Hvad man skal vide om koronar hjertesygdom

Koronar hjertesygdom (CHD) eller koronararteriesygdom udvikler sig, når kranspulsårerne bliver for smalle. Koronararterierne er de blodkar, der leverer ilt og blod til hjertet.

CHD har tendens til at udvikle sig, når kolesterol bygger op på arterievæggene og skaber plaques. Disse plaques får arterierne til at indsnævres, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til hjertet. En blodprop kan undertiden forhindre blodgennemstrømningen og forårsage alvorlige helbredsproblemer.

Koronararterier danner netværket af blodkar på overfladen af ​​hjertet, der fodrer det ilt. Hvis disse arterier indsnævres, modtager hjertet muligvis ikke nok iltligt blod, især under fysisk aktivitet.

CHD kan undertiden føre til hjerteanfald. Det er den "mest almindelige type hjertesygdom i USA", hvor den tegner sig for mere end 370.000 dødsfald hvert år.

Årsager

CHD opstår på grund af skader i koronararterien, der fører til ophobning af plaque.

CHD udvikler sig som et resultat af skade eller skade på det indre lag af en kranspulsår. Denne skade får fede aflejringer af plak til at samle sig på skadestedet.

Disse aflejringer består af kolesterol og andre affaldsprodukter fra celler. Denne opbygning kaldes åreforkalkning.

Hvis stykker plaque bryder af eller brister, vil blodplader klynges i området i et forsøg på at reparere blodkaret. Denne klynge kan blokere arterien og reducere eller blokere blodgennemstrømningen, hvilket kan føre til et hjerteanfald.

Nedenfor er en 3D-model af CHD, som er fuldt interaktiv.

Udforsk modellen ved hjælp af din musemåtte eller berøringsskærm for at forstå mere om CHD.

Symptomer

CHD kan føre til angina. Dette er en type brystsmerter forbundet med hjertesygdomme.

Angina kan forårsage følgende følelser over brystet:

• klemme
• tryk
• tyngde
• stramning
• brændende
• ondt

Angina kan også forårsage følgende symptomer:

• dårlig fordøjelse
• halsbrand
• svaghed
• sved
• kvalme
• kramper

CHD kan også føre til åndenød. Hvis hjertet og andre organer ikke modtager nok ilt, kan enhver form for anstrengelse blive meget trættende, hvilket kan få en person til at trænge efter luft.

Komplikationer

Hjerteanfald opstår, når hjertemusklen ikke har nok blod eller ilt, såsom når en blodprop udvikler sig fra plak i en af ​​kranspulsårerne.

Dannelsen af ​​en blodprop kaldes koronar trombose. Denne blodprop, hvis den er stor nok, kan stoppe blodforsyningen til hjertet.

Symptomer på et hjerteanfald inkluderer:

• ubehag i brystet
• mild eller knusende brystsmerter
• hoste
• svimmelhed
• stakåndet
• en grå bleghed i ansigtet
• generelt ubehag
• panik
• kvalme og opkast
• rastløshed
• sved
• klam hud

Det første symptom er normalt brystsmerter, der spreder sig til nakke, kæbe, ører, arme og håndled og muligvis til skulderblade, ryg eller mave.

Ændring af stilling, hvile eller ligge er usandsynligt at bringe lindring. Smerten er ofte konstant, men kan komme og gå. Det kan vare fra et par minutter til flere timer.

Et hjerteanfald er en medicinsk nødsituation, der kan resultere i død eller permanent hjerteskade. Hvis en person viser symptomer på et hjerteanfald, er det vigtigt at ringe straks til nødtjenesterne.

Behandling

Der er ingen kur mod CHD. Der er dog måder, som en person kan styre tilstanden på.

Behandling har tendens til at involvere ændringer i sund livsstil, såsom at holde op med at ryge, tage en sund kost og få regelmæssig motion.

Dog kan nogle mennesker være nødt til at tage medicin eller gennemgå medicinske procedurer.

Medicin

Forskellige medikamenter er tilgængelige til behandling af CHD.

Medicin, som folk kan tage for at reducere risikoen eller virkningen af ​​CHD inkluderer:

• Betablokkere: En læge kan ordinere betablokkere for at reducere blodtryk og puls, især blandt mennesker, der allerede har haft et hjerteanfald.
• Nitroglycerinplaster, spray eller tabletter: Disse udvider arterierne og reducerer hjertets efterspørgsel efter blod samt lindrer brystsmerter.
• Angiotensinkonverterende enzymhæmmere: Disse sænker blodtrykket og hjælper med at bremse eller stoppe progressionen af ​​CHD.
• Calciumkanalblokkere: Disse vil udvide koronararterierne, forbedre blodgennemstrømningen til hjertet og reducere hypertension.
• Statiner: Disse kan have en positiv indvirkning på resultaterne i CHD. En gennemgang fra 2019 viste, at selvom indtagelse af statiner ikke kan reducere den samlede risiko for død ved CHD, kan de forhindre udvikling og reducere risikoen for ikke-dødelige hjerteanfald. De er dog muligvis ikke effektive for mennesker med kolesterolforstyrrelser som hyperlipidæmi.

Tidligere brugte nogle mennesker aspirin til at sænke deres risiko for CHD, men nuværende retningslinjer anbefaler kun dette til mennesker med høj risiko for hjerteanfald, slagtilfælde, angina eller andre kardiovaskulære hændelser. Dette skyldes, at aspirin er blodfortyndende, hvilket øger en persons risiko for blødning.

Læger anbefaler nu at fokusere på livsstilsstrategier, såsom at vedtage en sund diæt og få regelmæssig moderat til intens træning. Disse strategier kan reducere risikoen for åreforkalkning.

Kirurgi

Følgende kirurgiske procedurer kan åbne eller erstatte blokerede arterier, hvis de er blevet meget snævre, eller hvis symptomerne ikke reagerer på medicin:

• Laserkirurgi: Dette indebærer at lave flere meget små huller i hjertemusklen. Disse tilskynder til dannelsen af ​​nye blodkar.
• Koronar bypass operation: En kirurg vil bruge et blodkar fra en anden del af kroppen til at skabe et transplantat, der omgår den blokerede arterie. Transplantatet kan f.eks. Komme fra benet eller en indre arterie af brystvæggen.
• Angioplastik og stentplacering: En kirurg vil indsætte et kateter i den indsnævrede del af arterien og føre en deflateret ballon gennem kateteret til det berørte område. Når de puster ballonen sammen, komprimerer den de fede aflejringer mod arterievæggene. De kan efterlade en stent eller et netrør i arterien for at hjælpe med at holde den åben.

I sjældne tilfælde kan en person have brug for en hjertetransplantation. Dette er dog kun, hvis hjertet har alvorlige skader, og behandlingen ikke fungerer.

Her kan du lære mere om behandling af hjerteanfald.

Forebyggelse

Kontrol af kolesterolniveauer i blodet kan hjælpe med at reducere en persons risiko for CHD. For bedre at kontrollere blodkolesterolniveauer:

• være mere fysisk aktiv
• begrænse alkoholindtagelse
• undgå tobak
• vedtage en diæt med mindre sukker, salt og mættede fedtstoffer

Mennesker, der allerede har CHD, bør sikre, at de kontrollerer disse faktorer ved at følge lægens anbefalinger.

Risikofaktorer

Følgende faktorer øger en persons risiko for at udvikle CHD:

• har højt blodtryk eller hypertension
• med høje niveauer af lipoprotein med lav densitet eller "dårligt" kolesterol
• med lave niveauer af lipoprotein med høj densitet eller "godt" kolesterol
• har en diagnose af diabetes, hvor kroppen ikke effektivt kan fjerne sukker fra blodbanen
• har fedme
• rygning, hvilket øger betændelse og øger kolesterolaflejringer i kranspulsårerne

Nogle risikofaktorer er ikke livsstilsrelaterede. Disse kan omfatte:

• med høje niveauer af aminosyren homocystein, hvilket en undersøgelse fra 2015 knyttet til en højere forekomst af CHD
• med høje niveauer af fibrinogen, et blodprotein, der tilskynder til, at blodpladerne klumper sig sammen til dannelse af blodpropper
• har en familiehistorie af CHD
• for kvinder, der har været igennem overgangsalderen
• for mænd, der er over 45 år

At have høje niveauer af lipoprotein (a) specifikt er også forbundet med en højere risiko for hjerte-kar-sygdom og CHD.

Her kan du læse mere om, hvordan DASH-diæten kan reducere risikoen for CHD.

Diagnose

En stresstest kan hjælpe en læge med at diagnosticere CHD.

En læge kan udføre en fysisk undersøgelse, tage en grundig medicinsk historie og bestille et antal tests for at diagnosticere CHD. For eksempel:

• Elektrokardiogram: Dette registrerer den elektriske aktivitet og hjerterytmen.
• Holter-skærm: Dette er en bærbar enhed, som en person bærer under deres tøj i 2 dage eller mere. Den registrerer al hjertets elektriske aktivitet, herunder hjerteslag.
• Ekkokardiogram: Dette er en ultralydsscanning, der overvåger det pumpende hjerte. Det bruger lydbølger til at give et videobillede.
• Stresstest: Dette kan involvere brugen af ​​et løbebånd eller medicin, der stresser hjertet for at teste, hvordan det fungerer, når en person er aktiv.
• Koronarkateterisering: En specialist injicerer farvestof gennem et kateter, de har trådet gennem en arterie, ofte i ben eller arm. Farvestoffet viser smalle pletter eller blokeringer på en røntgenstråle.
• CT-scanninger: Disse hjælper lægen med at visualisere arterierne, detektere calcium i fedtaflejringer og karakterisere eventuelle anomalier i hjertet.
• Nuklear ventrikulografi: Dette bruger sporstoffer eller radioaktive materialer til at skabe et billede af hjertekamrene. En læge vil injicere sporstoffer i venen. Sporstofferne fastgøres derefter til røde blodlegemer og passerer gennem hjertet. Specielle kameraer eller scannere sporer sporingen af ​​sporerne.
• Blodprøver: Læger kan køre disse for at måle kolesterolniveauer i blodet, især hos mennesker med risiko for høje kolesterolniveauer i blodet.

Resumé

CHD udvikler sig, når kranspulsårerne bliver for smalle. Tilstanden forårsager blokeringer i arterierne, der tilfører ilt-rige blod til hjertet.

CHD kan være vanskelig at behandle og kan føre til et hjerteanfald eller slagtilfælde. Folk kan dog tage skridt til at reducere deres risiko for CHD ved at træne regelmæssigt, vedtage en sund diæt og undgå eller holde op med tobak.

Folk bør straks søge lægehjælp, hvis de har smerter i brystet og åndenød, da dette kan indikere et hjerteanfald.

Spørgsmål:

Er CHD den farligste hjerte-kar-sygdom?

EN:

CHD er den farligste hjerte-kar-sygdom, da den forårsager flest dødsfald af enhver hjertesygdom i USA.

At have uopdaget eller ubehandlet forhøjet blodtryk eller forhøjet kolesterol kan føre til et hjerteanfald uden at forårsage nogen tidligere symptomer. Sørg for regelmæssigt at se en læge og søg regelmæssige blodprøver.

Selv dem, der anser sig for at være sunde, kan have højt kolesteroltal og ikke kende det.

Debra Sullivan, ph.d., MSN, RN, CNE, COI Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.