det undertiden mild intermitterende astma.
For en person med intermitterende astma:
- symptomfrekvens: Symptomer kan forekomme ca. 2 dage om ugen eller sjældnere.
- natlige vækkelser: Symptomerne kan vække en person to eller færre gange hver måned.
- sværhedsgrad: Symptomerne forstyrrer ikke regelmæssige aktiviteter.
- lungekapacitet: Resultatet af en tvungen ekspiratorisk volumen (FEV) lungekapacitetstest er normalt 80 procent eller mere af normale værdier.
- inhalatorbrug: En person skal bruge en kortvirkende beta-agonist (SABA) inhalator til at kontrollere symptomerne på 2 eller færre dage hver uge.
2. Mild vedvarende astma
Dette er den mindst alvorlige form for vedvarende astma.
For en person med mild vedvarende astma:
- symptomfrekvens: Symptomer vil forekomme oftere end to gange om ugen, men ikke hver dag.
- natlige vækkelser: Symptomer har en tendens til at vække en person tre eller fire gange om måneden.
- sværhedsgrad: Symptomer kan have en mindre indvirkning på regelmæssige aktiviteter.
- lungekapacitet: Resultatet af en FEV-lungekapacitetstest er ofte 80 procent eller mere af normale værdier.
- inhalatorbrug: En person skal bruge en SABA-inhalator til at kontrollere symptomer oftere end to gange om ugen, men ikke dagligt.
3. Moderat vedvarende astma
Dette er den næststørste form for astma.
For en person med moderat vedvarende astma:
- symptomfrekvens: Symptomer vil forekomme dagligt.
- natlige vækkelser: Symptomer vækker en person oftere end en gang om ugen, men ikke hver aften.
- sværhedsgrad: Symptomerne vil begrænse regelmæssige aktiviteter noget.
- lungekapacitet: Resultatet af en FEV-lungekapacitetstest har tendens til at være 60-80 procent af normale værdier.
- inhalatorbrug: En person skal bruge en SABA inhalator dagligt.
4. Alvorlig vedvarende astma
Alvorlig vedvarende astma er den mest alvorlige form. For en person med denne type astma:
- symptomfrekvens: Symptomer opstår i løbet af dagen.
- natlige vækkelser: En person vil sandsynligvis blive vækket af symptomer hver aften.
- sværhedsgrad: Symptomer begrænser betydeligt regelmæssige aktiviteter.
- lungekapacitet: Resultatet af en tvungen vital kapacitet lungefunktionstest har tendens til at være mindre end 60 procent af normale værdier.
- inhalatorbrug: En person skal bruge en SABA-inhalator til at kontrollere symptomer flere gange om dagen.
Behandling i hvert astmatrin
US National Asthma Education and Prevention Program anbefaler en trinvis behandlingsplan for astma. Dette indebærer øget behandling, afhængigt af hvor alvorlig en persons astma er.
I henhold til vejledning offentliggjort i Amerikansk familielæge, inhalerede kortikosteroider (ICS'er) er den mest effektive enkeltbehandling mod astma.
Hvis denne medicin ikke er fuldstændig effektiv, kan en læge tilføje andre stoffer til kortikosteroiderne.
Hvert behandlingstrin tilpasser sig forskellige astmatyper. For de mest alvorlige typer astma er der flere behandlingstrin.
Intermitterende astma: Trin 1
Intermitterende astmabehandling fokuserer på at bruge en SABA inhalator til at lindre symptomer, når det er nødvendigt.
Lægen ordinerer normalt ikke en controller-medicin på dette stadium.
Mild vedvarende astma: Trin 2
Folk kan behandle mild astma, der vedvarer over lange perioder med langvarig kontrolmedicin. Disse kan reducere symptomerne, når de bruges dagligt.
Læger foretrækker at ordinere en ICS med lav dosis som en kontrolmedicin mod mild vedvarende astma.
Derudover kan en person bruge en SABA-inhalator, når det er nødvendigt for at lindre symptomerne.
Moderat vedvarende astma: Trin 3
Læger bruger også langvarig daglig medicin til behandling af moderat astma, der vedvarer over lange perioder. Disse medikamenter er ofte forskellige fra dem, der behandler mildere former for astma.
Ved moderat vedvarende astma foretrækker lægerne at bruge enten:
- en kombination af en lavdosis ICS og en langtidsvirkende beta-agonist (LABA)
- en ICS med mellemdosis
Alternative terapier inkluderer en lavdosis ICS sammen med en LTRA eller, mindre almindeligt, theophyllin.
Derudover kan en person bruge en SABA-inhalator, når det er nødvendigt for at lindre symptomerne.
Moderat til svær vedvarende astma: Trin 4
Da symptomerne på moderat vedvarende astma bliver mere alvorlige, skifter den foretrukne kontrolmedicin.
Muligheder for controller-medicin til moderat til svær vedvarende astma inkluderer:
- en medium dosis ICS plus en LABA, som er den foretrukne metode
- en mellemdosis ICS plus en LTRA
- en mellemdosis ICS plus theophyllin, som er et mindre almindeligt, mindre effektivt valg
Folk kan også bruge en SABA-inhalator, når det er nødvendigt for at lindre symptomerne.
Alvorlig vedvarende astma: Trin 5
Hvis trin 4-medicin ikke reducerer symptomerne på svær vedvarende astma, foretrækker lægen måske at kombinere en højdosis ICS og en LABA.
De kan også overveje omalizumab (Xolair) til personer med allergi.
Alvorlig vedvarende astma: Trin 6
Hvis symptomer på svær vedvarende astma ikke har reageret på de tidligere behandlinger, kan lægen ordinere en højdosis ICS sammen med både en LABA og et oralt kortikosteroid.
De kan også overveje omalizumab til personer med allergi.
Outlook
Astma er en langvarig tilstand, der påvirker luftvejene. Folk kan ofte klare symptomerne godt med de rigtige behandlinger.
Læger klassificerer fire hovedstadier af astma, og hver har sine egne behandlingsmuligheder. Disse ændres, når symptomerne øges i sværhedsgrad. En god læge vil arbejde sammen med en person for at finde en behandlingsplan, der styrer deres symptomer effektivt.
Langvarig astmabehandling indebærer også at undgå udløsere og reducere eksponeringen for allergener. Stresshåndteringsteknikker og regelmæssig træning for at styrke lungerne kan også hjælpe.
Rygning er en vigtig astma-udløser, og det vil forbedre en persons symptomer at stoppe med at holde op. Lægen kan yde support til alle, der ønsker at foretage denne ændring.
At foretage livsstilsændringer og følge en behandlingsplan er de bedste måder, en person med astma kan forbedre deres livskvalitet på.
