Hvad man skal vide om Miller Fishers syndrom
Miller Fishers syndrom, også kendt som Fishers syndrom, er en neurologisk lidelse karakteriseret ved pludselig svaghed i ansigtet, tab af reflekser og dårlig koordination.
Miller Fisher syndrom (MFS) er en sjælden, autoimmun nervetilstand. Det er en mindre alvorlig form for Guillain-Barré syndrom.
Læs videre for en oversigt over Miller Fisher syndrom, herunder symptomer, behandling og restitutionstid.
Hvad er MFS?
MFS er en pludselig neurologisk tilstand, der forårsager problemer med det perifere nervesystem, herunder:
- koordinering og balance
- tab af reflekser
- ansigtsfald
- problemer med at kontrollere øjenlågene
MFS følger ofte en virussygdom, så mange mennesker oplever symptomer på forkølelse, mono, diarré eller andre sygdomme, før MFS vises.
MFS er en mildere variant af Guillain-Barré syndrom (GBS). Begge betragtes som autoimmune tilstande, der udvikler sig, når immunsystemet angriber nervesystemet.
GBS kan forårsage svaghed, prikken og lammelse i lemmerne. Mere alvorlige former for dette syndrom kan gøre det vanskeligt at trække vejret. Anslået 5 til 10 procent af mennesker med GBS udvikler åndedrætslammelse, der kræver brug af et åndedrætsrør eller ventilator.
MFS har normalt et godt udsyn, og de fleste begynder at komme sig inden for 2 til 4 uger.Imidlertid oplever nogle mennesker varige effekter, og tilbagefald kan forekomme.
Alternativt kan MFS-symptomer signalere starten på GBS. Fordi GBS kan forårsage vejrtrækningsproblemer, kan læger indlægges mennesker med symptomer på MFS.
Hvor almindelig er MFS?
MFS er en sjælden lidelse. Guillain-Barré syndrom påvirker kun 1 ud af 100.000 mennesker. MFS udgør kun 1-5 procent af disse tilfælde i vestlige lande, men mere i Taiwan og Japan.
Fordi MFS er en så sjælden tilstand, kan det undertiden være udfordrende at diagnosticere. En person, der mener, at de har en af disse betingelser, skal muligvis se en specialist.
Symptomer
Symptomerne på MFS kommer normalt hurtigt op, hvilket adskiller det fra andre gradvise nervetilstande.
De tre primære symptomer på MFS er:
- tab af kontrol med kropsbevægelser, herunder svaghed eller ukontrollerede bevægelser
- tab af reflekser, især i knæ og ankler
- svaghed i ansigtet, herunder hængende i ansigtet, vanskeligheder med at holde øjnene åbne og sløret syn
For de fleste begynder symptomer i øjnene. Mange mennesker med MFS kæmper for at gå og kan padle eller gå meget langsomt. Nogle mennesker oplever andre neurologiske symptomer, såsom vandladningsbesvær.
Fordi MFS ofte følger en virusinfektion, kan mennesker med denne tilstand også have symptomer på en virussygdom.
Behandling
Fordi MFS er forårsaget af GBS og kan udvikle sig til GBS, er behandling for de to tilstande identisk.
Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) er der to primære behandlingsmuligheder for MFS. Den første involverer en injektion af proteiner kaldet immunglobuliner i venerne (IV). Den alternative tilgang er en proces kaldet plasmaudveksling, som er en procedure til at rense blodet.
Plasmaudveksling indebærer at fjerne noget blodplasma, rense det og derefter sætte det tilbage i kroppen. Plasmaudveksling kan tage flere timer og er vanskeligere procedure end immunoglobulinbehandling, så de fleste læger foretrækker IV-behandling med immunoglobulinproteiner.
Nogle mennesker, der har MFS, har muligvis brug for yderligere behandlinger for at holde deres kroppe i funktion. Mennesker, der udvikler GBS, skal muligvis bruge en ventilator eller hjertemåler og vil sandsynligvis kræve løbende overvågning på hospitalet.
Behandling kurerer ikke tilstanden, men kan i stedet forkorte tiden til bedring. Støttende behandling kan også forhindre alvorlige komplikationer af GBS. De fleste mennesker kommer sig efter MFS, og en undersøgelse fra 2007 tyder på, at behandlingen ikke betyder nogen eller ingen forskel.
Undersøgelsen viste, at immunoglobulinbehandling reducerede den tid, hvor nogle mennesker oplevede øjenproblemer og bevægelsesproblemer, lidt. Der var dog lille forskel i restitutionstider mellem dem, der havde IV-behandling, plasmaudveksling og ingen behandling. Undersøgelsen konkluderede, at hverken immunoglobulinbehandling eller plasmaudveksling påvirkede de samlede resultater.
Gendannelsestid
Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) begynder mennesker med MFS at komme sig 2 til 4 uger efter at de først har bemærket symptomer. Fuld opsving tager længere tid, selvom de fleste mennesker opnår et godt opsving inden for ca. 6 måneder. Mindre end 3 procent af mennesker med MFS oplever et tilbagefald måneder eller år senere.
Folk, hvis MFS udvikler sig til GBS, er mere tilbøjelige til at opleve langsigtede effekter. Anslået 30 procent af mennesker med GBS oplever stadig svaghed 3 år senere.
Årsager
Symptomerne på MFS skyldes en bestemt type nerveskader. Nerver er beskyttet af et stof kaldet myelin, og når myelinet er beskadiget, kan nerverne ikke fungere normalt. Denne proces kaldes demyelinisering.
Forskere antyder, at noget, normalt en infektion, udløser kroppen til at producere et antistof, der fører til MFS. Dette antistof forårsager skade på de perifere nerver, der påvirker øjnene, musklerne og undertiden blæren.
Særlige vira inklusive Campylobacter jejuni, herpes simplex og Mycoplasma er almindelige udløsere for GBS. Selvom en infektion normalt forårsager MFS, er det uklart, hvorfor nogle mennesker udvikler dette syndrom, og andre ikke.
Nogle mennesker udvikler også MFS eller GBS efter en vaccination eller operation.
Diagnose
Læger diagnosticerer normalt GBS eller MFS baseret på en fysisk undersøgelse og vurdering af de symptomer, som en person viser, samt hvor hurtigt symptomerne dukkede op.
Det er vigtigt, at en læge udelukker andre forhold, især de, der kan være medicinske nødsituationer, såsom slagtilfælde eller hjerneskade. Læger kan udføre billeddannelsesscanninger på hjernen for at teste for disse tilstande og kan også spørge om nylige sygdomme, medicinsk historie og livsstil.
Blodarbejde kan teste for et specifikt antistof kaldet anti-GQ1b-antistof, som typisk er til stede hos mennesker med MFS eller GBS. En nervetest kaldet en nerveledningshastighedstest eller en spinalhane, der fjerner en lille smule cerebrospinalvæske, kan også hjælpe med at diagnosticere.
Outlook
De fleste mennesker kommer sig efter MFS, nogle selv uden behandling. Dem, der udvikler GBS, kan dog udvikle alvorlige eller endda livstruende komplikationer. En person, der tror, at de måske har MFS, bør ikke selv diagnosticere eller antage, at symptomerne forsvinder alene.
Fordi andre lidelser, såsom polio, slagtilfælde eller nerveskader, kan forårsage symptomer svarende til MFS, er det vigtigt at søge omfattende test fra en læge, der forstår neurologisk sundhed.
Rapporter alle symptomer til en læge, især dem, der indikerer neurologiske problemer. Åndedrætsbesvær bør altid behandles som en medicinsk nødsituation, så folk, der oplever svaghed eller følelsesløshed og åndedrætsbesvær, skal gå til skadestuen.
Resumé
MFS er en sjælden og dårligt forstået tilstand. Læger forstår endnu ikke, hvorfor nogle mennesker udvikler MFS efter en sygdom, men de fleste mennesker gør det ikke.
At give en læge omfattende information om sundhedshistorie og symptomer kan sikre en ordentlig diagnose og kan endda hjælpe medicinske udbydere bedre med at forstå dette forvirrende syndrom.
