Hvad man skal vide om hemikolektomi
En hemikolektomi er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af et segment af tyktarmen. En kirurg udfører en hæmikolektomi til behandling af tyktarmskræft og tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom eller svær diverticulitis.
Under en hemikolektomi fjerner en kirurg en beskadiget del af tarmen og fastgør de sunde dele af tyktarmen igen.
I denne artikel forklarer vi, hvorfor en person ville have en hemikolektomi, hvordan en kirurg udfører det, måder at forberede sig på, og hvad man skal spise efter operationen.
Årsager til en hemikolektomi
Tykktarmen eller tyktarmen sidder inde i bughulen. Det starter i den iliacale del af maven og fortsætter over bredden af bughulen. Tyktarmen bevæger sig derefter ned ad venstre side af maven og ender ved anus.
En af tyktarmens hovedfunktioner er at regulere vandniveauer i kroppen. Tyktarmen absorberer vand fra mad. Det absorberer også nogle vitaminer og behandler affald til udvisning fra kroppen.
Traume kan beskadige tyktarmen samt forskellige sygdomme, herunder:
- kræft i tarmen og tyktarmen
- colitis ulcerosa
- Crohns sygdom
- polypper eller vækst i tyktarmen
- divertikulitis
Hvis der udvikles tyktarmskræft, vil en læge ofte anbefale operation for at fjerne tumoren eller en del af tyktarmen.
I tilfælde af tarmsygdom kan operation være nødvendig for at fjerne den syge eller beskadigede del af tyktarmen.
Under en hemikolektomi fjerner en kirurg kun den ene side af tyktarmen. Hvilken side af tyktarmen kirurgen fjerner afhænger af placeringen af tumoren eller det syge væv.
Fjernelse af et afsnit af tyktarmen påvirker ikke en persons evne til at fordøje mad.
Lær mere om tyktarmens anatomi her.
Procedure
En kirurg kan udføre en hemikolektomi ved hjælp af enten laparoskopisk eller åben kirurgi.
Laparoskopisk procedure: Under en laparoskopisk procedure foretager kirurgen små snit i mavevæggen og indsætter et tyndt omfang. Omfanget har en linse og lys til visningsformål. Kirurgen indsætter derefter kirurgiske instrumenter gennem de små snit i underlivet.
Denne type procedure er også kendt som nøglehullskirurgi. Hvis en kirurg ikke kan udføre operationen efter denne metode, skal de bruge åben kirurgi.
Åben kirurgi: En åben hemikolektomi involverer længere snit i kroppen for at få adgang til tyktarmen. Da nedskæringerne er større med en åben procedure, kan genopretningen tage længere tid.
Tyktarmen består af tre dele:
- den stigende tyktarm, der fæstner sig til tyndtarmen
- det nedadgående tyktarm, der er fastgjort til endetarmen
- den tværgående tyktarm, som er mellem den stigende og nedadgående tyktarm
Typer af hemikolektomi
En hemikolektomi kan involvere fjernelse af en del af tyktarmen på højre eller venstre side.
- Højre hemikolektomi: En kirurg fjerner den stigende tyktarm. Bagefter fastgør de det tværgående tyktarm til tyndtarmen.
- Venstre hemikolektomi: En kirurg fjerner den nedadgående tyktarm, inden den tværgående tyktarm fastgøres igen.
Hvordan man forbereder sig
Forberedelsen til en hemikolektomi varierer afhængigt af en persons generelle helbred og den medicin, de måtte tage.
Typisk vil en læge udføre tests før operationen for at sikre, at personen er en passende kandidat til en hemikolektomi. Disse tests inkluderer et elektrokardiogram (EKG) og blodprøver.
En person kan være nødt til at stoppe med at tage visse lægemidler, såsom blodfortyndende medicin, i et bestemt tidspunkt inden operationen. Det er dog kun vigtigt at stoppe medicin efter lægens instruktion.
Folk bliver nødt til at faste i 12 timer før deres procedure. De har muligvis også brug for tarmforberedelse, hvilket indebærer at tage et afføringsmiddel for at rense tyktarmen.
Efterkirurgisk diæt
Nogle individer bemærker meget lidt ændring i deres fordøjelse efter fjernelse af tyktarmsvæv.
Imidlertid oplever nogle mennesker kramper eller diarré. En læge kan anbefale at drikke mere vand og følge en kedelig diæt for at hjælpe med at kontrollere afføring.
En kedelig diæt vil have fødevarer, der reducerer risikoen for betændelse og kan omfatte:
- magert kød, fjerkræ og fisk
- tørrede bønner
- nødder og nøddesmør
- enhver frugt undtagen citrus
- eventuelle grøntsager
- fedtfattig eller fedtfri mælk og mejeriprodukter
Det er vigtigt at undgå tilsat fedt, koffein og alkohol samt krydderier og fødevarer med intens eller krydret smag.
Folk bør også undgå donuts, rige desserter og chokolade.
Læs mere om den intetsigende diæt her.
Risici og komplikationer
En hemikolektomi kan være en effektiv behandling af fordøjelsessygdomme og kræft. Som med enhver operation kan proceduren dog medføre risici.
Selvom det måske ikke er muligt at forhindre alle komplikationer, kan det medføre en mindskelse af risikoen ved at følge lægens anbefalinger efter proceduren.
Overdreven blødning
Hvis en person har en åben hemikolektomi i stedet for laparoskopisk kirurgi, er der en større chance for overdreven blødning
I nogle tilfælde kan lægen muligvis udføre en blodtransfusion for at erstatte blodtab.
Intern skade
Under proceduren kan der opstå skader på blæren eller omgivende organer. Yderligere operation kan være nødvendig, afhængigt af omfanget af skaden. Hvis der opstår en intern skade, kan dette forsinke genopretningen.
Anastomotisk lækage
Når en kirurg fjerner den syge del af tyktarmen, syr de de sunde segmenter sammen. Det sted, hvor tyktarmen igen fastgøres, kaldes en anastomose.
Efter en hæmikolektomi kan tyktarmen lækkes ved anastomosepunktet. Symptomer på en lækage kan omfatte kvalme, opkastning og mavesmerter.
En anastomotisk lækage kan være livstruende. Nyere forskning antyder, at risikoen for dødsfald inden for 60 dage efter operationen på grund af anastomotisk lækage er 3,1%.
Uanset hvad kan en anastomotisk lækage være en farlig kirurgisk komplikation. En person skal straks søge lægehjælp, hvis de bemærker symptomerne.
Infektion
Infektioner kan udvikles under eller efter enhver tarmkirurgi, herunder en hemikolektomi. En infektion har normalt brug for behandling med antibiotika og kan føre til længere hospitalsophold.
Kolostomi
En risiko for en hemikolektomi er, hvis kirurgen ikke er i stand til at fastgøre den resterende tyktarm igen til en anden del af tarmen eller endetarmen.
Når genbinding ikke er mulig, kan kirurgen muligvis udføre en kolostomi for nogle mennesker. Denne procedure indebærer at fastgøre tyktarmen til mavevæggen og skabe en åbning eller stomi.
Kirurgen fastgør en kolostomipose til stomien for at opsamle kroppens affald. En kolostomi kan være permanent eller midlertidig.
Genopretning
Gendannelse efter en hemikolektomi afhænger af, om proceduren er laparoskopisk eller åben kirurgi. Imidlertid vil bedring sandsynligvis tage 1-2 måneder.
En persons underliggende sundhedstilstand kan også påvirke genopretningen. I mange tilfælde kræver en hæmikolektomi uden komplikationer et hospitalsophold på 3-7 dage.
Typisk forbliver et blærekateter i 1-2 dage efter proceduren for at dræne urin fra kroppen. Kirurgen kan også indsætte abdominalafløb for at fjerne væsker.
En anæstesilæge administrerer normalt smertestillende medicin gennem en epidural, som de indsætter i personens ryg tæt på rygsøjlen. Efter fjernelse af epidural kan et medicinsk team administrere oral smertestillende medicin.
Selvom det kan variere, kan folk normalt genoptage at spise og drikke, så snart de føler sig klar. Det kan dog tage 6-8 uger, før de kan genoptage deres normale diæt.
Lægen kan opfordre en person til at begynde at gå så hurtigt som muligt efter proceduren. Walking reducerer risikoen for, at en blodprop udvikler sig og fremmer også fordøjelsen.
Efter udskrivning fra hospitalet vil en person modtage specifikke instruktioner til genopretning. Disse kan omfatte hvornår du skal genoptage hverdagens aktiviteter, såsom at køre og løfte tunge genstande.
Outlook
Udsigterne for mennesker, der har en hemikolektomi, varierer afhængigt af grunden til, at de havde brug for proceduren. Nogle mennesker skal muligvis foretage livsstils- eller diætændringer efter operationen.
Mennesker, der gennemgår en hemikolektomi for at behandle en tarmsygdom, kan føle sig bedre og opleve reducerede symptomer efter operationen.
Hvis operationen fandt sted som en del af behandling med tyktarmskræft, ville udsigterne afhænge af omfanget af kræft. Yderligere behandling, såsom kemoterapi, kan også være nødvendig.
