Hvad skal man vide om kropsdysmorf lidelse
Kropsdysmorf lidelse er en relativt almindelig psykisk tilstand, hvor en person oplever overdreven angst for en opfattet defekt i deres fysiske udseende.
Personer med kropsdysmorf lidelse (BDD) kan bekymre sig om enhver del af deres krop, men ansigtet og håret er fælles bekymringsområder.
En person kan være bekymret for, at de har et skævt smil, ujævne læber eller et andet træk. Nogle mennesker tror måske, at deres acne eller ansigtshår er mere synlig og signifikant, end det er. Andre frygter, at hele deres udseende er uacceptabelt.
Denne artikel ser på nogle af grundene til, at BDD kan forekomme, hvordan man genkender det, og hvordan man får behandling, der kan forbedre en persons livskvalitet.
Hvad er kropsdysmorf lidelse?
En person med BDD vil bekymre sig for meget om et eller andet aspekt af deres udseende.
De fleste mennesker bekymrer sig om et eller andet træk ved deres ansigt eller krop på et eller andet tidspunkt, men en person med BDD kan bruge lange perioder på at tænke på fysiske detaljer, der næppe er synlige eller ikke synlige for andre mennesker. Denne bekymring kan blive en besættelse.
Tilstanden har ikke meget at gøre med ægte fysisk udseende, men snarere en persons kropsbillede af sig selv, eller hvordan de ser sig selv.
En undersøgelse antyder, at BDD påvirker 0,7-4,0 procent af befolkningen i USA. Mennesker i alderen 15-30 er mest tilbøjelige til at udvikle BDD, og det er mere almindeligt hos kvinder end mænd.
En undersøgelse offentliggjort i 2010 bemærker, at personer, der identificerer sig som LGBTQ +, er mere tilbøjelige til at rapportere symptomer end personer med heteroseksuel orientering. National LGBT Health Education Center bemærker også, at mobning, afvisning og andre stressfaktorer kan øge risikoen for BDD i LGBTQ + ungdomsfællesskabet.
Mange mennesker med BDD oplever angstniveauer, der kan have en betydelig indflydelse på deres forhold og livskvalitet.
Det kan ikke hjælpe at forsikre en person med BDD om, at den fejl, de opfatter, enten ikke er reel eller ikke signifikant.
Men hvis en person med BDD modtager en nøjagtig diagnose, kan behandling med medicin og kognitiv adfærdsterapi (CBT) hjælpe.
Kriterier for BDD
Det Diagnostic and Statistical Manual - Femte udgave (DSM – 5) opregner følgende kriterier til diagnosticering af BDD:
- Optaget af en eller flere ufuldkommenheder i en persons udseende, som andre ikke kan se, eller som er meget små.
- Udførelse af gentagne adfærd, såsom spejlkontrol, berøring, gnidning eller plukning af den opfattede fejl eller sammenligning med andre.
- Optagelse, der forårsager betydelig nød, hvilket efterlader personen ude af stand til at fungere effektivt i sociale, erhvervsmæssige og andre områder af livet.
- Bekymringen vedrører ikke vægt eller kropsfedt hos mennesker, der har en spiseforstyrrelse, såsom anorexia nervosa.
Årsager
Læger ved ikke rigtig, hvad der forårsager BDD, men der er nogle mulige grunde til, at det kan ske.
En arvelig tilstand: En lille undersøgelse har antydet, at specifikke genetiske faktorer kan spille en rolle. Undersøgelsen bemærker, at 8 procent af mennesker med BDD har et nært familiemedlem, der har haft tilstanden på et eller andet tidspunkt.
Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD): BDD påvirker ofte mennesker, der har en diagnose af OCD, eller som har en slægtning med OCD. En undersøgelse bemærker, at 8–37 procent af mennesker med OCD også har BDD. Lignende genetiske faktorer kan ligge til grund for både BDD og OCD, men der er behov for mere forskning. BDD ser også ud til at reagere på den samme behandling som OCD.
Visuel bearbejdning og andre funktioner i hjernen: I en undersøgelse fra 2004, hvor folk udførte opgaver, der involverede tegning af figurer og visning af billeder, var personer med BDD mere tilbøjelige til at overfokusere på detaljer og opfatter forvrængninger end dem uden BDD. Det er ikke klart, om disse faktorer kan være en årsag eller et resultat af BDD, men forskere overvejer fortsat, at disse faktorer kan spille en rolle.
Lave niveauer af neurotransmitteren serotonin: Forskere har fundet lave serotoninniveauer hos nogle mennesker med BDD, men det er ikke klart, hvilken rolle serotonin spiller, hvis nogen. Når det bruges som en behandling, ser serotonin ud til at lindre nogle symptomer, men forskere siger, at forbindelsen sandsynligvis vil være kompleks.
Barndomsoplevelser: Ifølge en undersøgelse kan folk, der tidligere har oplevet drilleri eller kropsskam, udvikle BDD. At have en øget bevidsthed om begreberne skønhed og harmoni kan også påvirke BDD, men undersøgelsen bemærker, at dette kunne være et resultat af lidelsen snarere end en årsag.
Undervisning, der lægger vægt på specifikke ideer om skønhed, kan også bidrage til udviklingen af BDD, men mere forskning er nødvendig for at bekræfte dette.
Symptomer
Det vigtigste symptom, som en person med BDD oplever, er en optagelse med en opfattet mangel på udseende eller en ekstrem reaktion på en lille fysisk ufuldkommenhed.
Symptomerne er langsigtede og kan komme og gå i intensitet. Personens fokus kan også skifte fra en kropsdel til en anden.
Typisk inkluderer de områder, hvor mennesker med BDD typisk fikserer:
- huden, for eksempel acne, fedtet eller rynker
- ansigtet for eksempel bekymring for ansigtshår
Særlige bekymringsområder kan omfatte:
- næsen
- munden
- tænderne
- muligheden for hårtab
- brysterne
- kønsorganerne
Klik her for at finde ud af mere om lille penis syndrom, der vedrører bekymringer om kønsorganerne.
Denne optagelse kan føre til følgende adfærd:
- ekstrem selvbevidsthed om fysisk udseende
- ved gentagne gange at røre ved, plukke, måle eller stirre på defekten
- alt for læsning om eller undersøgelse af fejlen
- forsømmelse af arbejde, socialt liv, familie, personlig sundhed og velvære og andre aspekter af livet på grund af optag af manglen
- ofte kontrollere funktionen i spejle, reflekterende døre og andre overflader
- undgå spejle helt og fjerne dem fra hjemmet
- passe på at skjule defekten, for eksempel gennem parykker, tøj eller makeup
- gentagne gange at besøge en dermatologisk eller kosmetisk kirurg i et forsøg på at rette op på manglen
- bruge flere timer om dagen på at tænke over fejlen og finde det svært at tænke på andre ting
- søger enighed fra andre og føler sig frustreret, når andre ikke ser manglen
- hyppig optagelse af “selfies” som en måde at søge godkendelse på
Det vil ikke hjælpe for en ven eller anden person at forklare, at der ikke er nogen mangel, eller at den ikke er væsentlig. Personen med BDD vil typisk ikke tro dem.
Personen tror måske, at andre stirrer på dem, taler om dem eller håner dem, når de ikke er det.
BDD kan påvirke en persons livskvalitet. Nogle mennesker med BDD oplever en sådan nød, at de føler sig ude af stand til at gå på arbejde eller socialisere sig. De kan også opleve angst og depression, og nogle mennesker kan endda overveje selvmord.
Selvmordsforebyggelse
- Hvis du kender nogen med øjeblikkelig risiko for selvskading, selvmord eller skade en anden person:
- Ring til 911 eller det lokale alarmnummer.
- Bliv hos personen, indtil der kommer professionel hjælp.
- Fjern våben, medicin eller andre potentielt skadelige genstande.
- Lyt til personen uden dom.
- Hvis du eller nogen, du kender, har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjælpe. The National Suicide Prevention Lifeline er tilgængelig 24 timer i døgnet på 1-800-273-8255.
Diagnose
Mange mennesker med BDD får aldrig en diagnose eller får passende behandling. Dette skyldes, at meget få mennesker søger hjælp fra en læge eller psykiater.
I stedet søger de hjælp fra en tandlæge, en hudlæge, en kosmetisk kirurg eller en anden specialist, der kan foretage fysiske ændringer i den måde, en person ser ud.
Kosmetiske kirurgers rolle i diagnosen
En undersøgelse offentliggjort i 2015 bemærker, at ifølge Diagnostic and Statistical Manual femte udgave (DSM – 5), 7-8 procent af mennesker, der søger plastikkirurgi i USA, har BDD. Forfatterne bemærker dog, at det faktiske antal kan være langt højere.
Forfatterne opfordrer plastiske og kosmetiske kirurger til at være opmærksomme på tegn på BDD. Hvis de mener, at den person, der søger hjælp, kan have BDD, bør de opfordre dem til at se en læge eller en psykiater i stedet for at acceptere at udføre operationen med det samme.
En måde de kan gøre dette på er ved hjælp af et BDD-spørgeskema. Dette diagnostiske værktøj kan hjælpe med at identificere mennesker, der muligvis søger fysiske ændringer af de forkerte grunde.
Hvis en person med BDD har operation, fordi de er alt for bekymrede over en bestemt funktion, kan de opleve, at de har det dårligere efter operationen, eller at resultatet ikke er, som de forventede.
Kirurgi vil sandsynligvis ikke løse symptomerne på BDD, og det kan også være risikabelt og dyrt.
En kosmetolog eller en person, der studerer eller anvender skønhedsbehandlinger, kan også beslutte at henvise en person til rådgivning, hvis:
- personen opfylder DSM's kriterier for BDD
- de har gentaget operation og virker aldrig tilfredse med resultatet
- en let defekt ser ud til at være den vigtigste ting i en persons liv
- personens bekymring virker overdreven i forhold til størrelsen af defekten
Behandling
Behandlingsmuligheder inkluderer CBT og medicin.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
CBT sigter mod at ændre den måde, en person opfører sig på, ved at udfordre deres tro og tænkning. En person kan udvikle en bedre forståelse af, hvorfor de tænker på en bestemt måde, og hvordan dette påvirker deres adfærd.
CBT kan hjælpe en person med at stoppe de negative tanker, der kommer automatisk, og tilskynde dem til at evaluere sig selv mere realistisk og positivt. Enkeltpersoner kan også lære sunde måder at håndtere opfordringer eller ritualer på, såsom spejlkontrol.
Online CBT-kurser er tilgængelige, hvilket kan være mere overkommeligt end ansigt til ansigt-rådgivning.
Medicin
Bevis viser, at selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), som er en type antidepressiv medicin, kan hjælpe med at lindre symptomerne på BDD hos mindst halvdelen af de mennesker, der bruger dem.
Eksempler inkluderer fluoxetin, fluvoxamin og citalopram.
Gentagen transkraniel magnetisk stimulering
Forfattere af en 2018-undersøgelse nævner en anden ny teknik, der kan hjælpe:
Gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS eller TMS) involverer stimulering af specifikke dele af hjernen ved hjælp af elektromagnetiske felter. Forskere undersøger at bruge denne teknik til behandling af depression, psykose og angstlidelser.
Outlook
BDD er en potentielt alvorlig mental sundhedstilstand, hvor en person bliver overdrevent bekymret over deres udseende og en mindre eller forestillet fysisk defekt.
En korrekt diagnose og passende behandling kan hjælpe med at:
- løse de underliggende problemer, der forårsager BDD
- lindre symptomerne og hjælpe personen med at se sig selv på en ny måde
- forhindre personen i at søge unødvendig og muligvis risikabel operation
En kombination af medicin og rådgivning kan hjælpe med at opnå dette, men det første skridt er at være opmærksom på, hvad BDD er og forstå behovet for medicinsk behandling.
