Hvad skal man vide om phyllodes tumorer?
Phyllodes tumorer er en sjælden type brysttumor. Mønsteret på deres celler ligner blade, og navnet "phyllodes" kommer fra det græske ord, der betyder "bladlignende".
Phyllodes-tumorer kan vokse hurtigt, men de spredes ikke altid ud over brystet.
Forfattere til en 2013-gennemgang bemærker, at 35–64% af phyllodes-tumorer er godartede, mens resten er grænseværdig eller ondartet. Ifølge American Cancer Society er omkring 25% ondartede.
Selvom mange af disse tumorer er godartede, kan en læge anbefale operation for at reducere risikoen for yderligere udvikling.
Phyllodes tumorer kan dannes i alle aldre, men de har tendens til at påvirke kvinder i alderen 35-55 år. De, der udvikler sig hos yngre kvinder, er mere tilbøjelige til at være godartede.
Meget sjældent udvikler phyllodes tumorer hos mænd, normalt hos dem med en tilstand kaldet gynækomasti.
Symptomer
Den mest almindelige indikation af en phyllodes tumor er en brystklump, der er let at føle. Disse klumper dannes ofte i brystets øverste ydre kvadrant.
Phyllodes tumorer har tendens til at vokse hurtigt. Om få uger eller måneder kan en tumor nå mindst 2-3 centimeter (cm). Den gennemsnitlige størrelse er omkring 4 cm, men de kan være flere gange større. Cirka 20% af phyllodes tumorer overstiger 10 cm i diameter.
Denne type tumor er normalt ikke smertefuld. Det kan blive synligt, når det skubber mod brystets hud, og det kan udvide venerne under huden, hvilket får det område af brystet til at fremstå blåt.
Tumoren kan medføre dannelse af et sår på brystets hud, men dette er sjældent. Et sår kan danne, om tumoren er godartet, borderline eller ondartet.
Phyllodes tumorer kan dannes i begge bryster, men dette er meget sjældent.
Diagnose
Phyllodes-tumorer er sjældne - de udgør 0,3-0,5% af brysttumorer hos kvinder. Som et resultat er læger mindre tilbøjelige til at støde på dem, hvilket kan gøre diagnosen vanskeligere.
En phyllodes-tumor kan også ligne en type fast brystvækst kaldet fibroadenom. Et fibroadenom er en godartet voksende klump af regelmæssige brystceller.
Fibroadenomer er den mest almindelige type brystmasse, og de udvikler sig ofte hos yngre kvinder.
Nogle forskere har antydet, at phyllodes tumorer kan være en type fibroadenom. Der er dog to hovedforskelle mellem disse typer tumorer.
For det første har phyllodes tumorer tendens til at vokse hurtigere end fibroadenomer. For det andet har phyllodes-tumorer tendens til at udvikle sig ca. 10 år senere, når folk er i 40'erne. Fibroadenomas har tendens til at dukke op, når folk er i 20 og 30'erne.
Disse forskelle kan hjælpe en læge med at stille en nøjagtig diagnose.
Billedbehandling
Som med andre tumorer kan diagnosticering af en phyllodes-tumor involvere:
Et mammogram: Resultaterne viser en rund masse med veldefinerede kanter. I nogle tilfælde kan afrundede lapper forekomme i tumoren.
En MR eller ultralyd: Disse billedbehandlingstest kan give flere detaljer.
Find ud af mere her om, hvad et mammogram indebærer.
Biopsi
Kun en brystbiopsi kan bekræfte, om massen er en phyllodes-tumor.
En biopsi indebærer at tage vævsprøver til test. Disse tests giver bekræftelse af typen af tumor.
En læge kan anbefale en kernenålbiopsi eller en excisional biopsi. En kernenålbiopsi indebærer, at lægen tager en prøve gennem huden ved hjælp af en hul nål. Dette giver muligvis ikke nok bevis for, at massen er en phyllodes tumor.
En excisional biopsi involverer en kirurg, der fjerner hele tumoren til test. Undersøgelse af hele tumoren kan føre til en mere nøjagtig diagnose.
Ud over at bekræfte typen af tumor kan en biopsi hjælpe med at bestemme, om en tumor er godartet, grænseværdig eller ondartet.
Identifikation af en tumor
Funktioner af en godartet tumor inkluderer:
- veldefinerede kanter
- celler, der ikke deler sig hurtigt
- bindevævsceller, der ikke ser usædvanlige ud
- ingen overvækst af bindevævsceller
Funktioner af en ondartet tumor inkluderer:
- uregelmæssige kanter
- celler, der ser ud til at dele sig hurtigt
- tilgroede bindevævsceller med et usædvanligt udseende
Grænsetumorer har træk ved de godartede og ondartede former.
Ondartede tumorer - især dem med masser af overvækst af bindevæv - kan sprede sig og vokse hurtigt og muligvis sprede sig ud over brystet.
Behandling
Den eneste måde at behandle en phyllodes-tumor på er at fjerne væksten helt.
Dette kan hjælpe med at forhindre, at yderligere tumorer dannes og forhindre, at den eksisterende tumor forårsager komplikationer, hvad enten det er godartet eller kræft.
Kirurgen vil fjerne tumoren og mindst 1 cm omkringliggende væv for at reducere chancerne for, at tumoren vokser tilbage.
Hvis tumoren er kræft, kan kirurgen fjerne mere af det omgivende væv.
På dette stadium er det usandsynligt, at strålebehandling og kemoterapi hjælper med en kræftfyllodesumor, og disse tumorer reagerer ikke på hormonbehandling.
Hvis en kræftfyllodes tumor opstår igen, kan en læge anbefale en mastektomi, operation for at fjerne en del af eller hele brystet. De kan også anbefale strålebehandling, kemoterapi eller begge dele.
Selvom godartede phyllodes-tumorer muligvis ikke spredes ud over brystet, har de brug for behandling for at forhindre dem i at blive større. Ellers kan klumpen blive synlig og bryde igennem hudlag og forårsage smerte og ubehag.
Effekt på kræftrisiko
Hvis en ondartet phyllodes tumor gentager sig, er der en begrænset risiko for, at denne type tumor udvikler sig ud over brystet. Kun 5% af alle phyllodes-tumorer gentager sig andre steder i kroppen ifølge Breastcancer.org.
At have en godartet phyllodes tumor øger ikke risikoen for at udvikle kræft, herunder brystkræft.
Outlook
Efter fjernelse af en phyllodes-tumor kan en person opleve smerter på stedet for operationen, men yderligere komplikationer er sjældne.
Godartede phyllodes tumorer er mindre tilbøjelige til at gentage sig end ondartede. Lægen vil overvåge for tilbagefald, normalt inden for 1-2 år efter fjernelse.
Informationscenteret for genetiske og sjældne sygdomme bemærker, at udsigterne for mennesker, der gennemgår operation for godartede phyllodes-tumorer, er fremragende.
Uden behandling kan selv godartede tumorer imidlertid forårsage komplikationer. Af denne grund skal enhver, der bemærker brystrelaterede ændringer, søge lægehjælp.
