Hvad man skal vide om kompleks PTSD
Kompleks posttraumatisk stresslidelse er tæt forbundet med posttraumatisk stresslidelse.
Det Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-5), en håndbog, der ofte bruges af psykiatere og psykologer, anerkender i øjeblikket ikke "kompleks posttraumatisk stresslidelse" som en separat tilstand. Nogle læger vil dog diagnosticere det.
En person, der er diagnosticeret med tilstanden, kan opleve yderligere symptomer end dem, der definerer posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
PTSD er en angstlidelse, der kan udvikle sig, efter at en person oplever en traumatisk begivenhed.
En læge kan diagnosticere kompleks PTSD, hvis en person har oplevet langvarigt eller gentaget traume over en periode på måneder eller år.
I denne artikel undersøger vi, hvad kompleks PTSD er, og beskriver tilknyttede symptomer og adfærd. Vi ser også på behandlingsmuligheder og genopretningsprocessen.
Hvad er kompleks PTSD?
PTSD er generelt relateret til en enkelt begivenhed, mens kompleks PTSD er relateret til en række begivenheder eller en langvarig begivenhed.
Symptomer på PTSD kan opstå efter en traumatisk episode, såsom en bilkollision, et jordskælv eller seksuelt overgreb.
PTSD påvirker 7-8 procent af amerikanerne på et eller andet tidspunkt i deres liv. Symptomer kan skyldes ændringer i nogle områder af hjernen, der beskæftiger sig med følelser, hukommelse og ræsonnement. Berørte områder kan omfatte amygdala, hippocampus og præfrontal cortex.
Symptomerne på kompleks PTSD kan være mere varige og ekstreme end PTSD.
Nogle fagfolk inden for mental sundhed er begyndt at skelne mellem de to tilstande, på trods af manglende vejledning fra DSM-5.
En læge kan diagnosticere kompleks PTSD, når en person har haft traumer løbende.
Ofte involverer dette traume langvarigt fysisk, følelsesmæssigt eller seksuelt misbrug.
Følgende er nogle eksempler på traumer, der kan forårsage kompleks PTSD:
- oplever barndoms forsømmelse
- oplever andre former for misbrug tidligt i livet
- oplever vold i hjemmet
- oplever menneskehandel
- at være krigsfange
- bor i en region, der er ramt af krig
Er kompleks PTSD en separat tilstand?
Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) identificerer kompleks PTSD som en separat tilstand, selvom DSM-5 i øjeblikket ikke.
Kompleks PTSD er et relativt nyt koncept. På grund af dets varierende karakter kan sundhedspersonale i stedet diagnosticere en anden tilstand. Det kan især være sandsynligt, at de diagnosticerer borderline personlighedsforstyrrelse (BPD).
Nogle forskere har identificeret områder med betydelig overlapning mellem kompleks PTSD og BPD.
Betingelserne kan dog også have forskelle. Forfattere af en undersøgelse fra 2014 rapporterede, at for eksempel mennesker med kompleks PTSD havde konsekvent negative selvopfattelser, mens personer med BPD havde selvopfattelser, der var ustabile og ændrede.
Mennesker med kompleks PTSD kan opleve problemer med forhold. De har en tendens til at undgå andre og kan føle manglende forbindelse.
BPD kan få en person til at svinge mellem at idealisere og undervurdere andre, hvilket kan resultere i forholdsproblemer.
Det er muligt for en person med BPD også at opleve kompleks PTSD, og kombinationen kan resultere i yderligere symptomer.
Symptomer
En person med kompleks PTSD kan opleve symptomer ud over dem, der karakteriserer PTSD.
Almindelige symptomer på PTSD og kompleks PTSD inkluderer:
- genopleve traumet gennem flashbacks og mareridt
- undgå situationer, der minder dem om traumet
- svimmelhed eller kvalme, når man husker traumet
- hyperarousal, hvilket betyder at være i en konstant tilstand af høj beredskab
- troen på, at verden er et farligt sted
- et tab af tillid til selvet eller andre
- søvnbesvær eller koncentration
- bliver forskrækket af høje lyde
Mennesker med PTSD eller kompleks PTSD kan også opleve:
- Et negativt selvbillede. Kompleks PTSD kan få en person til at se sig selv negativt og føle sig hjælpeløs, skyldig eller skamfuld. De anser sig ofte for at være forskellige fra andre mennesker.
- Ændringer i tro og verdensbillede. Mennesker med begge forhold kan have et negativt syn på verden og folket i den eller miste troen på tidligere tro.
- Følelsesmæssige reguleringsvanskeligheder. Disse forhold kan få folk til at miste kontrol over deres følelser. De kan opleve intens vrede eller tristhed eller have selvmordstanker.
- Forholdsproblemer. Forhold kan lide på grund af vanskeligheder med at stole på og interagere og på grund af et negativt selvbillede. En person med begge forhold kan udvikle usunde forhold, fordi de er det, personen har kendt tidligere.
- Adskillelse fra traumet. En person kan adskille sig, hvilket betyder at føle sig løsrevet fra følelser eller fysiske fornemmelser. Nogle mennesker glemmer traumet fuldstændigt.
- Optaget af en misbruger. Det er ikke ualmindeligt at fiksere misbrugeren, forholdet til misbrugeren eller at hævne sig over misbruget.
Symptomer på kompleks PTSD kan variere, og de kan ændre sig over tid.
Mennesker med tilstanden kan også opleve symptomer, der ikke er anført ovenfor.
Adfærd
Mennesker med PTSD eller kompleks PTSD kan udvise visse adfærd i et forsøg på at håndtere deres symptomer. Eksempler på sådan adfærd inkluderer:
- misbrug af alkohol eller stoffer
- undgå ubehagelige situationer ved at blive ”folk-behagelige”
- slår ud med mindre kritik
- selvskade
Denne adfærd kan udvikle sig som en måde at håndtere eller glemme traumer og følelsesmæssig smerte på. Ofte udvikler en person dem i løbet af traumeperioden.
Når traumet ikke længere er i gang, kan en person begynde at helbrede og reducere deres afhængighed af denne adfærd. Eller adfærden kan vedvare og endda forværres med tiden.
Venner og familie af mennesker med kompleks PTSD skal være opmærksom på, at denne type adfærd kan repræsentere håndteringsmekanismer og forsøg på at få en vis kontrol over følelser.
For at komme sig efter PTSD eller kompleks PTSD kan en person søge behandling og lære at erstatte denne adfærd med dem, der er mere positive og konstruktive.
Behandling
Behandlingsmuligheder for kompleks PTSD inkluderer psykoterapi, desensibilisering og genbearbejdning af øjne (EMDR) og medicin.
Psykoterapi
Psykoterapi kan finde sted på en-til-en-basis eller i en gruppeindstilling.
Oprindeligt vil terapi fokusere på at stabilisere personen, så de kan:
- adressere deres følelser, herunder mistillid og negative verdenssyn
- forbedre deres forbindelser med andre
- håndtere adaptivt med flashbacks og angst
Terapeuten kan bruge visse typer traumafokuseret terapi, herunder kognitiv adfærdsterapi (CBT) eller dialektisk adfærdsterapi (DBT).
CBT fokuserer på at erstatte negative tankemønstre med mere positive.
DBT hjælper folk med at håndtere stress, selvskadende opfordringer og selvmordstanker og -adfærd.
EMDR
EMDR er en teknik, der kan hjælpe mennesker med PTSD eller kompleks PTSD.
Efter forberedelse og øvelse vil terapeuten bede personen om at huske den traumatiske hukommelse. Terapeuten vil bevæge en finger fra side til side, og personen vil følge bevægelsen med øjnene.
Når den er effektiv, hjælper denne proces med at desensibilisere personen til traumet, så de til sidst kan huske hukommelsen uden at have en stærk negativ reaktion på den.
EMDR er kontroversiel, fordi den nøjagtige mekanisme, hvormed den fungerer, er uklar.
Imidlertid anbefaler flere retningslinjer, herunder retningslinjer fra American Psychological Association, EMDR som en behandling for PTSD under visse betingelser.
De advarer om, at det kræver mere forskning at bekræfte effektiviteten af EMDR for traumer.
Medicin
Nogle medicin til depression kan reducere symptomerne på kompleks PTSD. Disse lægemidler kan være særligt effektive i kombination med psykoterapi.
En person kan tage medicinen på kort eller lang sigt afhængigt af sværhedsgraden af deres symptomer og effektiviteten af behandlingen.
En læge kan ordinere et af følgende antidepressiva til kompleks PTSD:
- fluoxetin (Prozac)
- paroxetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
At leve med kompleks PTSD
At have kompleks PTSD kan være skræmmende. Det kan forårsage følelser af fremmedgørelse og isolation.
Mennesker, der lever med kompleks PTSD, kan søge støtte fra organisationer, der forstår tilstanden.
Eksempler inkluderer:
- Det Nationale Center for PTSD
- Ud af stormen
- PTSD Foundation of America
Det kan også hjælpe med at deltage i en støttegruppe, enten personligt eller online, til at få forbindelse med andre, der gennemgår lignende oplevelser.
Kompleks PTSD kan få folk til at miste tillid til andre, og det er vigtigt, at folk prøver at engagere sig i hverdagens aktiviteter. Dette kan være et vigtigt skridt for folk, der arbejder hen imod at føre et sundt, afbalanceret liv.
Disse aktiviteter kan omfatte:
- træner regelmæssigt
- at finde et job
- få nye venner
- socialt samvær med gamle venner, hvis disse forhold var sunde
- tager en hobby
Et mål med behandlingen er at forsøge at udvikle eller genskabe følelser af tillid til andre og verden.
Dette kan tage tid, men at deltage i sunde forhold til familie og venner er et positivt skridt.
Genopretning og udsigter
Det tager tid at komme sig efter kompleks PTSD.
For nogle mennesker udgør tilstanden livslange udfordringer. Men med terapi, medicin og livsstilsændringer kan folk klare deres symptomer og nyde en god livskvalitet.
