Hvad man skal vide om falske positive i hepatitis C-test
Hepatitis C er en viral leverinfektion, der kan blive kronisk. Nogle mennesker har antistoffer forbundet med virussen i deres blod, men har ikke en aktiv hepatitis C-infektion. Disse antistoffer kan føre til falske positive resultater på blodprøver for en aktiv infektion.
En person kan have hepatitis C i flere år eller nogle gange årtier uden at opleve nogen symptomer. Blodprøver er det eneste værktøj til at bestemme, om en person har infektionen.
Her lærer du om de blodprøver, som læger bruger til at kontrollere hepatitis C. Vi beskriver deres nøjagtighed, hvorfor falske positive resultater sker, og hvad læger gør derefter.
Hvorfor have test for hepatitis C?
En test for hepatitis C er vigtig, fordi en person muligvis ikke har symptomer.
Mange mennesker med hepatitis C er ikke klar over, at de har infektionen, da de muligvis ikke oplever nogen symptomer. Derfor er testning vigtig for dem, der er i fare.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fortsætter 75-85% af mennesker, der har hepatitis C, med at udvikle en kronisk eller langvarig infektionsform.
Testene til kontrol af hepatitis C-virus (HCV) har en høj nøjagtighedsrate. Imidlertid giver de nogle gange falske positive resultater.
Et falsk-positivt resultat betyder, at en test fejlagtigt har påvist en sygdom eller sygdom hos en person, der anses for ikke at have denne tilstand.
En test, som læger regelmæssigt bruger til at opdage virussen, kaldes anti-HCV-testen. I en 2017-undersøgelse fandt forskere, at denne test gav falske positive resultater til 22% af kohorten af individer fra en befolkning, der blev bemærket at have en lav forekomst af sygdom.
Falske positive er mindre almindelige blandt mennesker, der har en højere risiko for at udvikle hepatitis C.
En person kan have en øget risiko for denne infektion, hvis de blev født mellem 1945 og 1965, hvis de har brugt injicerede stoffer, eller hvis de f.eks. Har fået en blodtransfusion inden 1992.
Fordi falske positive er mulige, bekræfter læger alle positive anti-HCV testresultater med yderligere test.
Hepatitis C-test
CDC anbefaler, at læger bruger en totrins screeningproces til at identificere og bekræfte aktive hepatitis C-infektioner.
Hepatitis C antistof test
Oprindeligt bruger læger anti-HCV-testen. Det registrerer antistoffer, som immunsystemet producerer for at bekæmpe HCV.
Anti-HCV-testen kan imidlertid ikke fortælle, om antistofferne er til stede, fordi en person i øjeblikket har en aktiv hepatitis C-infektion, eller om de tidligere har haft denne infektion.
Antistofferne kan forblive, selvom en person har haft en vellykket behandling, eller hvis deres krop har ryddet virussen alene.
Et negativt resultat fortolkes som ingen HCV-infektion, forudsat at man ikke for nylig har haft eksponering for HCV. Hvis man for nylig har haft eksponering for HCV i de sidste 6 måneder, skal anti-HCV-test gentages i fremtiden.
Enhver, der modtager et positivt resultat på en anti-HCV-test, vil kræve yderligere test.
Lær mere om hepatitis C-antistoftesten her.
HCV RNA PCR-test
HCV RNA PCR-testen detekterer HCV's genetiske materiale, RNA. Det gøres ved hjælp af en proces, der involverer test af polymerasekædereaktion, kendt som reverse transcriptase PCR.
Læger kan bruge denne test til at bekræfte et positivt resultat fra en anti-HCV-test.
Ud over at vise, om virussen er til stede i kroppen, kan HCV RNA RT-PCR-testen vise antallet af virale partikler i blodet. Det medicinske navn for antallet af partikler er viral belastning.
Lær mere om HCV RNA PCR-testen her.
Hvorfor der sker en falsk positiv
En læge vil overveje to faktorer, når han gennemgår nøjagtigheden af et testresultat. Disse to faktorer er testens specificitet og følsomhed.
Specificitet henviser til en tests evne til korrekt at identificere dem, der ikke har en sygdom. Dette kaldes den sande negative sats.
Følsomhed afspejler en tests evne til korrekt at identificere dem, der har en sygdom. Dette kaldes den sande positive sats.
Ifølge en 2016-gennemgang har tredjegenerations anti-HCV-tests en gennemsnitlig specificitet på 97,5% til 99,7%. Følsomheden af disse tests varierer fra 61,0% til 81,8%.
Disse fund indikerer, at anti-HCV-tests detekterer ægte negativer (specificitet) mere præcist end sande positive (følsomhed).
En person kan modtage et falsk-positivt testresultat, hvis de har HCV-antistoffer fra en tidligere aktiv infektion. De har muligvis modtaget vellykket behandling for denne infektion, eller deres krop kan have ryddet den uden behandling.
I begge tilfælde kan antistofferne fra den tidligere infektion forblive i kroppen og føre til positive resultater på anti-HCV-test.
Falske positive resultater kan også forekomme hos børn, der fik HCV overført til dem under fødslen fra en mor med hepatitis C-virusinfektion.
I sidste ende kan en person, der modtager et positivt resultat fra en anti-HCV-test, muligvis ikke have en aktiv hepatitis C-infektion. Dette er grunden til, at en læge derefter typisk udfører en anden test - HCV RNA RT-PCR-testen - inden han foretager en endelig diagnose.
Hvad skal man gøre
En person, der modtager et positivt resultat fra en anti-HCV-test, vil måske tale med deres læge om opfølgningstest.
Imidlertid bekræfter lægerne i de fleste tilfælde alle positive anti-HCV-testresultater med HCV RNA RT-PCR-test.
En person, der modtager et negativt resultat fra en HCV RNA RT-PCR-test, har ikke en aktiv hepatitis C-infektion. De kræver ikke yderligere test eller behandling.
Et positivt resultat fra en HCV RNA RT-PCR-test indikerer en aktiv hepatitis C-infektion. Lægen vil derefter præsentere behandlingsmuligheder.
Forebyggelse
Mennesker, der ikke har hepatitis C, kan ofte forhindre eksponering for det ved:
- deler ikke personlige plejeartikler, såsom barbermaskiner og tandbørster
- ved brug af korrekte sikkerhedsforanstaltninger ved behandling af åbne sår
- ikke bruger injicerede stoffer
- ikke dele eller genbruge nåle
- iført handsker ved håndtering af blod
Resumé
Et positivt anti-HCV-testresultat indikerer ikke altid, at en person har en aktiv hepatitis C-infektion.
Mennesker med lav risiko for at udvikle denne infektion er mere tilbøjelige til at modtage falske positive resultater fra denne test.
Hvis resultatet af en anti-HCV-test er positivt, vil lægen normalt udføre en anden test, kaldet en HCV RNA RT-PCR-test for at bekræfte, om personen har hepatitis C.
Flere sikre og effektive behandlingsmuligheder er tilgængelige for infektionen. Modtagelse af en diagnose tidligt kan føre til bedre behandlingsresultater, såsom at forhindre permanent leverskade.
En person, der tror, at de kan være i fare for hepatitis C, bør ikke vente på, at symptomerne vises, før de bliver testet. Tal med en læge om hepatitis C-risiko, og om test er en god idé.
