Hvad man kan forvente af prostatakræftkirurgi

Nogle gange kræver prostatacancer operation for at fjerne prostata. Selv om dette kan give nogle fordele, kan prostatakræftkirurgi også føre til alvorlige bivirkninger.

Der er flere behandlingsmuligheder for mænd med prostatakræft. Hvilken type en person har, afhænger af størrelsen, spredningen og placeringen af ​​tumoren samt individets generelle helbred og forventede levetid.

I denne artikel ser vi på de forskellige typer operationer og deres bivirkninger.

Kirurgi

Kirurgi er blot en af ​​de tilgængelige behandlingsmuligheder for prostatacancer.

En kræft specialist kan anbefale kirurgi til mænd med en prostatacancer diagnose, afhængigt af forskellige faktorer. Disse inkluderer deres alder, generelle helbred og kræftstadiet.

Ikke alle mænd, der har prostatakræft, vil blive opereret. Kirurgi kan føre til en række bivirkninger, såsom erektil dysfunktion og problemer med urin kontrol, som kan påvirke en persons livskvalitet.

Prostatakræft vokser langsomt, så læger kan anbefale opmærksom ventetid eller aktiv overvågning, hvis den ikke forårsager nogen symptomer.

Læger anbefaler ofte opmærksom venter på ældre mænd og dem, der ikke er i stand til at få behandling af sundhedsmæssige årsager. En læge vil kun foreslå behandling, hvis det bliver nødvendigt.

Aktiv overvågning indebærer regelmæssige tests for at identificere tegn på kræftvækst og progression i tide til behandling.

Typer af operationer

Der er tre typer prostatakirurgi: Radikal prostatektomi, transurethral resektion af prostata (TURP) og bækkenlymfadenektomi.

Radikal prostatektomi

En radikal prostatektomi kan være til gavn for mænd med prostatacancer, hvis sundhed ellers er god. Men hvis kræften har spredt sig uden for prostata, er denne operation muligvis ikke egnet.

Under en radikal prostatektomi fjerner en kirurg hele prostata, inklusive kræftcellerne. De kan også fjerne sædblærerne, som er kirtler, der udskiller mange sædkomponenter.

Der er flere typer radikal prostatektomi:

• Retropubisk prostatektomi: En kirurg fjerner prostata gennem et snit i undervæggen. De kan også fjerne nærliggende lymfeknuder gennem det samme snit for at reducere risikoen for spredning af kræftceller.
• Perineal prostatektomi: En kirurg fjerner prostata gennem et snit i området mellem testiklerne og anus. De kan fjerne lymfeknuderne, selvom de gennem et separat snit i bugvæggen.
• Laparoskopisk prostatektomi: Dette indebærer, at kirurgen foretager fem eller seks snit i underlivet for at fjerne prostata. De udfører denne procedure i hånden ved hjælp af et kamera og et tændt rør til at guide dem.
• Robotprostatektomi: Kirurgen bruger en computer til at styre en robotmaskine med fire arme. De udfører en laparoskopisk procedure.

Typen afhænger af hospitalets ressourcer og kirurgens ekspertise.

Risici og bivirkninger

En radikal prostatektomi er muligvis ikke egnet, hvis kræften har spredt sig uden for prostata.

Radikal prostatektomi medfører risici. Disse inkluderer:

• blødende
• skade på nærliggende organer, såsom tarm og nerver
• blodpropper
• infektion

De mest almindelige bivirkninger er lækkende urin, kendt som urininkontinens og erektil dysfunktion. Kirurger vil forsøge at redde nerverne, der styrer erektioner, men det er ikke altid muligt. Selvom kirurgen formår at redde nerverne, har mange mænd stadig svært ved at opnå og vedligeholde erektioner efter en prostatektomi.

Efter operationen mister de fleste mænd kontrollen over deres blære. Nogle kan opleve stressinkontinens, hvilket betyder, at der lækker et par dråber urin under træning, hoste eller nysen. Andre har muligvis brug for absorberende puder eller bukser, selvom dette normalt forbedres med tiden.

Nogle mænd har problemer med at producere urin efter operationen, og dette kan ske gradvist eller pludselig.

Prostata spiller også en rolle i produktionen af ​​sæd. Fjernelse betyder, at mænd ikke er i stand til at ejakulere eller få børn gennem sex.

Efter operationen oplever mænd "tørre orgasmer", hvilket er en fornemmelse af orgasme uden ejakulation.

Mænd, der planlægger at have en radikal prostatektomi, kan overveje at opbevare sæd til fertilitetsbehandling på et senere tidspunkt.

Transurethral resektion af prostata (TURP)

Denne procedure helbreder ikke kræften. Det hjælper med at løse urinbesvær. Dette sker, når den forstørrede prostata presser mod urinrøret og får den til at blive smal.

En mand, der modtager en TURP, vil være under generel anæstesi. Kirurgen passerer et tyndt metalrør med et kamera fastgjort gennem penis til urinrøret.

Kirurgen indsætter derefter en lille trådsløjfe gennem røret og anvender varme for at fjerne små dele af prostatavæv. Under operationen vil de også føre væske gennem blæren for at skylle det fjernede væv væk.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger af TURP inkluderer:

• Retrograd ejakulation: Dette sker, når sæd strømmer ind i blæren i stedet for ud af penis. Det er den mest almindelige bivirkning af TURP, der forekommer efter 90% af procedurerne. Mænd, der har retrograd ejakulation, oplever orgasme anderledes og er muligvis ikke i stand til at få børn gennem sex. Bank sæd er en behandlingsmulighed for denne bivirkning.
• Erektil dysfunktion: Omkring 10% af mændene kan ikke opnå eller opretholde en erektion efter en TURP.
• Urininkontinens: Mange mænd oplever tranginkontinens efter en TURP. Dette fører til stærke trang til at urinere, og det er ikke muligt at miste blærekontrol ved vandladning.
• Urinrørstrengning: Dette kan forekomme, hvis urinrøret pådrager sig skade og ardannelse under en TURP. Dette kan gøre urinrøret smalt og føre til smerte, anstrengelse og en opdelt strøm, når den passerer urin.

Pelvic lymfadenektomi

Dette finder normalt sted før en radikal prostatektomi for at kontrollere, om der er behov for en mere intensiv operation.

En kirurg fjerner lymfeknuderne fra bækkenet. De sender også nogle af noderne til en biopsi for at kontrollere kræftceller. Disse ville være et tegn på, at prostatacancer spredes fra prostata til andre væv.

Hvis en biopsi finder kræft i lymfeknuderne, kan en radikal prostatektomi ende med at forårsage alvorlige bivirkninger uden at løse spredning af kræft. En kræft specialist kan anbefale forskellige behandlinger.

Find ud af mere om metastatisk prostatacancer her.

Outlook

Medicin er tilgængelig for dem, der oplever erektil dysfunktion efter operationen.

Udsigterne for mænd diagnosticeret med prostatakræft er gode. Ifølge American Cancer Society er den 5-årige relative overlevelsesrate for prostatacancer næsten 100 procent. Dette afhænger af, at kræften ikke spredes ud over væv i regionen.

Hvis prostatakræft spreder sig til fjerne organer eller metastaserer, reduceres dette til 30%.

Imidlertid rapporterer mange mænd, at prostatakræft ændrer deres livskvalitet. En diagnose, symptomer og operation kan have en negativ indflydelse på en persons liv, arbejde og forhold.

Håndtering af erektil dysfunktion

Phosphodiesterase type 5 (PDE5) -hæmmere er medicin, der hjælper mænd med at få og holde erektion. Viagra er et velkendt eksempel.

En række cremer, pumper og implantater kan også hjælpe. Mænd ønsker måske også at få testosteronerstatningsterapi.

Lær mere om testosteronerstatningsterapi her.

Håndtering af urininkontinens

Absorberende puder eller bukser eller en urinhylster, der dræner urin fra penis til en pose, kan hjælpe en mand med at håndtere symptomer på urininkontinens.

Sundhedsteam anbefaler også bækkenbundsøvelser for at styrke de muskler, der bruges under vandladning.

I mere alvorlige tilfælde kan en læge foreslå kirurgiske muligheder, såsom en kunstig urin lukkemuskel eller intern mandlig slynge.

Læs mere om bækkenbundsøvelser her.