Hvad du har brug for at vide om livmoderhalskræft
Livmoderhalskræft påvirker indgangen til livmoderen. Livmoderhalsen er den smalle del af den nedre livmoder, ofte omtalt som livmoderhalsen.
American Cancer Society estimerer, at læger vil stille 13.170 nye diagnoser af livmoderhalskræft ved udgangen af 2019 i USA. Mere end 4.200 kvinder i USA vil dø af livmoderhalskræft i år.
Humant papillomavirus (HPV) forårsager størstedelen af tilfælde af livmoderhalskræft. HPV-vaccinen forhindrer succesfuldt HPV.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefalede oprindeligt vaccinen til alle mennesker i alderen 9-26 år. CDC råder imidlertid nu til, at vaccinen også er tilgængelig for alle kvinder og mænd i alderen 26-45 år, der modtog vaccinen som en fængsel.
I denne artikel ser vi på livmoderhalskræft, dens symptomer og måder at forebygge og behandle den på.
Symptomer og tidlige tegn
I de tidlige stadier af livmoderhalskræft kan en person overhovedet ikke opleve symptomer.
Som et resultat skal kvinder have regelmæssige cervikale udtværingstest eller Pap-tests.
En pap-test er forebyggende. Det sigter ikke på at opdage kræft, men at afsløre eventuelle celleændringer, der indikerer den mulige udvikling af kræft, så en person kan tage tidligt skridt til at behandle det.
De mest almindelige symptomer på livmoderhalskræft er:
- blødning mellem perioder
- blødning efter samleje
- blødning hos kvinder efter overgangsalderen
- ubehag under samleje
- udflåd med en stærk lugt
- udflåd farvet med blod
- bækkenpine
Disse symptomer kan have andre årsager, herunder infektion. Enhver, der oplever nogen af disse symptomer, bør se en læge.
Niveauer
Det er vigtigt at træne kræftstadiet, da det hjælper en person med at beslutte den mest effektive type behandling.
Staging sigter mod at vurdere, hvor langt kræften har spredt sig, og om den har nået nærliggende strukturer eller fjernere organer.
Et 4-trins system er den mest almindelige måde at iscenesætte livmoderhalskræft på.
- Trin 0: Præcancerøse celler er til stede.
- Trin 1: Kræftceller er vokset fra overfladen til dybere livmoderhalsvæv og muligvis ind i livmoderen og til nærliggende lymfeknuder
- Trin 2: Kræften er nu bevæget sig ud over livmoderhalsen og livmoderen, men ikke så langt til bækkenvæggene eller den nederste del af vagina. Det påvirker måske eller måske ikke nærliggende lymfeknuder.
- Trin 3: Kræftceller er til stede i den nedre del af vagina eller bækkenvæggene, og det kan blokere urinlederne, rørene, der fører urin fra blæren. Det påvirker måske eller måske ikke nærliggende lymfeknuder.
- Trin 4: Kræft påvirker blæren eller endetarmen og vokser ud af bækkenet. Det påvirker måske eller måske ikke lymfeknuderne. Senere i trin 4 spredes det til fjerne organer, herunder lever, knogler, lunger og lymfeknuder.
At gennemgå screening og søge lægehjælp, hvis der opstår symptomer, kan hjælpe en person med at få tidlig behandling og øge chancerne for at overleve.
Årsager
Kræft er resultatet af ukontrolleret opdeling og vækst af unormale celler. De fleste af cellerne i vores krop har en bestemt levetid, og når de dør, genererer kroppen nye celler til at erstatte dem.
Unormale celler kan have to problemer:
- de dør ikke
- de fortsætter med at dele sig
Dette resulterer i en overdreven ophobning af celler, som til sidst danner en klump eller tumor. Forskere er ikke helt sikre på, hvorfor celler bliver kræftformede.
Dog kan nogle risikofaktorer øge risikoen for at udvikle livmoderhalskræft. Disse inkluderer:
- HPV: Dette er en seksuelt overført virus. Mere end 100 forskellige typer HPV kan forekomme, hvoraf mindst 13 kan forårsage livmoderhalskræft.
- At have mange seksuelle partnere eller blive seksuelt aktive tidligt: Overførslen af kræftfremkaldende HPV-typer forekommer næsten altid som et resultat af seksuel kontakt med en person, der har HPV. Kvinder, der har haft mange seksuelle partnere, har generelt en højere risiko for HPV-infektion. Dette øger deres risiko for at udvikle livmoderhalskræft.
- Rygning: Dette øger risikoen for livmoderhalskræft såvel som andre typer.
- Et svækket immunsystem: Risikoen for livmoderhalskræft er højere hos dem med hiv eller aids, og mennesker, der har gennemgået en transplantation, hvilket fører til brugen af immunsuppressive lægemidler.
- P-piller: Langvarig brug af nogle almindelige svangerskabsforebyggende piller øger en kvindes risiko lidt.
- Andre seksuelt overførte sygdomme (STD): Chlamydia, gonoré og syfilis øger risikoen for at udvikle livmoderhalskræft.
- Socioøkonomisk status: Satser ser ud til at være højere i områder, hvor indkomsten er lav.
Behandling
Behandlingsmuligheder for livmoderhalskræft inkluderer kirurgi, strålebehandling, kemoterapi eller kombinationer af disse.
Beslutningen om den slags behandling afhænger af flere faktorer, såsom kræftstadiet, samt alder og den generelle sundhedstilstand.
Behandling for livmoderhalskræft i tidligt stadium, når kræften forbliver inden for livmoderhalsen, har en god succesrate. Jo længere en kræft spredes fra sit oprindelige område, jo lavere har succesfrekvensen tendens til at være.
Valgmuligheder på et tidligt stadium
Kirurgi er en almindelig behandlingsmetode, når kræften ikke spredes fra livmoderhalsen. Strålebehandling kan hjælpe efter operationen, hvis en læge mener, at kræftceller kan være til stede inde i kroppen.
Strålebehandling kan også reducere risikoen for gentagelse (kræft, der kommer tilbage). Hvis kirurgen ønsker at krympe tumoren for at gøre det lettere at operere, kan personen modtage kemoterapi, selvom dette ikke er en meget almindelig tilgang.
Behandling for avanceret livmoderhalskræft
Når kræften har spredt sig ud over livmoderhalsen, er kirurgi normalt ikke en mulighed.
Læger omtaler også avanceret kræft som invasiv kræft, fordi den har invaderet andre områder af kroppen. Denne type kræft kræver mere omfattende behandling, som typisk involverer enten strålebehandling eller en kombination af strålebehandling og kemoterapi.
I de senere stadier af kræft yder sundhedspersonale palliativ behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
Strålebehandling
Nogle læger henviser til strålebehandling som strålingsonkologi eller XRT.
Det involverer brug af stråler af højenergirøntgenstråler eller stråling for at ødelægge kræftceller.
Når den behandlende læge sigter mod stråling mod bækkenområdet, kan det medføre følgende bivirkninger, hvoraf nogle muligvis ikke opstår, før behandlingen er afsluttet:
- diarré
- kvalme
- dårlig mave
- blæreirritation
- indsnævring af vagina
- afbrudt menstruationscyklus
- tidlig overgangsalder
Kemoterapi
Kemoterapi er brugen af kemikalier (medicin) til behandling af enhver sygdom. I denne sammenhæng henviser det til destruktion af kræftceller.
Læger bruger kemoterapi til at målrette kræftceller, som kirurgi ikke kan eller ikke fjernede, eller for at hjælpe symptomerne på mennesker med avanceret kræft.
Bivirkningerne ved kemoterapi kan variere, og de afhænger af det specifikke lægemiddel. Mere almindelige bivirkninger inkluderer:
- diarré
- kvalme
- hårtab
- træthed
- infertilitet
- tidlig overgangsalder
Livmoderhalskræft kliniske forsøg
Deltagelse i et klinisk forsøg kan være den bedste behandlingsmulighed for nogle mennesker.
Kliniske forsøg er en integreret del af kræftforskningsprocessen. Forskere udfører dem for at bestemme sikkerheden og effektiviteten af nye behandlinger, og om de er bedre end eksisterende.
Mennesker, der deltager i kliniske forsøg, bidrager til kræftforskning og innovation.
Besøg denne myndigheds ressource for at lære mere om, hvilke kliniske forsøg der i øjeblikket er åbne.
Forebyggelse
En række foranstaltninger kan hjælpe med at reducere chancerne for at udvikle livmoderhalskræft.
Human papillomavirus (HPV) vaccine
Forbindelsen mellem udvikling af livmoderhalskræft og nogle typer HPV er tydelig. Hvis hver kvinde holder sig til de nuværende HPV-vaccinationsprogrammer, kan de reducere hyppigheden af livmoderhalskræft.
Sikker sex og livmoderhalskræft
HPV-vaccinen beskytter kun mod to HPV-stammer. Andre stammer kan forårsage livmoderhalskræft. Brug af kondom under sex hjælper med at beskytte mod HPV-infektion.
Cervikal screening
Regelmæssig cervikal screening kan hjælpe en person med at identificere og håndtere tegn på kræft, før tilstanden kan udvikle sig eller sprede sig for langt. Screening opdager ikke kræft, men indikerer ændringer i livmoderhalsens celler.
At have færre seksuelle partnere
Jo flere seksuelle partnere en kvinde har, jo større er risikoen for overførsel af HPV-virus. Dette kan føre til en højere risiko for at udvikle livmoderhalskræft.
Forsinkelse af det første samleje
Jo yngre en kvinde er, når hun har samleje for første gang, jo større er risikoen for HPV-infektion. Jo længere hun forsinker det, jo lavere er hendes risiko.
Stop med at ryge
Kvinder, der ryger og har HPV, har en højere risiko for at udvikle livmoderhalskræft end mennesker, der ikke gør det.
Diagnose
Tidlig livmoderhalskræftdiagnose forbedrer succesraten for behandlingen.
US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) anbefaler følgende som rutinemæssig screening:
Under 21 år: USPSTF anbefaler ikke screening.
Fra 21-29 år: Folk skal gennemgå screening hvert tredje år for livmoderhalskræft.
Fra 30–65 år: Hyppigheden afhænger af typen af screening. USPSTF anbefaler et af følgende:
- screening for livmoderhalskræft hvert tredje år eller
- screening for HPV hvert 5. år eller
- screening for både HPV og livmoderhalskræft hvert 5. år
Over 65 år: USPSTF anbefaler ikke screening for dem, der tidligere har haft tilstrækkelig screening, medmindre de har en høj risiko for livmoderhalskræft.
Mennesker, der har haft en hysterektomi med fjernelse af livmoderhalsen, behøver ikke screening, medmindre de tidligere har haft forstadier til læsioner eller livmoderhalskræft.
Dette er de overordnede screeningsanbefalinger, men en læge kan rådgive hver person om deres screeningbehov.
Test af cervikal udstrygning
American Cancer Society estimerer, at sundhedspersonale vil stille over 13.000 nye diagnoser af invasiv livmoderhalskræft i 2019. Sygdommen vil være dødelig hos omkring 4.000 kvinder. Imidlertid kunne regelmæssig screening forhindre de fleste af disse dødsfald.
Screening registrerer ikke kræft, men ser efter unormale ændringer i livmoderhalsens celler. Uden behandling kan nogle unormale celler i sidste ende udvikle sig til kræft.
HPV DNA-test
Denne test bestemmer, om personen har nogen af de typer HPV, der mest sandsynligt forårsager livmoderhalskræft. Det involverer at indsamle celler fra livmoderhalsen til laboratorietest.
Testen kan påvise højrisiko-HPV-stammer i celle-DNA, før eventuelle uregelmæssigheder bliver tydelige i livmoderhalscellerne.
Hvis der er tegn og symptomer på livmoderhalskræft, eller hvis Pap-testen afslører unormale celler, kan en læge anbefale yderligere tests.
Disse inkluderer:
- Kolposkopi: Dette er en visuel undersøgelse af skeden ved hjælp af et spekulum og et kolposkop, et oplyst forstørrelsesinstrument.
- Undersøgelse under anæstesi (EUA): Lægen kan undersøge skeden og livmoderhalsen mere grundigt.
- Biopsi: Lægen tager en lille del af væv under generel anæstesi.
- Keglebiopsi: Lægen tager et lille, kegleformet afsnit af unormalt væv fra livmoderhalsen til undersøgelse.
- LLETZ: Diatermi ved hjælp af en trådsløjfe med en elektrisk strøm hjælper med at fjerne unormalt væv. Sundhedspersonalet sender derefter vævet til laboratoriet til kontrol.
- Blodprøver: En blodlegemer kan hjælpe med at identificere lever- eller nyreproblemer.
- CT-scanning: En læge kan bruge en bariumvæske til at vise eventuelle cellulære abnormiteter.
- MR: Specielle typer MR kan muligvis identificere livmoderhalskræft i sine tidlige stadier.
- Bækken ultralyd: Højfrekvente lydbølger skaber et billede af målområdet på en skærm.
Outlook
Det stadium, hvor en person modtager en livmoderhalskræftdiagnose, kan hjælpe med at indikere deres chancer for at overleve i mindst 5 år mere:
- Trin 1: I den tidlige fase 1 er chancen for at overleve mindst 5 år 93 procent, og i slutningen af fase 1 er den 80 procent.
- Trin 2: I den tidlige fase 2 er satsen 63 procent og falder til 58 procent ved slutningen af fase 2.
- Trin 3: I løbet af dette trin falder chancerne fra 35 procent til 32 procent.
- Trin 4: Mennesker med stadium 4 livmoderhalskræft har en 15 til 16 procent chance for at overleve yderligere 5 år.
Disse er gennemsnitlige overlevelsesrater og gælder ikke for alle. I nogle tilfælde er behandlingen vellykket op til trin 4.
