Hvad man skal vide om en trakeostomi
I visse situationer kan en person muligvis ikke trække vejret gennem munden eller næsen. Hvis en læge ikke kan få ilt ind i personens lunger med en ansigtsmaske, skal de oprette en kirurgisk luftvej.
Nogle gange kan en person kræve en kirurgisk luftvej for at hjælpe deres vejrtrækning, enten i en bestemt periode eller på lang sigt. I sådanne tilfælde vil en læge indsætte et rør i luftrøret eller luftrøret. Denne procedure kaldes en trakeostomi.
Læs videre for at få flere oplysninger om, hvorfor en person muligvis har brug for en trakeostomi. Vi beskriver også proceduren og dens mulige komplikationer.
Hvad er en trakeostomi?
Nogle gange kan en person opleve nedsat luftstrøm til lungerne, muligvis på grund af en skade eller blokering i luftrøret. Det kan også forekomme som et resultat af en medicinsk tilstand, der påvirker lungefunktionen eller iltning i blodet. Uanset årsagen kan en trakeostomi hjælpe en person med deres vejrtrækning.
En trakeostomi indebærer at skære en åbning ind i luftrøret foran halsen. Lægen indsætter derefter et rør i åbningen og derved skaber en midlertidig eller permanent kirurgisk luftvej.
Nogle mennesker vil være i stand til at trække vejret alene gennem røret. I andre tilfælde kan en læge muligvis tilslutte røret til en ventilator eller åndedrætsværn.
Anvendelser
Læger vil anbefale en trakeostomi til en person, der ikke kan trække vejret tilstrækkeligt alene.
Proceduren kan undertiden være nødvendig for mennesker med følgende medicinske tilstande, som kan forringe iltstrømmen til lungerne:
- beskadigelse af luftrøret på grund af blokeringer, kvæstelser eller strålebehandling
- svær lungebetændelse
- massivt hjerteanfald
- svær slagtilfælde
Læger kan først forsøge at hjælpe vejrtrækningen ved at indsætte et rør kaldet et endotrakealt rør i luftrøret via munden.
Ved langvarig maskinassisteret vejrtrækning er en trakeostomi lettere at håndtere og mere behagelig end et endotrakealt rør.
Procedure
Læger udfører normalt en trakeostomi i en nødsituation, hvor en person ikke kan trække vejret. For at udføre proceduren foretager lægen et snit i luftrøret foran halsen. De indsætter derefter et rør i åbningen og fastgør det med sting eller kirurgisk tape.
Proceduren tager ca. 20 til 45 minutter at gennemføre.
Genopretning
Nogle mennesker vil være i stand til at trække vejret alene efter operationen, men andre kan have brug for hjælp fra en åndedrætsværn på en intensivafdeling.
En persons luftrør vil heles i ugen efter trakeostomi. Personen kan bemærke blødning og skabb omkring åbningen i nakken.
Efter en uge vil lægen udskifte trakeostomirøret med et nyt. En person eller deres omsorgspersoner modtager instruktioner om, hvordan man fjerner, rengør og udskifter røret derhjemme. Regelmæssig rengøring hjælper med at forhindre ophobning af slim og snavs, hvilket kan resultere i blokering.
I nogle tilfælde har en person, der har modtaget en trakeostomi, muligvis ikke længere brug for et trakeostomirør. Fysioterapi vil være nødvendig for at lære personen at trække vejret alene uden røret.
Efter den permanente fjernelse af et trakeostomirør lukkes det kirurgiske sted til sidst af sig selv.
Omsorg
Efter en trakeostomi skal huden omkring den kirurgiske åbning rengøres flere gange om dagen. Denne rengøring hjælper med at forhindre hududslæt på grund af overskydende fugt.
En person skal også rengøre deres trakeostomirør hver dag. Nogle mennesker skal muligvis udskifte røret hver 1 til 3 måneder. En besøgende sygeplejerske vil give personen eller deres omsorgspersoner instruktioner om, hvordan disse opgaver skal udføres.
Omsorgspersoner vil også have brug for vejledning til udsugning af snavs og slim fra røret. Sugning kan få folk til at hoste, og det kan give dem en følelse af åndenød. Over tid vil folk vænne sig til denne følelse.
En person skal fortælle deres læge, hvis de bemærker nogen ændringer i slimfarve, da dette kan være et tegn på infektion.
Folk skal være ekstra forsigtige, når de bruser med et trakeostomirør. Alt vand, der kommer ind i røret, kan ende i lungerne. Vandtætte belægninger til trakeostomirør findes.
Mennesker, der har et trakeostomirør, kan også have brug for følgende udstyr og forsyninger:
- ilttanke
- ventilator
- bærbar sugemaskine
- engangssugekateter
- saltopløsning
Komplikationer
En trakeostomi kan forårsage både kortvarige og langvarige komplikationer.
Kortvarige komplikationer
Alle kirurgiske procedurer medfører nogle risici. Blødning og infektioner er de mest almindelige komplikationer.
I nogle tilfælde kan et trakeostomirør ved et uheld komme ud kort efter operationen. Denne komplikation kan være farlig, da personen ikke kan trække vejret effektivt alene.
Kortvarige komplikationer har tendens til at forekomme hos mennesker, der er skrøbelige, syge eller underernærede.
Langsigtede komplikationer
En potentiel langsigtet komplikation af en trakeostomi er beskadigelse af luftrøret, hvilket kan forårsage problemer, når en person fjerner trakeostomirøret.
Nogle gange kan trakeostomirøret beskadige området omkring den kirurgiske åbning. Denne skade kan føre til infektion og alvorlig blødning.
Et trakeostomirør kan også øge produktionen af slim i luftvejene. Overskydende slim kan blokere en persons lunger. Pårørende til mennesker med trakeostomier er nødt til at gennemgå træning i at suge slim ud for at forhindre blokeringer.
Indsættelse af et hvilket som helst rør i luftvejene kan øge en persons risiko for at udvikle lungebetændelse.
Andre typer luftvejsstyring
Der er flere forskellige typer procedurer til styring af luftvejshindringer og kvæstelser. Vi skitserer forskellene mellem trakeostomi og de andre procedurer nedenfor.
Trakeostomi vs. trakeotomi
Folk bruger ofte begreberne trakeostomi og trakeotomi om hinanden. En trakeotomi refererer imidlertid kun til den procedure, der skaber en kirurgisk åbning i luftrøret. En trakeostomi er indsættelse af et rør for at holde luftvejene åbne. Om nødvendigt kan røret forblive på plads permanent. Det er dog også muligt at fjerne en trakeostomi.
Endotrakealtube
Et endotrakealt rør er et PVC-rør, som en læge kan indsætte i luftrøret gennem munden eller næsen. Røret muliggør luftstrøm til lungerne.
Folk kan finde endotrakeale rør ubehagelige. I nogle tilfælde kan rørene føre til udvikling af mavesår og medføre skader på stemmebåndene. Denne skade kan gøre det vanskeligt for en person at kommunikere med andre.
Cricothyrotomy
En cricothyrotomy er en procedure, der involverer at placere et rør gennem et snit i cricothyroidmembranen i nakken. Læger kan udføre denne procedure, hvis de ikke er i stand til at intubere en person, der ikke trækker vejret.
Cricothyrotomy er en procedure med relativt høj risiko. Det er derfor det sidste trin i kirurgisk luftvejsstyring.
Resumé
En trakeostomi er en procedure, der involverer at indsætte et rør i en persons luftrør for at hjælpe vejrtrækningen. Det er en form for langvarig luftvejsstyring for mennesker med tilstande, der forringer luftstrømmen til lungerne.
Et trakeostomirør kan forårsage både kortvarige og langsigtede helbredskomplikationer. For at minimere risikoen for visse komplikationer skal en person med trakeostomi og deres plejere modtage træning i, hvordan man plejer trakeostomirør. Denne pleje indebærer regelmæssig rengøring af røret og det kirurgiske sted.
