Hvad man skal vide om essentiel tremor
Essentiel tremor er den ufrivillige rysten eller rysten i en del af kroppen. Det påvirker normalt hænder og hoved, men det kan også forårsage rysten i kæben, fødder, tunge og ansigt.
I nogle tilfælde kan det få stemmeboksen til at ryste, hvilket vil påvirke stemmeens stabilitet.
Essentiel tremor er den mest almindelige bevægelsesforstyrrelse. En undersøgelse fra 2014 estimerede, at 2,2 procent af befolkningen i USA eller mellem 6,38 og 7,63 millioner mennesker har væsentlig tremor.
Forskere mener, at der kan være en sammenhæng mellem væsentlig tremor og nogle psykologiske tilstande, såsom kognitiv svækkelse og personlighedsforstyrrelser, selvom mere forskning er nødvendig for at bekræfte dette.
I denne artikel dækker vi symptomer, årsager, diagnose og behandling af essentiel tremor.
Symptomer
Hovedsymptomet på væsentlig tremor er ukontrollabel rysten, især hænderne, som kan ryste i enten en op-og-ned eller en side-til-side bevægelse.
Rystelse kan forekomme i følgende dele af kroppen:
- ansigt
- hænder og arme
- hoved
- kæbe
- tunge
- stemmeboks eller strubehoved
- ben og fødder, men dette er mindre almindeligt
Symptomer har tendens til at starte senere i livet. Jo tidligere symptomerne begynder, jo værre er tilstanden, og jo mere alvorlig kan den blive.
Tilstanden påvirker både mænd og kvinder. Det kan udvikle sig i alle aldre, men det er meget mere sandsynligt, at det påvirker ældre.
Selvom symptomer normalt optræder i hænder og arme i starten, kan de gradvist spredes til andre dele af kroppen
Mindre tremor er almindelig, når folk bliver ældre, men essentiel tremor er mere vedholdende og mærkbar, og den har tendens til at blive værre gradvist.
Mange mennesker vil ikke opleve nogen symptomer, når den del med væsentlig tremor er i ro. I stedet vil tilstanden kun blive tydelig, når de forsøger at opretholde en kropsholdning, der anvender en kraft mod tyngdekraften, såsom at stå op eller holde en arm ud.
Andre frivillige bevægelser af den berørte kropsdel kan også forårsage rysten. Begge sider af kroppen har tendens til at vise virkningerne af tremor.
I mere alvorlige tilfælde kan tremor altid være til stede. Dette kan være deaktiverende og gøre det svært for folk at gennemføre enkle daglige aktiviteter, såsom at drikke af et glas, binde snørebånd eller skrive.
Selvom symptomerne er milde i de fleste tilfælde, kan de vokse mere alvorlige over tid.
Årsager
Det er sandsynligt, at nogle tilfælde af væsentlig tremor er arvelige. Ifølge American Academy of Neurology (AAN) er chancen for, at en person arver denne bevægelsesforstyrrelse fra en forælder op til 50 procent.
Eksperter mener også, at genetiske variationer på forskellige kromosomer kan forårsage eller bidrage til essentiel tremor.
De tror, at genetiske mutationer kan ændre cerebellum og den ringere olivenkerne, som er hjerneområder. Ændringer i disse regioner kan påvirke den måde, hvorpå hjernen sender signaler gennem nerverne for at kontrollere musklerne.
Det er imidlertid uklart, hvorfor nogle mennesker udvikler essentiel tremor, når de ikke har nogen relevante genetiske mutationer og ingen familiehistorie af tilstanden.
Udløsere
Visse faktorer kan udløse eller forværre symptomerne på essentiel tremor. Disse inkluderer:
- overdreven forbrug af koffein
- angst og stress
- anstrengende aktivitet
- nogle medikamenter
- mangel på søvn
Drikker for store mængder alkohol kan føre til tømmermænd, hvilket kan forværre symptomerne den følgende morgen. Men at indtage to enheder alkohol kan reducere symptomer på rysten i omkring 4 timer hos op til 80 procent af mennesker.
Regelmæssig brug af alkohol til selvmedicinering af tremor kan også føre til alkoholafhængighed, hvilket kan ende med at forværre rysten.
Derudover er nogle tilstande, der forårsager andre typer tremor, forbundet med essentiel tremor.
Tilstande, der kan udløse symptomer på essentiel tremor, inkluderer:
- hyperthyroidisme eller overaktiv skjoldbruskkirtel
- Parkinsons sygdom
- perifer neuropati
- slag
Diagnose
Der er ingen test for essentiel tremor, så en læge vil diagnosticere det ved at udelukke andre mulige sygdomme og tilstande, stille spørgsmål vedrørende familiens medicinske historie og udføre en fysisk undersøgelse.
Som en del af den fysiske undersøgelse skal lægen vurdere tremor. For at gøre dette kan de bede personen om at drikke fra et glas, holde hænderne ud foran dem, skrive eller tegne en spiral.
Lægen vil også undersøge følgende:
- muskelstyrke og tone
- senereflekser
- gangart
- kropsholdning og koordination
- evnen til at føle specifikke fornemmelser
Lægen vil sandsynligvis kontrollere, hvilke lægemidler den enkelte tager, da nogle lægemidler kan forårsage rystelser i hænderne.
I nogle tilfælde kan lægen muligvis bestille tests for at hjælpe med diagnosen. Disse kan omfatte en blodprøve for at kontrollere skjoldbruskkirtelniveauerne og en CT- eller MR-scanning af hjernen for at udelukke andre underliggende årsager til tremor.
Alternativt kan de bruge elektromyografi (EMG), som kan bestemme musklernes elektriske aktivitet og kan afsløre nerveskader.
Behandling
Essentiel tremor behøver ikke behandling, hvis symptomerne er milde. Men hvis tilstanden påvirker en persons livskvalitet og påvirker deres evne til at udføre daglige opgaver, kan lægen anbefale behandling.
Medicin mod essentiel tremor
Følgende lægemidler kan hjælpe med at reducere symptomer:
- betablokkere, herunder propranolol, atenolol, nadolol og metoprolol, som er et lægemiddel, som læger ofte bruger til behandling af forhøjet blodtryk
- antikonvulsiva, såsom primidon, topiramat og gabapentin, hvis betablokkere ikke er effektive.
- anti-angstmedicin, såsom diazepam (Valium), hvis spænding eller angst udløser rystelser
Botox-injektioner kan være gavnlige, hvis tilstanden påvirker hovedet eller stemmen, selvom de generelt kun giver lindring i ca. 3 måneder. Muskelsvaghed kan være en bivirkning, men dette forsvinder typisk også efter 3 måneder.
Kirurgi
I sjældne tilfælde er symptomerne alvorlige nok til at berettige operation.
Den mest almindelige kirurgiske procedure for denne tilstand kaldes dyb hjernestimulering.
En læge vil bruge fine nåle eller billedbehandlingsteknikker til at lokalisere et specifikt område af thalamus i hjernen. De placerer derefter elektroder her, som via tynde ledninger forbindes til et batteri eller en impulsgenerator, der sidder under huden i brystet. Generatoren hjælper med at kontrollere tremor ved at sende elektriske strømme til hjernen.
En undersøgelse af 34 personer med essentiel tremor viste, at dyb hjernestimulering reducerede tremor med ca. 80 procent og forbedret håndskrift med næsten 70 procent. En opfølgning på 12 deltagere 90,7 måneder efter operationen afslørede, at denne forbedring varede over tid.
Bivirkningerne ved kirurgi er sjældne, men de kan omfatte væske i hjernen, infektion i det kirurgiske ar, prikken på den ene side af kroppen og blødning i hjernen. Slagtilfælde er også en komplikation, selvom det er meget sjældent.
En anden kirurgisk behandlingsmulighed er en thalamotomi. Denne procedure involverer at lave et lille hul i thalamus. Ifølge forskning er thalamotomi lige så effektiv som dyb hjernestimulering til at reducere rysten, men dyb hjernestimulering har en lavere risiko for komplikationer.
Terapeutiske muligheder
Fysioterapi kan hjælpe nogle mennesker med at kontrollere deres tremor og forbedre deres muskelkontrol og koordination.
En ergoterapeut skal være i stand til at foreslå nogle tilpasninger for at gøre de daglige aktiviteter mere håndterbare, såsom brug af tunge kopper og redskaber, tykke penne og blyanter og håndledsvægte.
Tag væk
Essentiel tremor er en almindelig tilstand, der kan blive mere og mere alvorlig over tid og begynde at påvirke mere af kroppen. Eksperter forstår ikke fuldt ud årsagen til tilstanden, men genetik kan spille en rolle.
Nogle medikamenter, koffein og stress kan udløse symptomer.
Hvis symptomerne er milde, er behandling muligvis ikke nødvendig. Hvis rysten reducerer en persons livskvalitet, inkluderer behandlingsmuligheder medicin, kirurgi og fysioterapi.
Spørgsmål:
Hvad er de bedste måder at bevare livskvaliteten med essentiel tremor?
EN:
Se en neurolog, der er specialiseret i tremor for at verificere diagnosen og oprette en behandlingsplan. Denne plan kan omfatte medicin, henvisning til en ergoterapeut for at ændre skrive- eller spiseteknikker eller endda kirurgisk henvisning.
Opfølgningsbesøg hos din neurolog kan være nødvendige for at sikre, at doseringen af dine medikamenter forbliver passende.Sachin S. Kapur, MD, MS Svar svarer til vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
- Sachin S. Kapur, MD, MS
Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
