Hvad man skal vide om pletblødning i tidlig graviditet
Spotting tidligt i graviditeten er almindelig for mange kvinder og er normalt ikke grund til bekymring. I nogle tilfælde kan det dog forekomme som et symptom på graviditetskomplikationer.
Cirka en fjerdedel af gravide oplever blødning i første trimester. Selvom blødning er et muligt tegn på tidligt graviditetstab, betyder det ikke, at dette vil ske. Flere andre tilstande og faktorer, herunder normale hormonelle forskydninger, kan forårsage pletblødning i tidlig graviditet.
Årsager
De mest almindelige årsager til pletblødning i tidlig graviditet inkluderer:
Subchorionisk hæmatom
En subchorion hæmatom kaldes undertiden subchorion blødning. Dette sker, når blod ophobes nær korionen, som er fostermembranen ved siden af moderkagen. Blødningen kan også forekomme mellem livmoderen og moderkagen.
Subchorionisk hæmatom er en almindelig graviditetskomplikation med forskellige undersøgelser, der estimerer prævalensen mellem 1,3% og 62% blandt forskellige grupper af gravide kvinder.
Et subchorionisk hæmatom er ikke et graviditetstab. Mange gravide kvinder med denne type blødning har ingen yderligere komplikationer under deres graviditet.
En meta-analyse fra 2012 af ni forskningsundersøgelser konkluderede, at der var en sammenhæng mellem subchorionblødning og højere risiko for graviditetstab og for tidlig fødsel.
Imidlertid fandt en observationsundersøgelse fra 2013 af 1.115 kvinder, der omfattede 142 med et subchorionisk hæmatom, ingen signifikant stigning i risikoen for graviditetskomplikationer.
Ektopisk graviditet
I en ektopisk graviditet implanterer et befrugtet æg uden for livmoderen, ofte i æggelederne. En kvinde kan stadig have graviditetssymptomer eller få en positiv graviditetstest. Graviditeten kan dog ikke overleve. Hvis det fortsætter med at vokse, kan det briste og forårsage livstruende blødning eller en farlig infektion.
En ektopisk graviditet kan forårsage pletblødning, når graviditeten vokser. Hvis graviditeten brister, kan det medføre livstruende indre blødninger, der gradvist kan blive tungere over flere timer.
Cervikal irritation
Livmoderhalsen, den doughnutformede indgang til livmoderen, øger blodtilførslen under graviditeten. Dette betyder, at det er mere sandsynligt, at det bløder af irritation, såsom efter sex eller en bækkenundersøgelse. Let plet efter enhver form for vaginal penetration er et muligt tegn på cervikal blødning.
Cervikal blødning er ikke farlig og stopper normalt alene inden for få timer. Blodet er typisk rødt eller brunt, og blødningen er minimal.
Meget sjældent kan en alvorlig skade på livmoderhalsen, såsom et angreb eller traume, forårsage mere alvorlig cervikal blødning. Disse skader kan forårsage infektioner og andre alvorlige komplikationer. Det er vigtigt at se en læge efter traumatisk skade på livmoderhalsen eller vagina.
Graviditetstab
For mange gravide udløser blødning frygt for graviditetstab. En undersøgelse fra 2010 af 4.539 gravide fandt, at 26,7% oplevede blødning på et eller andet tidspunkt under deres graviditeter, men kun 12% havde et graviditetstab. Disse tal antyder, at mindre end halvdelen af de mennesker, der bløder under graviditeten, har et graviditetstab.
Omkring to tredjedele af de mennesker, der har et graviditetstab, rapporterer blødning. Som sådan er blødning et symptom, som en gravid person ikke bør ignorere. Enhver gravid kvinde, der er bekymret over deres graviditet, skal tale med en læge om risikofaktorer, og hvordan man minimerer dem.
Hormonelle skift
Omkring den 7. uge af graviditeten sker der et luteal-placentaskift. Dette er når moderkagen udvikler sig nok til at begynde at producere hormoner, der opretholder graviditeten. Før denne ændring producerer corpus luteum - en gruppe celler, der dannes under ægløsning - graviditetshormoner.
Denne hormonelle ændring udløser undertiden et midlertidigt fald i hormonet progesteron. Dette skift kan forårsage pletblødning eller endda blødning så tung som en periode. Så længe moderkagen begynder at producere nok progesteron, kan graviditeten sikkert fortsætte, og en kvinde vil ikke have et graviditetstab.
Diagnose
En læge eller anden sundhedsudbyder kan foretage adskillige tests for at diagnosticere blødning. Disse kan omfatte:
Ultralyd
En ultralyd kan diagnosticere et subchorionisk hæmatom. Det kan også fortælle en sundhedsudbyder placeringen af graviditeten og hjælpe med påvisning af en ektopisk graviditet.
Efter ca. den 6. uge af graviditeten kan en ultralyd måle graviditetens levedygtighed. Hvis fosteret vokser korrekt, og der er et tilstrækkeligt stærkt hjerterytme, antyder dette, at graviditeten fortsætter, og risikoen for graviditetstab er lav.
En ultralyd kan også undersøge andre bækkenorganer for at kontrollere årsager til blødning. For eksempel kan en cyste i æggestokkene forårsage blødning.
Blodprøver
Blodprøver kan måle niveauet af graviditetshormonet hCG. Lavt hCG kan antyde, at en graviditet ikke udvikler sig korrekt eller er i sine tidlige stadier.
Nogle sundhedsudbydere kontrollerer også progesteronniveauer. Lavt progesteron kan forårsage midlertidig blødning, mens meget lavt progesteron kan være et tegn på en unormal graviditet.
Er det normalt?
Mens mange kvinder, der oplever blødning, har sunde graviditeter, er det vigtigt aldrig at behandle blødning som normalt. Blødning kan være et kritisk symptom på flere graviditetsrelaterede symptomer, og hurtig behandling af tilstande som ektopisk graviditet kan redde liv.
Implantationsblødning
Implantation sker, når et befrugtet æg indlejrer sig i livmoderslimhinden. Dette markerer begyndelsen på graviditeten. Nogle kvinder bemærker pletblødning kort efter implantation. Imidlertid begynder kroppen først at producere hCG før efter implantation.
En kvinde er ikke gravid før efter implantation, og en graviditetstest kan normalt ikke opdage graviditet før flere dage efter implantation. Så blødning, der vises, når en kvinde allerede ved, at hun er gravid, er ikke implantationsblødning.
Implantationsblødning er normalt brun. Nogle kvinder kan tage fejl af blødningen i deres månedlige periode, fordi det normalt sker omkring det tidspunkt, hvor en kvinde forventer sin menstruation.
Strømmen af implantationsblødning er ofte lettere og kortere end en periode, så kvinder, der oplever usædvanlig blødning efter at have haft sex, bør overveje muligheden for graviditet.
Hvornår skal jeg se en læge
Tal med en læge om enhver blødning tidligt i graviditeten. Mens blødningen kan være harmløs, er det umuligt at diagnosticere årsagen uden blodarbejde, ultralyd eller andre diagnostiske tests.
Blødning fra en brudt ektopisk graviditet kan bringe moderens liv i fare. Mens mange graviditetstab forsvinder alene, kræver nogle behandling for at forhindre overdreven blødning og infektion.
Hurtig lægehjælp kan være livreddende. Selv når der ikke er noget alvorligt problem, kan den rette pleje give ro i sindet.
Hvis en gravid kvinde, der oplever pletter, har Rh-negativt blod, kan en læge ordinere RhoGAM. Denne behandling kan hjælpe med at forhindre en tilstand kendt som erythroblastosis fetalis.
Hvis en kvinde til enhver tid oplever let blødning, skal de kontakte en jordemoder, læge eller en anden sundhedsudbyder.
En kvinde skal besøge et akutrum, hvis:
- de udvikler feber
- blødning bliver tungere over flere timer
- blødning er tung, svarende til en periode
- der er store blodpropper i blodet
- de har kramper
- der er svær smerte i maven
- de føler sig svimmel eller svimmel
Resumé
Mange kvinder får panik, når de bløder under graviditeten, især hvis de tidligere har haft abort. At søge hurtig pleje er den hurtigste måde at lindre angst på og få klare svar.
Det tilrådes ikke for folk at forsøge at selvdiagnostisere blødning eller antage, at blødning betyder graviditetstab. Et par hurtige tests kan normalt diagnosticere årsagen, og hurtig behandling kan forhindre mulige komplikationer.
