Hvad man kan forvente under en tarmresektion
Crohns sygdom er en langvarig tilstand, der forårsager betændelse i fordøjelseskanalen. Mens medicin ofte er effektive til behandling eller forebyggelse af symptomer, kan nogle mennesker kræve operation, hvis standardbehandlinger ikke lykkes.
En type operation, som en læge kan anbefale til mennesker med Crohns sygdom, er tarmresektion. Denne procedure indebærer at fjerne en del af tyndtarmen.
I denne artikel diskuterer vi, hvad en tarmresektion er, og hvad man kan forvente før, under og efter proceduren. Vi dækker også risici og komplikationer, udsigter og andre typer operationer for Crohns sygdom.
Hvad er en tarmresektion?
En tarmresektion er en kirurgisk procedure, som læger bruger til at behandle nogle mennesker med Crohns sygdom.
Når betændelse påvirker tarmene, kan det undertiden forårsage stramninger. Strengninger er sektioner af tarmene, der bliver smallere på grund af betydelig betændelse, og de blokerer passagen af fordøjet mad. Ubehandlede strikturer kan føre til svær smerte og kramper.
På hver side af en tarmstrengur kan der være sundt væv. Under en tarmresektion fjerner kirurgen kun den beskadigede del af tarmen og forbinder derefter de to sunde ender.
Hvornår er en tarmresektion nødvendig?
Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases er det almindeligt, at mennesker med Crohns sygdom har brug for operation. Forskning tyder på, at omkring 60 procent af individerne har operation inden for 20 år efter at have modtaget en diagnose af Crohns.
En læge kan anbefale kirurgi til mennesker med strikturer, der ikke reagerer på standardbehandlinger. En tarmresektion kan være nødvendig, når andre typer kirurgi, såsom strikturplastik, ikke har været effektive eller ikke er en passende mulighed.
En strengning kan bremse fordøjelsen af mad og forårsage flere symptomer, herunder:
- oppustethed
- mavesmerter og kramper
- kvalme og opkast
- forstoppelse
Disse symptomer kan blive meget alvorlige hos nogle mennesker og kan føre til potentielt farlige komplikationer, såsom et hul eller perforering, der dannes i tarmvæggen.
En læge kan også anbefale en tarmresektion for at behandle mennesker med fistler. En fistel er en unormal tunnel, der dannes mellem to forskellige dele af tarmen eller forbinder tarmen til et andet organ.
Fistler kan forekomme efter svær betændelse i tarmvæggen og kan blive inficeret. Under en tarmresektion vil kirurgen fokusere på at fjerne denne tunnel og det beskadigede væv omkring den.
Effektivitet
Kirurgi for Crohns sygdom kan forbedre symptomer og hjælpe med at fremkalde remission, hvilket er en længere periode uden symptomer. For nogle mennesker kan denne symptomfri periode vare i mange år.
Hvis en tarmresektion er vellykket, skal den fjerne stramning eller fistel helt fra tarmene. Det er dog stadig muligt for en anden strengning eller fistel at vende tilbage bagefter, enten i det samme område eller i en anden del af tarmene.
Hvordan man forbereder sig
Afhængig af omstændighederne kan en læge give specifikke anbefalinger til en person at forberede sig til operationen. Disse kan involvere ændringer i typen eller dosis af nuværende medicin. Lægen kan også ordinere nye lægemidler eller antibiotika for at forhindre infektion.
En person kan også have brug for at rydde tarmkanalen dagen før operationen. Læger kan råde personen til at bruge enema, drikke rigeligt med vand eller drikke en særlig opløsning, der hjælper med at rydde tarmene.
De fleste operationer kræver, at personen faster i en bestemt periode inden operationen. Lægen vil fortælle personen, om de har brug for at faste, og hvor længe.
Inden fasten er det bedst at spise sundt og undgå mad, der kan irritere fordøjelseskanalen.
Under operationen
Inden operationen begynder, placerer en anæstesilæge personen under generel anæstesi. Anæstesi vil gøre personen bevidstløs, og de vil ikke mærke nogen smerte under proceduren.
Der er to hovedtyper af tarmresektion: laparoskopisk og åben kirurgi.
Laparoskopisk kirurgi indebærer at lave et lille snit i personens underliv. Kirurgen indsætter derefter et laparoskop og små kirurgiske værktøjer gennem hullet. Laparoskopet er et tyndt rør med et kamera og lys i enden, som gør det muligt for kirurgen at se inde i maven ved hjælp af en skærm, så de kan operere.
Under åben kirurgi foretager kirurgen et større snit og udfører proceduren med standard kirurgisk udstyr.
Når kirurgen har udført tarmresektion, lukker de snittet op med sting og påfører en bandage.
Efter operationen
Efter en tarmresektion forbliver personen typisk på hospitalet i omkring en uge. Læger vil overvåge personen for at sikre, at operationen var vellykket, og at der ikke er nogen komplikationer.
Når personen forlader hospitalet, ordinerer læger ofte smertestillende medicin og antibiotika for at understøtte deres krop, når den kommer sig. De kan også give personen specifikke instruktioner og tip vedrørende helingsprocessen. Recovery fortsætter derefter hjemme.
Genopretning
Fuld opsving efter tarmresektion tager tid, ofte op til 2 måneder. I løbet af denne tid vil læger regelmæssigt tjekke ind med personen for at diskutere, hvordan deres bedring går.
Generelt vil læger anbefale, at personen undgår aktiviteter, der lægger stress på maven, såsom tunge løft eller anstrengende fysisk aktivitet. De kan også give personen yderligere anbefalinger om motion.
Under opsving skal tarmen heles. En bestemt diæt kan hjælpe med at reducere stress på tarmen og hjælpe helingsprocessen.
Lægerne vil give personen retningslinjer for, hvad man skal spise eller undgå. Generelt vil retningslinjerne anbefale at spise bløde, letfordøjelige fødevarer, såsom kartofler, ris og pasta.
En læge kan også revurdere en persons nuværende medicin og anbefale ændringer efter behov. De vil råde folk til at holde op med at ryge, når deres tarm heler.
Risici og komplikationer
Et par komplikationer kan forekomme som et resultat af operationen. For eksempel kan personen reagere på bedøvelsesmidlet. Infektioner og blødninger er også mulige på det kirurgiske sted.
Sjældent kan det område, hvor kirurgen sluttede sig til tarmene, komme fra hinanden eller lække. Denne komplikation er potentielt livstruende og kræver øjeblikkelig behandling. Andre mulige komplikationer inkluderer nyresvigt eller fistler.
Operationen kan også føre til en anden komplikation kaldet kort tarmsyndrom. Tyndtarmen er ansvarlig for at absorbere næringsstoffer fra maden i blodbanen. Fjernelse af for meget af tarmene kan føre til ernæringsmæssige mangler hos nogle mennesker.
Outlook
En tarmresektion har potentialet til at tilbyde folk mange års symptomlindring. Imidlertid kan symptomer i sidste ende vende tilbage.
Ifølge Crohns & Colitis Foundation forekommer symptomer igen hos ca. 50 procent af voksne inden for 5 år efter tarmresektion. Betændelsen påvirker normalt den del af tarmene, hvor operationen fandt sted, men det kan forekomme andre steder.
Medicin kan hjælpe med at behandle disse symptomudbrud, men nogle mennesker kan have behov for en anden operation. En læge kan rådgive om mulige behandlingsmuligheder, hvis symptomerne kommer tilbage.
Andre typer operationer for Crohns sygdom
Andre kirurgiske procedurer er tilgængelige til behandling af Crohns sygdom. Disse inkluderer:
Strictureplasty
For mange mennesker med en stramning er en tarmresektion muligvis ikke nødvendig. I stedet kan en læge anbefale en strikturplastik, som er en type operation, der udvider det indsnævrede område uden at fjerne en del af tarmen.
Kolektomi
Hvis Crohns sygdom alvorligt påvirker en persons tyktarm, kan en læge anbefale en kolektomi. Denne procedure involverer fjernelse af hele eller en del af tyktarmen. Kirurgen vil derefter enten slutte sig sammen med de sunde dele igen eller vedhæfte endetarmen direkte til tyndtarmen.
Proctocolectomy
Hvis alvorlig betændelse påvirker både tyktarmen og endetarmen, kan det være nødvendigt med fuldstændig fjernelse af begge organer. Kirurgen forbinder derefter enden af tyndtarmen til et hul i underlivet, så afføringen sikkert kan komme ud af kroppen.
Resumé
For nogle mennesker med Crohns sygdom kan en læge anbefale en tarmresektion til behandling af alvorlige komplikationer, såsom strenge og fistler. Operationen indebærer at fjerne den beskadigede del af tyndtarmen og derefter genforene de sunde dele.
Hvis det lykkes, kan en tarmresektion give personen mulighed for at leve i årevis uden symptomer. Imidlertid kan symptomer vende tilbage hos nogle mennesker, og en anden operation kan undertiden være nødvendig.
Det er vigtigt for en person at tage sig af sin krop inden operationen og under bedring for at give den den bedste chance for at helbrede. At arbejde tæt sammen med lægen kan hjælpe med at støtte korrekt bedring og reducere risikoen for komplikationer.
