Hvad man skal vide om iskæmisk colitis

Iskæmisk colitis opstår, når der ikke strømmer nok blod til tyktarmen, også kendt som tyktarmen. Det er mere sandsynligt, at det forekommer hos mennesker, der er over 60, ryger cigaretter eller har diabetes.

Iskæmisk colitis er den mest almindelige type tarmbaseret iskæmi, der tegner sig for 1 ud af 2.000 hospitalsindlæggelser.

Symptomer på iskæmisk colitis inkluderer smerte, ømhed og fordøjelsesproblemer. Det forveksles ofte med irritabel tarmsygdom (IBD) eller andre gastrointestinale problemer.

Tilstanden kan udvikle sig over tid (kronisk) eller komme pludselig (akut). Nogle gange kan kronisk iskæmisk colitis helbrede alene, men nogle mennesker kan stadig have brug for behandling for at forhindre infektion eller tyktarmsskader.

Iskæmisk colitis, der pludselig opstår, betragtes som en medicinsk nødsituation og kræver akut pleje.

Denne artikel beskriver årsagerne og symptomerne på iskæmisk colitis sammen med de tilgængelige behandlingsmuligheder.

Symptomer

En person med iskæmisk colitis vil normalt opleve mavekramper og smerter.

Det mest typiske symptom på iskæmisk colitis er mavekramper og smerter. Smerten kan være mild eller moderat, og det forekommer ofte pludselig. Typisk opstår smerter på venstre side af maven.

Nogle mennesker bemærker muligvis blod i afføringen, men overdreven blødning antyder en anden tilstand, såsom Crohns sygdom eller kræft.

Andre symptomer på iskæmisk colitis inkluderer:

• mavesmerter efter måltider
• ømhed i maven
• et presserende behov for at passere afføring
• diarré
• opkast
• kvalme

Risikoen for komplikationer er højere, når symptomer udvikler sig på højre side af maven, og smerter i dette område kan også være mere alvorlige. Smerter på højre side antyder en blokering i arterierne, der fører til tyndtarmen såvel som tyktarmen.

Årsager

Mangel på blodgennemstrømning til tyktarmen forårsager iskæmisk colitis. Denne mangel på blodgennemstrømning (iskæmi) kan forekomme af mange grunde.

Hos mennesker med koronararteriesygdom (CAD) eller perifer vaskulær sygdom (PVD) kan utilstrækkelig blodforsyning skyldes en hærdning af de mesenteriale arterier, der fører til tarmene.

Andre faktorer, der bidrager til iskæmisk colitis, inkluderer:

• blodpropper i arterierne, der fører til tarmene
• alvorligt lavt blodtryk (hypotension)
• tarmhindringer på grund af arvæv, tumorer eller brok
• tilstande, der påvirker blodet, herunder vaskulitis og seglcelleanæmi
• kirurgiske procedurer, der involverer hjerte, blodkar, tyktarm eller omgivende områder
• brug af kokain eller methamfetamin
• tyktarmskræft, i sjældne tilfælde

Sjældent kan medicin forårsage iskæmisk colitis, herunder:

• antibiotika
• kemoterapi medicin
• hjertemedicin
• hormonbehandling
• irritabel tarmsyndrom (IBS) behandlinger
• migræne medicin
• pseudoephedrin

Risikofaktorer

Mennesker over 60 år har størst risiko for iskæmisk coiltis, da deres arterier hærder med alderen.

Visse faktorer øger en persons chance for at udvikle iskæmisk colitis. Disse inkluderer:

Alder. Voksne over 60 år er mest udsatte, muligvis fordi arterierne har tendens til at hærde med alderen.

Koagulation af abnormiteter. Forstyrrelser som faktor V Leiden øger risikoen for blodpropper.

Andre medicinske tilstande. Diabetes, kongestiv hjertesvigt og lavt blodtryk øger alle risikoen for iskæmisk colitis.

Tidligere operation. Mennesker, der tidligere har haft operation, der involverer aorta eller underliv, har større risiko end andre for at udvikle iskæmisk colitis.

Kraftig træning. At engagere sig i anstrengende aktiviteter, såsom at løbe en maraton, kan begrænse blodgennemstrømningen til tyktarmen.

Behandling

Behandling af iskæmisk colitis afhænger af dens sværhedsgrad.

Mildt tilfælde kan løses inden for få dage. Hvis der kræves behandling, inkluderer de:

• antibiotika for at forhindre infektion
• en flydende diæt
• intravenøse væsker for at forhindre dehydrering
• medicin til smertelindring

Andre måder at håndtere tilstanden inkluderer:

• behandling af underliggende medicinske tilstande, herunder diabetes og kongestiv hjertesvigt
• undgå medicin, der forårsager vasokonstriktion (indsnævring af blodkarrene)

Akut iskæmisk colitis er en medicinsk nødsituation. Behandlinger inkluderer medicin såsom trombolytiske lægemidler til blodpropper eller vasodilatatorer for at udvide smalle arterier.

Typisk udføres opfølgningskoloskopier for at kontrollere for helbredelse og komplikationer.

Alvorlig iskæmisk colitis, der ikke reagerer på andre behandlinger, kan kræve operation. Anslået 20 procent af mennesker med tilstanden har brug for en eller anden form for kirurgisk indgreb.

Dem med underliggende medicinske tilstande er mere tilbøjelige til at få operation.

Kirurger kan operere for at:

• reparere skader på tyktarmen
• omgå en blokering i de mesenteriske arterier
• fjern arvæv

Diagnose

En ultralydsscanning kan hjælpe med at diagnosticere iskæmisk colitis hos en person.

Iskæmisk colitis deler symptomer med andre fordøjelsesforstyrrelser, især inflammatoriske tarmsygdomme, som inkluderer Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Dette kan gøre diagnosen mere kompliceret.

Efter en medicinsk historie kan en læge bestille billeddannelsestest for at bekræfte en diagnose og udelukke andre tilstande. Billedbehandlingstest, der bruges til at diagnosticere iskæmisk colitis, inkluderer:

• Ultralyd eller abdominal CT-scanning. Både ultralyds- og CT-scanninger giver læger mulighed for at se billeder af tyktarmen og tarmene.
• Mesenterisk angiogram. En mesenterisk angiogrammetest bruger røntgenstråler til at detektere blokeringer inde i arterierne, der forsyner tarmene med blod.

Andre diagnostiske tests inkluderer:

• Blodprøve. Hvis en blodprøve viser et højt antal hvide blodlegemer, antyder det akut iskæmisk colitis.
• Afføring analyse. En afføringsprøve kan hjælpe med at identificere, om en infektion forårsager symptomerne.
• Koloskopi. En koloskopi indebærer indsættelse af et fleksibelt rør i endetarmen til tyktarmen. Røret har et lys og et kamera, der gør det muligt for lægen at se billeder af tyktarmen.

Komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af iskæmisk colitis er koldbrand (vævsdød). Koldbrand skyldes et tab af blodgennemstrømning til vævet og kan være livstruende. Mennesker, der oplever koldbrand, har brug for operation for at fjerne blokering og beskadiget væv.

Andre komplikationer inkluderer:

• et hul eller perforering i tarmen
• tarmobstruktion kaldet iskæmisk striktur
• tarmbetændelse kaldet segmenteret ulcererende colitis
• peritonitis, som er en betændelse i maveslimhinden
• sepsis, en potentielt dødelig bakterieinfektion, der spreder sig gennem blodbanen

Outlook

De fleste mennesker med kronisk iskæmisk colitis kommer sig med medicin, og dem, der oplever svær iskæmisk colitis, kan få operation. Folk kan være nødt til at foretage nogle livsstilsændringer for at forhindre, at tilstanden vender tilbage.

Eksempler på nyttige livsstilsændringer inkluderer at holde op med at ryge, træne regelmæssigt og spise en afbalanceret kost. Folk kan være nødt til at stoppe med at tage medicin, der bidrager til iskæmisk colitis, efter lægens råd.

Akut iskæmisk colitis har dårligere udsigter og en højere dødelighed end kronisk iskæmisk colitis, fordi den ofte forårsager koldbrand. Hurtig medicinsk behandling er afgørende i akutte tilfælde.

Mennesker, der oplever symptomer på iskæmisk colitis, bør straks se en læge for at forbedre udsigterne og reducere risikoen for komplikationer. Folk bør ikke ignorere blodig afføring. Søg akut lægehjælp for svære mavesmerter, der gør det svært at sidde ned eller blive komfortabel.