Hvad man skal vide om tarsaltunnelsyndrom

Tarsaltunnelsyndrom opstår, når den bageste tibiale nerve, der løber langs indersiden af ​​anklen og foden, bliver komprimeret og beskadiget og forårsager betændelse.

Tilstanden, også kendt som TTS, er normalt forårsaget af kontinuerlig overforbrug af foden og anklen, såsom det forekommer ved anstrengende eller langvarig gang, løb, stående eller træning.

Men TTS kan også forekomme pludseligt efter traumatisk skade eller spontant uden nogen klar grund.

Hurtige fakta om TTS

• TTS betragtes som en relativt sjælden tilstand.
• Alvorlige eller ubehandlede tilfælde kan forårsage permanent nerveskade.
• Øvelser for at strække det berørte væv skal udføres.

Hvad er behandlingsmulighederne?

Hvile og holde fødderne hævede kan hjælpe med at lindre symptomer på TTS.

En læge bør altid vurdere og behandle symptomer på TTS tidligt.

Den første behandlingslinie for TTS er RICE, som står for hvile, is, kompression og højde.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er, såsom acetaminophen eller ibuprofen, kan også hjælpe med at gøre symptomerne mere håndterbare.

I mere alvorlige eller kroniske tilfælde findes der mere aggressive behandlingsmuligheder, såsom korrigerende enheder, terapier og i nogle tilfælde kirurgi.

Almindelige måder at styre og behandle TTS inkluderer:

• Hvil: Den nemmeste og mest øjeblikkelige måde at reducere betændelse overalt i kroppen er at stoppe med at bruge og lægge pres på det berørte område. Hvor længe en person skal hvile foden, afhænger mest af sværhedsgraden af ​​symptomer. I mindre tilfælde kan hvile betyde at erstatte løb med svømning. I mere alvorlige tilfælde kan hvile nerven kræve fuldstændig at afholde sig fra motion og aktivitet.
• Is: En ispose dækket med en klud eller et håndklæde kan påføres indersiden af ​​anklen og foden i 20 minutters sessioner for at reducere betændelse. Det er bedst at have foden hævet i løbet af denne tid. Icing-sessioner kan gentages flere gange dagligt, så længe der er taget pauser på mindst 40 minutter.
• Kompression og højde: Komprimering af foden og ved at holde den hævet over hjertet hjælper med at reducere blodgennemstrømningen til foden og reducerer dermed betændelse. Prøv at pakke foden ind med en ACE-wrap og hvile den på en pude, mens du sidder og sover.
• Over-the-counter smerter og antiinflammatoriske lægemidler: Disse kan omfatte ibuprofen og acetaminophen.
• Fuld immobilisering: I alvorlige tilfælde, især dem, der involverer fysisk skade på nerven, kan en rollebesætning være nødvendig for at begrænse bevægelsen fuldstændigt, hvilket giver nerve, led og omgivende væv en chance for at heles.
• Injektionsterapi: Ved meget smertefulde eller invaliderende symptomer kan antiinflammatorisk medicin, såsom kortikosteroider og lokalbedøvelsesmidler, injiceres direkte i nerven.
• Ortopædiske enheder og korrigerende sko: Fodlæger kan fremstille specialiserede sko og indsatser, der hjælper med at støtte buen og begrænse bevægelser, der yderligere kan irritere den betændte nerve og det omgivende væv. Sko findes også for at forhindre pronation eller indadrulning af foden.
• Reducering af fodtryk: I nogle tilfælde kan iført løst eller større pasform fodtøj og sokker være med til at reducere tætheden omkring foden.
• Fysioterapi: Fysioterapiøvelser kan ofte hjælpe med at reducere symptomer på TTS på lang sigt ved langsomt at strække og styrke bindevævet, mobilisere tibialnerven og åbne det omgivende fællesrum for at reducere kompression.

Andre typer fysioterapi, der anvendes til TTS, inkluderer:

• ultralydsterapi
• akupunktur
• manuel terapi
• tapning eller afstivning

I sidste ende kan kirurgi udføres for meget alvorlige eller kroniske tilfælde af TTS, der ikke reagerer på nogen anden form for medicinsk eller fysioterapi.

Øvelser

Da symptomer bliver mindre smertefulde eller let irriterede, bør der udføres styrkelsesøvelser for at forhindre problemer, herunder pronation eller rulning af foden, hvilket kan forværre symptomerne.

Almindelige øvelser, der anbefales til behandling af TTS, inkluderer:

Ankelpumper, cirkler og eversion eller inversion

En person kan forsigtigt strække anklen ved at bøje foden mod jorden med benene udstrakte.

1. Når du sidder ned med benene udstrakte, bøj ​​foden langsomt og forsigtigt ved anklene nedad mod jorden og derefter opad mod kroppen så meget som muligt uden smerter. Gentag flere gange.
2. Rul langsomt og forsigtigt anklerne gennem deres cirkulære bevægelsesområde så aggressivt, som det er behageligt, flere gange.
3. Drej langsomt anklerne indad og udad, og skab en vinduesviskers bevægelse flere gange, så vidt det er behageligt.
4. Gentag alle tre øvelser flere gange dagligt.

Hæl-tå hæver

1. Stående lige, langsomt hæve eller bøje tæerne opad så langt som muligt uden smerter.
2. Sænk langsomt tæerne og hæv forsigtigt hælene, og læg gradvist pres på fodkuglen.
3. Gentag denne øvelse 10 gange og udfør flere gange dagligt.

Blyantå elevatorer

1. Når du sidder ned med benene helt udstrakte, skal du placere en blyant eller pen på gulvet lige under tæerne og forsøge at tage den op ved kun at bruge tæerne.
2. Når blyanten er helt grebet, skal du holde den i 10 til 15 sekunder.
3. Slap af tæerne.
4. Gentag 10 gange og udfør flere gange dagligt.

Balanceøvelser

1. Stående lige hæve langsomt det ene ben og hvile sålen på den hævede fod på den indvendige læg på den anden fod.
2. Hold i mindst 10 til 15 sekunder eller, så længe det er behageligt, uden at strække den indre ankel og fod. Hvis det er for vaklende, skal du stoppe ved at sænke foden og genstarte øvelsen.
3. For en mere intens version af denne øvelse, løft det hævede ben gradvist længere op i luften væk fra kroppen.

Plantar fascia stretch

1. Sæt dig ned med benene udstrakte, så langt det er behageligt, stræk ud og tag fat i tåen og toppen af ​​sålen, og træk derefter forsigtigt bagud. Dette kan også gøres ved hjælp af et strækbånd, et håndklæde eller en sok.
2. Stræk foden bagud, indtil der mærkes en strækning, der løber fra sålen til foden.
3. Hold i 30 sekunder, før du langsomt løsner foden.
4. Gentag strækningen mindst tre til fem gange, tre gange dagligt i flere uger, selv efter at de indledende symptomer er blevet væsentligt forbedret for at reducere chancerne for, at de vender tilbage.
5. Plantar fascia ligament kan også strækkes ved at rulle buen, sålen og hælen ud i en blid nedadgående bevægelse på noget rundt, såsom en suppe, terapibold, tennisbold eller kagerulle.

Gastrocnemius strækning

1. Stå en lille afstand væk fra en mur, gå en fod frem, tættere på væggen, og læn dig ind, tryk hænderne ind i væggen, mens du holder bagbenet lige. Denne position skal se noget ud som et assisteret udfald.
2. Udvid eller uddyb strækningen, som den føles behagelig, eller giver en bemærkning, smertefri strækning langs kalvens bagside.
3. Start med at holde strækningen i 10 til 15 sekunder, og øg gradvis holdetiden for at nå intervaller på 45 sekunder.
4. Gentag strækningen tre til fem gange i træk, tre gange dagligt i flere uger.
5. For en mere intens strækning, prøv at stå på et trin med foden halvvejs hængende ud for kanten, og skub derefter hælen forsigtigt nedad. Hold så længe, ​​som det føles behageligt, op til 10 gange dagligt.

Soleus muskel stretch

1. Gentag trinnene i gastrocnemius-strækningen, undtagen når bagbenet strækkes bøjet i knæet.
2. For at øge strækningen skal du placere noget under fodens forside eller kugle eller støtte fodens kugle op på væggen.

Hvordan diagnosticeres TTS?

En læge vil typisk diagnosticere og vurdere TTS ved at udføre en fysisk undersøgelse af hele fod- og underbenområdet og stille spørgsmål om symptomer.

Diagnostiske tests, der bruges til at bekræfte og evaluere TTS, inkluderer:

• elektromyografi
• nerveledningshastighed (EMG / NCV)
• magnetisk resonansbilleddannelse eller MR
• Røntgen

Risikofaktorer

Job, der kræver stående i lange timer, såsom betjening eller detailjob, kan øge risikoen for TTS.

Selvom alle kan udvikle TTS i alle aldre, øger nogle faktorer risikoen for at udvikle tilstanden.

Almindelige risikofaktorer for TTS inkluderer:

• kronisk overpronation eller rullende indad i foden, når du går
• flade fødder eller faldne buer
• rheumatoid arthritis
• slidgigt
• diabetes og andre metaboliske tilstande
• ankel- eller fodskade
• job, der kræver stående eller gående i lang tid, såsom detail-, undervisnings-, mekanik-, fremstillings- og kirurgiske job
• dårligt tilpassede sko, der gør det muligt for foden at udtale sig indad eller ikke understøtter buen og anklen
• nervesygdom
• cyster, tumorer eller små masser i fod- og ankelområdet
• proliferativ synovitis eller betændelse i synovialmembranen
• åreknuder eller betændte, forstørrede vener
• foddeformiteter
• refleks sympatisk dystrofi
• perifere neuropati tilstande
• generaliseret ødem eller hævelse i benene, især relateret til graviditet
• overvægt

Komplikationer

TTS har tendens til at forårsage smerter på indersiden af ​​anklen og bunden af ​​fødderne, selvom det også kan påvirke tæerne og underbenene. TTS svarer til karpaltunnelsyndrom, hvor en nerve presses i et smalt, begrænset, tunnellignende fællesrum.

Almindelige symptomer på TTS inkluderer:

• sårende, smerter i skyderiet
• bedøvende
• prikken
• brændende
• fornemmelsen af ​​elektriske stød
• svækket evne til at bøje, bøje og blæse tæerne ud
• følelsestab i tæerne og bunden og siderne af fødderne

Tag væk

Mindre tilfælde af TTS kan forbedres markant med 48 timers RICE og receptpligtig medicin. Men ubehandlet kan kronisk TTS blive deaktiverende og forårsage permanent nerveskade.

En person bør konsultere en læge, når som helst TTS-symptomer opstår. Hvis de fanges tidligt nok, findes der en bred vifte af terapier, medicin og korrigerende enheder, der hjælper med at behandle de fleste TTS-symptomer.