Hvad man skal vide om reumatoid lungesygdom
Reumatoid lungesygdom involverer en gruppe lungesygdomme forbundet med reumatoid arthritis.
Reumatoid arthritis (RA) påvirker normalt leddene, men det kan også have en indvirkning på en persons lunger. I lungerne kan RA forårsage ardannelse, betændelse og lungeknuder.
I denne artikel ser vi tæt på reumatoid lungesygdom, herunder dens symptomer, diagnose, behandlinger og udsigter.
Hvad forårsager reumatoid lungesygdom?
Reumatoid lungesygdom kan udvikle sig som en komplikation af reumatoid arthritis eller RA.
RA er en type autoimmun sygdom, der normalt fører til betændelse i leddene, men nogle mennesker udvikler også betændelse og ardannelse i andre organsystemer og dele af deres krop.
Lungerne er det mest almindelige sted uden for leddene for mennesker med RA at udvikle betændelse. Ifølge Arthritis Foundation udvikler ca. 10 procent af mennesker med RA en eller anden form for reumatoid lungesygdom.
Former for reumatoid lungesygdom
Reumatoid lungesygdom kan manifestere sig i forskellige former, såsom:
- betændelse og ardannelse i lungerne, kendt som interstitiel lungesygdom
- en ophobning af væske mellem brystvæggen og lungerne kaldet pleural effusions
- lungeknuder eller små vækster i lungerne
Symptomer
Symptomerne på reumatoid lungesygdom kan variere, afhængigt af hvordan tilstanden manifesterer sig. I nogle tilfælde, f.eks. Når lungeknuder udvikler sig, oplever folk muligvis ingen symptomer.
Men i andre tilfælde, især hvis reumatoid lungesygdom har ført til skræmning af lungerne, kan symptomer omfatte:
- stakåndet
- svaghed
- nedsat appetit
- tør hoste
- træthed
- utilsigtet vægttab
Diagnose
Mange af symptomerne på reumatoid lungesygdom forekommer også i andre typer interstitiel lungesygdom såvel som andre respiratoriske tilstande. Efter en medicinsk historie og en fysisk undersøgelse kan en læge bestille følgende diagnostiske tests:
Biopsi
Under en biopsi fjerner en læge en lille mængde lungevæv for at kontrollere for betændelse og ardannelse.
En biopsi af lungevævet kan udføres enten gennem en bronkoskopi eller kirurgisk.
Under en bronkoskopi indsætter en læge et omfang med et kamera fastgjort gennem næsen eller munden i lungen. Værktøjet opsamler en lille mængde væv til undersøgelse.
En kirurgisk lungebiopsi involverer en læge, der indsætter en nål gennem brystvæggen eller laver et snit i huden på brystet for at fjerne en vævsprøve.
Blodprøver
Læger kan bestille blodprøver for at måle markører for betændelse i kroppen, herunder sedimenteringshastighed og C-reaktive proteiner.
CT-scanning
En CT-scanning af lungerne producerer tværsnitsbilleder, som gør det muligt for lægen at se lungerne og afgøre, om der er ardannelse. CT-scanninger er ofte mere nyttige end røntgenbilleder ved diagnosticering af reumatoid lungesygdom.
Lungefunktionstest
En lungefunktionstest (PFT) involverer en række vejrtrækningstest, der måler, hvor meget luft en person kan blæse ud af deres lunger, såvel som gasvolumenet i lungerne. En PFT hjælper læger med at afgøre, om en persons lungefunktion er under normal.
Risikofaktorer
Mennesker med RA har en otte gange højere risiko for at udvikle lungesygdom sammenlignet med resten af befolkningen. Hos mennesker med RA kan specifikke faktorer øge risikoen for, at lungerne påvirkes.
Ifølge en undersøgelse, som involverede 230 mennesker med en historie med RA, var den mest betydningsfulde risikofaktor for udvikling af reumatoid lungesygdom høje niveauer af anti-CCP-antistoffer.
Anti-CCP-antistoffer er en type protein, der produceres af immunsystemet. At teste positivt for anti-CCP-antistoffer er en indikator for RA. Høje niveauer kan indikere sygdommens sværhedsgrad.
Følgende grupper har yderligere risikofaktorer for udvikling af reumatoid lungesygdom:
- Mænd
- mennesker, der ryger, især mænd
- mennesker over 60 år, der er blevet diagnosticeret med RA
Behandling
Behandling for reumatoid lungesygdom kan variere afhængigt af de specifikke manifestationer af sygdommen og symptomerne. For eksempel indebærer behandling af en pleural effusion at indsætte en nål for at dræne væsken.
I nogle tilfælde, som når en person har små lungeknuder, der ikke forårsager nogen symptomer, har de muligvis ikke brug for behandling.
Hvis en person har betændelse og ardannelse i lungerne, anbefaler læger normalt behandling, selvom dette ikke vil vende skaderne på lungerne. I stedet indebærer behandling normalt at styre en persons symptomer og bremse sygdommens progression.
Følgende behandlinger kan hjælpe med ardannelse forårsaget af reumatoid lungesygdom:
Medicin
Læger har tidligere anbefalet visse typer medicin til behandling af interstitiel lungesygdom på grund af RA. Denne medicin nedsætter betændelse eller fungerer som et immunsuppressivt middel.
Men ifølge forskning offentliggjort i 2015 er det uklart, om disse lægemidler er bestemt gavnlige.
Lungerehabilitering
Folk kan tage klasser til lungerehabilitering, som involverer en blanding af øvelser og uddannelse i lungesygdomme.
På disse klasser kan en person med reumatoid lungesygdom lære om teknikker og praktiske strategier til at styre deres åndenød og forbedre deres livskvalitet.
Imidlertid har mennesker med reumatoid lungesygdom ofte fælles problemer, der kan forstyrre deres øvelser, hvilket gør lungerehab-klasser vanskelige.
Iltbehandling
Læger kan anbefale iltbehandling for at øge folks komfort. Denne terapi kan hjælpe folk med at kontrollere deres åndenød.
Lungetransplantation
I nogle tilfælde er det nødvendigt med en lungetransplantation til behandling af interstitiel lungesygdom. Kvalificering til en lungetransplantation er en lang proces, og ikke alle mennesker med reumatoid lungesygdom er kandidat til transplantation.
Outlook
Der er en række mulige lungeproblemer forbundet med reumatoid lungesygdom. Udsigterne varierer afhængigt af sværhedsgraden og typen af lungekomplikation.
Mennesker, der udvikler RA-relateret ardannelse og interstitiel lungesygdom, har ofte en dårlig prognose. Ifølge forskning, der kiggede på 10 undersøgelser, var medianoverlevelsesraten for mennesker med interstitiel lungesygdom på grund af RA 3,2 år til 8,1 år fra diagnosetidspunktet.
Derudover kan problemer, der påvirker lungerne, ændre sig over tid. Yderligere lungekomplikationer kan udvikle sig og blive stadig mere alvorlige.
Mennesker, der har RA, er ikke altid i stand til at forhindre reumatoid lungesygdom. Men nogle kan reducere deres risiko ved ikke at ryge og ved regelmæssig kontrol for at overvåge vejrtrækning og kontrollere for lungeproblemer. Når en læge kan diagnosticere reumatoid lungesygdom tidligt, kan det være lettere at behandle.
