Hvad man skal vide om hjertetamponade
Hjertetamponade er ophobning af væske omkring hjertemusklen, hvilket lægger for stort pres på dette organ.
Hos mennesker med hjertetamponade, også kendt som perikardial tamponade, ophobes væske eller blod mellem hjertet og sæk, der omgiver hjertet. Denne pose kaldes perikardiet.
Perikardiet består af to tynde lag af væv. Dette område indeholder normalt en lille mængde væske for at forhindre friktion mellem lagene.
Imidlertid lægger et unormalt højt niveau af væske pres på hjertet og påvirker dets evne til at pumpe blod korrekt rundt i kroppen. Hvis væskeniveauet opbygges hurtigt, kan det være livstruende.
Læger betragter hjertetamponade som en medicinsk nødsituation.
I denne artikel diskuterer vi årsagerne og symptomerne på hjertetamponade. Vi beskriver også behandlingsmulighederne og udsigterne for mennesker med denne tilstand.
Årsager
Billedkredit: Blausen.com-personale, 2014.
Hjertetamponade skyldes ophobning af væske mellem lagene i perikardiet. I akut hjertetamponade opstår denne væskeansamling hurtigt, mens den langsomt sker i subakut hjertetamponade.
De mest almindelige årsager til hjertetamponade er:
- alvorlig brystskade
- hjerteanfald
- hypothyroidisme eller en underaktiv skjoldbruskkirtel
- betændelse i perikardiet, der kaldes perikarditis
- aortadissektion
- bakteriel infektion
- tuberkulose (TB)
- nyresvigt
- Kræft
- lupus, en autoimmun tilstand
- sprængning af en aortaaneurisme eller en bule i aorta
Komplikationer som følge af hjerteoperationer kan også forårsage hjertetamponade.
Ifølge nogle undersøgelser er hjertetamponade årsagen til kirurgisk genindgriben i 0,1-6,0 procent af tilfældene med hjerteoperationer.
tegn og symptomer
Hjertetamponade forringer hjertets evne til at pumpe blod rundt i kroppen. Som et resultat cirkulerer blod ikke ordentligt, hvilket kan føre til brystsmerter og svimmelhed.
De tre klassiske tegn på hjertetamponade, som læger omtaler som Beck's triade, er:
- lavt blodtryk i arterierne
- dæmpet hjerte lyder
- hævede eller udbulende nakkeårer, kaldet udstrakte vener
Personer med hjertetamponade kan også opleve følgende symptomer:
- en svag puls
- blålig hud, der er kølig at røre ved
- lyshårighed
- en hurtig puls
- besvimelse
- døsighed
- angst
- skarp smerte i brystet, ryg, mave eller skulder
- stakåndet
Diagnose
For at diagnosticere hjertetamponade vil en læge lede efter Beck's triade af medicinske tegn. De vil gøre dette ved at kontrollere individets blodtryk, lytte til deres hjerte og undersøge deres veners udseende.
Lægen vil sandsynligvis udføre yderligere tests for at understøtte deres diagnose. Disse kan omfatte:
- Ekkokardiogram. Læger udfører almindeligvis et ekkokardiogram eller ekko, hvis de har mistanke om hjertetamponade. Denne scanning giver et detaljeret billede af hjertet, som kan hjælpe lægen med at opdage væske i perikardiesækken eller en sammenklappet ventrikel.
- Røntgen af brystet. En røntgenbillede af brystet viser, om hjertet er unormalt stort eller en usædvanlig form på grund af væskeopbygning.
- Elektrokardiogram (EKG). Denne test giver lægen mulighed for at undersøge hjertets elektriske aktivitet.
- Computeriseret tomografi (CT) scanning. En CT-scanning af brystet kan bekræfte tilstedeværelsen af ekstra væske i perikardiet.
- Magnetisk resonansangiogram (MRA). En MRA bruger et magnetfelt og radiobølger til at opdage eventuelle abnormiteter i, hvordan blodet strømmer gennem hjertets blodkar.
Lægen kan også bestille blodprøver for at måle niveauet af røde og hvide blodlegemer. Blodprøver kan også påvise højere niveauer af specifikke enzymer, som kroppen frigiver som reaktion på skade på hjertemusklen.
Er hjertetamponade almindelig?
Hjertetamponade er ikke en almindelig tilstand, men det kan påvirke enhver.
En undersøgelse fra 2018 rapporterer 5 tilfælde af hjertetamponade pr. 10.000 hospitalsindlæggelser (0,05 procent) i USA.
Mennesker med visse medicinske tilstande er mere tilbøjelige til at opleve hjertetamponade end befolkningen generelt, inklusive personer med:
- HIV
- slutstadiet nyresygdom
- en historie med hjertesvigt
- tuberkulose
- lupus og nogle andre autoimmune tilstande
- ondartede tumorer
- skader på brystet
Behandlinger
Da hjertetamponade kan resultere i chok eller død, kræver det altid medicinsk akut behandling. Denne behandling indebærer dræning af overskydende væske fra hele hjertet.
En læge kan bruge følgende metoder til at fjerne væsken og reducere trykket på hjertet:
- Perikardiocentese. Fjernelse af væske fra hjertesækken ved hjælp af en nål.
- Perikardiektomi. Den kirurgiske fjernelse af en del af hjertesækken for at lindre trykket på hjertet.
- Thorakotomi. En kirurgisk procedure, der tillader dræning af blod eller blodpropper omkring hjertet.
Ifølge nogle undersøgelser bør læger vælge minimalt invasive procedurer, såsom perikardiocentese, som den første behandlingsmulighed. Sådanne muligheder medfører en mindre signifikant risiko for komplikationer og har lavere dødelighed.
Imidlertid vil mere komplicerede tilfælde af hjertetamponade ofte kræve operation, inklusive thoraxotomi.
Efter operationen kan personen modtage følgende, når de stabiliserer sig:
- intravenøs (IV) væske for at opretholde normalt blodtryk
- medicin for at øge blodtrykket
- ilt for at reducere stress på hjertet
Når personen er stabil, skal lægen bestemme og behandle den underliggende årsag til hjertetamponaden for at forhindre yderligere komplikationer.
Outlook
Udsigterne for mennesker med hjertetamponade afhænger af:
- hvor hurtigt de får behandling for tilstanden
- mulige komplikationer
- den bagvedliggende årsag
Mennesker med en ikke-kræftårsag til hjertetamponade har en dødelighed på mindre end 15 procent.
Tilfælde, hvor kræft er den underliggende årsag, har en estimeret dødelighed på 80 procent inden for 1 år.
Dødeligheden er også højere blandt dem, der har sepsis, akut nyreskade eller brystskade.
Hurtig diagnose og tidlig behandling forbedrer udsigterne for mennesker med hjertetamponade markant. Uden behandling er tilstanden dødelig.
Forebyggelse
Det er ikke muligt at forhindre alle tilfælde af hjertetamponade. Dog kan folk reducere deres risiko ved at gøre følgende:
- reducere eksponering for bakterielle eller virusinfektioner
- modtager behandling for medicinske tilstande, såsom lupus og hypothyroidisme
- at beskytte hjertesundheden gennem en afbalanceret kost og regelmæssig motion
- deltage i regelmæssige lægekontroller
- undgår rygning
Resumé
Hjertetamponade er en usædvanlig, men alvorlig medicinsk tilstand, der kan resultere i chok eller død. Det er vigtigt, at enhver, der har mistanke om, at de har hjertetamponade, søger akut behandling.
Behandlingen af hjertetamponade indebærer dræning af overskydende væske fra hjertesækken, stabilisering af blodtrykket og behandling af den underliggende årsag.
Folk, der får hurtig diagnose og passende behandling, har generelt et bedre udsyn.
Selvom det ikke er muligt at forhindre alle tilfælde af hjertetamponade, skal folk være opmærksomme på deres risikofaktorer og diskutere forebyggende metoder med deres læge.
