Hvad man skal vide om sekundær progressiv multipel sklerose (SPMS)

Sekundær progressiv multipel sklerose er et senere stadium af multipel sklerose. I stedet for at få symptomudfald og remissioner, bliver en persons symptomer støt værre over tid.

De fleste mennesker, men ikke alle, med recidiverende remitterende multipel sklerose (RRMS) vil i sidste ende udvikle sekundær progressiv multipel sklerose (SPMS).På grund af fremskridt i den nuværende behandling udvikler færre mennesker SPMS end før, og det tager længere tid at gå over til SPMS.

I denne artikel giver vi et overblik over SPMS, herunder dets klassifikationer, symptomer, årsager, behandlinger og måder at håndtere symptomer på.

Hvad er SPMS?

De fleste mennesker med RRMS vil udvikle SPMS.

Multipel sklerose (MS) er en progressiv tilstand, der får immunsystemet til fejlagtigt at angribe nervecellerne i centralnervesystemet. Den mest almindelige type MS er RRMS, som er scenen før SPMS.

Ifølge National Multiple Sclerosis Society vil de fleste mennesker med RRMS til sidst udvikle et sekundært progressionskursus, der involverer en gradvis forværring af symptomerne over tid.

Med RRMS oplever en person perioder med tilbagefald og remission, hvor symptomerne bliver værre og derefter bedre igen.

Med SPMS bemærker folk ikke symptomændringer så drastisk. I stedet kan de føle, som om deres symptomer aldrig rigtig forsvinder og gradvist forværres. Der kan også forekomme tilbagefald, men det er mindre sandsynligt.

SPMS har også to sæt yderligere klassifikationer eller modifikatorer:

• Aktiv SPMS betyder, at en person oplever tilbagefald eller tegn på ny sygdomsaktivitet fra en MR-scanning. Ikke-aktiv betyder, at der ikke er noget bevis for aktuel aktivitet.
• SPMS med progression betyder, at en person oplever forværrede symptomer over tid. SPMS uden progression betyder, at der ikke er noget bevis for, at tilstanden bliver værre.

Læger henviser til mennesker uden aktivitet og progression som stabile SPMS.

Læger kan have svært ved at få øje på ændringer mellem RRMS og SPMS, da skiftet sker gradvist.

Mennesker med SPMS kan stadig opleve ændringer og symptomer på grund af betændelse. Imidlertid har sygdommen tendens til støt at udvikle sig og forårsage nerveskader eller nervetab over tid.

Læger kan tilbyde mennesker med SPMS-specifikke behandlinger for at hjælpe med at håndtere symptomer og nedsætte sygdommens progression.

Det er vigtigt at behandle MS for at håndtere symptomer og kontrollere sygdommens progression, men der er ingen direkte kur mod MS.

Hvem får SPMS?

SPMS er et sekundært trin i RRMS. Folk har en tendens til at tilbringe mange år med RRMS, før det overgår til SPMS. Forløbet af tilstanden er imidlertid forskellig for alle, og det er ikke muligt at forudsige denne ændring.

National Multiple Sclerosis Society bemærker, at inden moderne behandlinger ville 50% af mennesker med RRMS udvikle SPMS inden for 10 år og 90% inden for 25 år. Imidlertid har den nuværende medicin drastisk ændret den måde, læger behandler MS på. Det er stadig for tidligt at sige, hvordan skiftet til nye lægemidler påvirker udviklingen af ​​MS som helhed.

Der er stadig ingen kendt direkte årsag til en overgang mellem RRMS og SPMS. Nogle læger tror, ​​det kan skyldes skader fra tidligt i tilstanden.

Symptomer

Svaghed i benene og kronisk træthed kan indikere en overgang til SPMS.

Det vigtigste symptom på SPMS er en generel forværring af personens generelle tilstand. Tilbagefald har tendens til at være mindre pludselige og tydelige på dette stadium, selvom symptomopblussen stadig kan forekomme.

Den væsentligste forskel fra RRMS-tilbagefald er, at symptomerne ikke forsvinder fuldstændigt i perioder med remission, men i stedet bliver de mere stabile.

De fleste mennesker med SPMS oplever deres symptomer regelmæssigt med mere eller mindre intensitet, afhængigt af om de har et tilbagefald.

Forløbet af SPMS kan være uforudsigeligt, og hver person oplever tilstanden på en lidt anden måde.

Øget sværhedsgrad af følgende tegn og symptomer kan indikere en overgang til SPMS:

• generel kronisk træthed
• svaghed eller stivhed i benene
• prikken eller følelsesløshed
• problemer med koordination
• problemer med at tænke eller huske begivenheder
• depression
• problemer med blære eller tarm
• erektil dysfunktion

Hvis en person oplever blære- eller tarmproblemer med SPMS, kan disse omfatte konstant presserende eller behov for at tisse eller inkontinens.

Diagnose

Overgangen mellem RRMS og SPMS er normalt gradvis, så diagnosen kan tage noget tid. Hvis en person bemærker, at deres tilstand bliver værre over tid, og hvis de oplever færre blusser, kan lægen foretage tests for at se efter SPMS.

Lægen vil spørge om sværhedsgraden og hyppigheden af ​​symptomer og blusser. De vil også udføre neurologiske undersøgelser og gentagen MR-scanning for at finde ud af, om en persons tilstand er overgået til SPMS.

Behandling

Behandling af SPMS fokuserer på at ændre sygdomsforløbet og håndtere symptomer.

National Multiple Sclerosis Society bemærker, at en person skal gennemgå neurologiske scanninger og MR mindst en gang om året for at overvåge sygdomsforløbet. Hvis symptomerne udvikler sig meget hurtigt, kan læger anbefale disse tests oftere.

Behandlinger for SPMS inkluderer:

Sygdomsmodificerende stoffer

Folk kan bruge de fleste af de sygdomsmodificerende lægemidler, som Food and Drug Administration (FDA) har godkendt til RRMS til SPMS, ifølge deres lægemiddelmærker.

Hvis disse lægemidler ikke længere kontrollerer symptomerne korrekt eller tilstrækkeligt, kan læger anbefale en ændring i behandlingen. Derudover kan disse stoffer forårsage bivirkninger hos nogle mennesker, der kan være vanskelige at håndtere.

At vælge den rigtige medicin for at hjælpe med at afbalancere behandlingseffektivitet og bivirkninger kan tage tid og kræver at arbejde direkte med en læge og følge op på regelmæssig test for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Håndtering af symptomer

En person bør prøve øvelser med lav effekt, såsom svømning, for at hjælpe med at håndtere symptomer på SPMS.

Ud over lægemidler, der sigter mod at ændre sygdomsforløbet, er symptomhåndtering også et vigtigt aspekt ved behandling af SPMS.

Et antal stoffer kan hjælpe, afhængigt af hvilke typer symptomer en person oplever. Nogle lægemidler kan lindre svimmelhed eller blæreproblemer, mens andre kan fokusere på behandling af bivirkninger af sygdomsmodificerende lægemidler.

Desuden vil de fleste læger anbefale personen at foretage sunde livsstilsændringer for at understøtte deres krop. Dette kan omfatte at spise en sund diæt for at kontrollere deres vægt og få dem til at føle sig mere vitale.

Motion kan også hjælpe med at styrke kroppen og forbedre bevægelsesområdet i musklerne. Folk rådes normalt til at sigte mod øvelser, der hæver hjertefrekvensen eller hjælper med at strække og styrke musklerne.

Nogle gavnlige øvelser med ringe effekt inkluderer:

• svømning
• cykling
• gå
• yoga

Supportnetværk

Folk kan have gavn af at tale med andre, der har oplevet overgangen fra RRMS til SPMS.

Nogle finder det måske nyttigt at slutte sig til onlinesamfund for at tale med andre mennesker med fælles oplevelser af multipel sklerose.

Et eksempel på en online supportfacilitet, som folk kan prøve, er MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, som de kan downloade til Android eller Apple.

Andre former for MS

Den mest almindelige type MS er RRMS, som i sidste ende kan udvikle sig til SPMS.

En tredje type MS kaldes primær progressiv MS (PPMS). Multiple sclerosis Trust vurderer, at ca. 1 ud af 8 personer, der får en diagnose af MS, har PPMS.

Mennesker med PPMS oplever muligvis ikke den cyklus af tilbagefald og genopretning, der markerer andre typer MS. I stedet har de en tendens til at opleve symptomer, der gradvist bliver værre i hele tilstanden.

Dette svarer til SPMS, men sondringen er, at folk med PPMS ikke oplever det tilbagefaldende remitteringsstadium.

Outlook

SPMS er et sekundært trin, som de fleste mennesker med RRMS oplever til sidst. Der er ingen måde at vide, om eller hvornår en person vil opleve denne overgang. Læger kan stille diagnosen ved at sammenligne ældre optegnelser over symptomer og testresultater med nylige resultater.

Generelt har personer med SPMS færre perioder med tilbagefald eller remission end dem med RRMS, men kan generelt opleve en stadig forværring af deres tilstand.

Læger kan anbefale flere behandlinger for at forsøge at reducere eller forhindre beskadigelse af nervesystemet, mens de også kontrollerer symptomer.

Der er ingen direkte kur mod SPMS, men at arbejde tæt sammen med en læge hjælper mange mennesker med at finde en behandlingsplan for at lette deres symptomer og overvåge sygdommen eller bremse dens fremskridt.