Hvad man skal vide om diabetisk neuropati
Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.
Diabetisk neuropati er en komplikation af diabetes, der resulterer i skade på nervesystemet. Det er en progressiv sygdom, og symptomerne bliver værre over tid.
Neuropati sker, når høje niveauer af fedt eller sukker i blodet skader nerverne i kroppen. Det kan påvirke næsten enhver nerve i kroppen med en bred vifte af symptomer.
Nerver er vigtige for, hvordan kroppen fungerer. De sætter folk i stand til at bevæge sig, sende beskeder om, hvordan tingene føles, og kontrollere automatiske funktioner, såsom vejrtrækning.
Der er flere typer. Nogle involverer de perifere nerver, mens andre beskadiger nerverne, der forsyner de indre organer, såsom hjertet, blæren og tarmen. På denne måde kan det påvirke mange kropsfunktioner.
Mellem en tredjedel og en halv af mennesker med diabetes har neuropati, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
I denne artikel undersøger vi de forskellige typer, effekter og risici ved diabetisk neuropati.
Typer
Fire hovedtyper af neuropati kan påvirke nervesystemet, herunder:
- Perifer symmetrisk neuropati: Dette påvirker fødder og hænder. Det er den mest almindelige form for diabetisk neuropati.
- Autonom neuropati: Dette forekommer i de nerver, der styrer ufrivillige funktioner i kroppen, såsom fordøjelse, vandladning eller puls.
- Thorax- og lænderot eller proximal neuropati: Dette beskadiger nerverne langs en specifik fordeling i kroppen, såsom brystvæggen eller benene.
- Mononeuropatier: Disse kan påvirke enhver enkelt nerve.
Symptomerne på neuropati afhænger af typen og de involverede nerver.
Symptomer
Tegn og symptomer på diabetisk neuropati tager normalt flere år at dukke op. Tegn og symptomer afhænger af, hvilken type neuropati og nerver det påvirker.
Perifer neuropati
Symptomerne på perifer neuropati inkluderer:
- følelsesløshed, smerte, prikken og brændende fornemmelser, der starter i tæer og fingre og derefter fortsætter op i ben eller arme
- tab af muskeltonus i hænder og fødder
- ikke at kunne føle varme, kulde eller fysisk skade
- tab af balance
- Charcot's led, hvor et led bryder sammen på grund af nerveproblemer, ofte i fødderne
Perifer neuropati, der påvirker fødderne, kan gøre det vanskeligt for en person at stå og gå. Det kan øge risikoen for at falde.
Når en person ikke kan føle varme, kulde eller skade, kan dette føre til nye problemer.
For eksempel kan en blister på foden blive mavesår, fordi personen ikke følte smerter i de tidlige stadier. Efterhånden som infektionen skrider frem, kan koldbrand udvikle sig.
Til sidst kan det være nødvendigt at amputere.
Klik her for at finde ud af mere om perifer neuropati.
Autonom neuropati
Virkningerne af autonom neuropati inkluderer:
- halsbrand og oppustethed
- kvalme, forstoppelse eller diarré
- hypoglykæmisk ubevidsthed, hvor en person ikke føler virkningerne af lave sukkerniveauer
- vanskeligheder med at tale eller synke
- føler sig mæt efter at have spist små mængder mad
- opkast flere timer efter at have spist
- ortostatisk hypotension eller følelse af svimmelhed og svimmelhed, når man rejser sig op
- en hurtigere puls end normalt
- overdreven svedtendens, selv i kølige temperaturer eller i hvile
- blæreproblemer, for eksempel vanskeligheder med at tømme blæren fuldstændigt ved vandladning, hvilket fører til inkontinens
- seksuel dysfunktion hos mænd og kvinder
- dysæstesi eller en forvrænget berøringsfølelse
- betydelig hængende ansigt og øjenlåg
- muskelsammentrækninger og svaghed
Andre typer
Der er mange typer neuropati.
Proximal neuropati kan føre til smerter i underkroppen, ofte på den ene side og svaghed i benene.
Symptomer på fokal neuropati kan variere meget afhængigt af den berørte nerve. Fokal neuropati og kranial neuropati kan begge føre til synsforstyrrelser, såsom dobbeltsyn.
Mennesker med diabetisk neuropati ved ofte ikke, at de har det, før symptomerne er mere avancerede.
Billeder
Ikke alle symptomerne på perifer neuropati er synlige, men folk skal være opmærksomme på eventuelle sår på deres fødder.
Diagnose
En læge vil udføre en fysisk eksamen og fodundersøgelse for at kontrollere, om:
- ankelreflekser
- tab af fornemmelse
- ændringer i hudens struktur
- ændringer i hudfarve
Andre tests kan omfatte en kontrol af blodtrykket og udsving i hjertefrekvensen.
Hvis lægen har mistanke om diabetisk neuropati, kan de køre nogle diagnostiske tests, såsom:
- et elektromyogram (EMG), der registrerer elektrisk aktivitet i musklerne
- en nerveledningshastighedstest (NCV), der registrerer den hastighed, hvormed inducerede signaler passerer gennem nerverne
Behandling
De fleste typer diabetisk neuropati bliver værre over tid.
Det første skridt for mennesker af enhver art er at bringe blodsukker inden for et målområde, der er aftalt med en læge, og styre højt blodtryk og kolesterolniveauer.
Håndtering af glukoseniveauer minimerer risikoen for diabetisk neuropati. En vigtig del af behandlingen fokuserer på at reducere smerte og håndtere nogle af symptomerne.
Visse medikamenter og typer fysioterapi kan hjælpe med at kontrollere smerten ved diabetisk neuropati sammen med andre behandlinger. De kan dog ikke reparere nerverne.
Folk bør også undgå eller stoppe med at ryge og begrænse deres alkoholindtag til maksimalt en drink om dagen for kvinder og to for mænd.
Medicin
Narkotika, der kan hjælpe med at håndtere smerter, inkluderer:
- krampestillende stoffer
- tricykliske antidepressiva
- opioider og nonopioid smertestillende medicin
Opioidbrug kan føre til afhængighed, så læger bør ordinere en så lav dosis som muligt.
En person med diabetisk neuropati kan bruge andre typer antidepressiva, såsom serotonin-noradrenalin-hæmmere, til at målrette mod andre smertefulde symptomer på diabetisk neuropati.
Aktuelle lotioner, sammensatte cremer og nogle kosttilskud, såsom ALA eller topisk capsaicin, kan også give lindring.
Capsaicin creme kan købes online.
Fysisk terapi
Fysioterapi, der anvendes i kombination med medicin, kan hjælpe med at lindre smerter og reducere risikoen for afhængighed af opioider.
Det kan også hjælpe med at lindre:
- brændende og prikkende fornemmelser i ben og fødder
- muskelkramper
- muskelsvaghed
- seksuel dysfunktion
Elektrisk nervestimulering er en smertefri type fysioterapi, der kan hjælpe med at reducere følelser af stivhed og forbedre helingen af fodsår.
Gangtræning indebærer omlæring af, hvordan man går. Det hjælper med at forhindre og stabilisere fodkomplikationer, såsom sår og skade. Denne type fysisk genuddannelse er afgørende for personer, der bruger protese efter at have mistet lemmer, hvis diabetisk neuropati fører til en amputation.
En god fysioterapeut vil sikre, at øvelser for mennesker med diabetisk neuropati ikke skader fødderne, hvilket kan være følsomt.
Andre terapier inkluderer enheder, som en person kan bruge til at forhindre smertefulde eller følsomme ekstremiteter i at røre ved sengen eller stolen.
En kiropraktor, massageterapeut eller osteopat kan udføre regelmæssig massage eller manuel terapi for at strække musklerne. Massage kan hæmme muskelsammentrækninger, spasmer og atrofi på grund af dårlig blodforsyning.
Specifikke øvelser, såsom svømning eller aerobic, kan hjælpe en person med at udvikle og vedligeholde muskelstyrke og reducere tabet af muskelmasse.
Terapeutisk ultralyd er en anden type fysioterapi, der bruger meget højfrekvente lydbølger til at stimulere vævet under huden. Dette kan hjælpe nogle mennesker med at genvinde følsomheden i deres fødder.
Komplikationer
Diabetisk neuropati kan bidrage til en række højrisikokomplikationer lige fra pulsændringer til synsforstyrrelser.
Mulige komplikationer inkluderer at miste fornemmelsen i fødderne.
Dette kan føre til manglende evne til at føle sår eller sår, og infektion kan forekomme som et resultat. Ubehandlet infektion i et lem kan resultere i behov for amputation.
Alvorlige blære- og nyreinfektioner kan også forekomme og forårsage helbredsproblemer.
For at forhindre komplikationerne ved diabetisk perifer neuropati er god fodpleje afgørende.
Personer med tilstanden bør inspicere deres fødder hver dag for skader eller sår.
Rygning øger også risikoen for fodproblemer hos mennesker med visse typer diabetisk neuropati. En fodlæge kan hjælpe med fodpleje, og en sundhedsudbyder kan give råd om, hvordan man holder op med at ryge.
Tag væk
Diabetisk neuropati er en type nerveskader, der opstår hos mennesker, der har diabetes.
Der er fire typer: autonom, perifer, proximal og fokal neuropati.
Hver påvirker et andet sæt nerver og har forskellige effekter. Autonom neuropati skader automatiske processer i kroppen, såsom fordøjelse. Perifer neuropati beskadiger nerver i tæer, fingre, hænder og fødder.
Diagnosen inkluderer en række scanninger og test for ankelreflekser, fornemmelse og hudtekstur og tone.
Behandling involverer flere typer fysioterapi og medicin til at kontrollere smerte og nerveledning.
Da mennesker med diabetisk neuropati ikke har tendens til at føle skader på fødderne, er regelmæssig inspektion af fødderne nødvendige for at undgå uopdaget infektion og et eventuelt tab af lemmer.
Spørgsmål:
Jeg har type 2-diabetes. Hvordan forhindrer jeg diabetisk neuropati?
EN:
Den bedste måde at minimere diabetisk neuropati er ved at opretholde en god blodsukkerkontrol og regelmæssig fodpleje. Hvis du tager Metformin i lang tid, som er en almindeligt anvendt medicin til behandling af type 2-diabetes, skal du også overveje at kontrollere et vitamin B12-niveau, da Metformin kan sænke B12-niveauet, hvilket også kan forårsage neuropati.
Maria Prelipcean, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
