Hvad skal man vide om atrofisk vaginitis?
Atrofisk vaginitis er en vaginal lidelse, der normalt sker efter overgangsalderen. Når østrogenniveauer falder, kan de vaginale vægge blive tynde, tørre og betændte. Dette kan være ubehageligt.
Mellem 10 og 40 procent af kvinderne oplever symptomer på atrofisk vaginitis efter overgangsalderen, men kun 20 til 25 procent vil søge lægehjælp.
Andre gør det muligvis ikke, fordi de bruger hjemmebehandling, eller fordi de føler sig flov på grund af den følsomme karakter af tilstanden.
Venstre ubehandlet kan det påvirke livskvaliteten.
Hurtige fakta om atrofisk vaginitis
- Atrofisk vaginitis refererer til tørhed i skeden.
- Cirka 40 procent af postmenopausale kvinder oplever symptomer, men mange søger ikke behandling.
- Symptomerne inkluderer smertefuldt samleje og en stigning i urinvejsinfektioner (UTI'er).
- Det er forårsaget af en reduktion i østrogen, normalt efter overgangsalderen eller behandling med anti-østrogen medicin.
- Topiske behandlinger og hormonbehandling (HRT) kan muligvis lindre symptomerne.
Symptomer
Atrofisk vaginitis påvirker ofte kvinder efter overgangsalderen.
Her er de vigtigste indikatorer for atrofisk vaginitis:
- vaginal tørhed
- smerter under samleje eller dyspareuni
- tynd, vandig, gul eller grå udledning
- bleghed og udtynding af skamlæber og skede
- irritation, når du bærer bestemt tøj, såsom stramme jeans, eller når du sidder på et cykelsæde
- hyppigere urinvejsinfektioner (UTI'er)
Symptomer er også til stede i vandladningsprocessen. Disse inkluderer:
- smertefuld vandladning
- blod i urinen
- øget hyppighed af vandladning
- inkontinens
- øget sandsynlighed og forekomst af infektioner
Der kan også være en reduktion i offentligt hår, og skeden kan blive smallere og mindre elastisk.
Årsager
Den mest almindelige årsag til atrofisk vaginitis er faldet i østrogen efter overgangsalderen. Det kan også forekomme efter fødslen, og det kan ske, når medicin mod østrogen anvendes til behandling af andre tilstande.
Æggestokkene skaber østrogen, indtil en kvinde oplever overgangsalderen. I USA er 51 år den gennemsnitlige alder, hvor overgangsalderen opstår. Før overgangsalderen hjælper østrogen i en kvindes blodbane med at beskytte vaginaens hud og stimulerer vaginale sekreter.
Når æggestokkene holder op med at fremstille østrogen efter overgangsalderen, bliver skeden på skeden tynd, og vaginale sekreter reduceres. Lignende ændringer kan ske for kvinder efter fødslen, men disse ændringer er midlertidige og mindre alvorlige.
Medicin eller hormoner kan bruges som en del af behandlingen af brystkræft, endometriose, fibromer eller infertilitet for at reducere østrogenniveauer. Dette fald kan føre til atrofisk vaginitis.
Andre årsager inkluderer:
- behandling til bækkenområdet
- ukontrolleret diabetes
- kemoterapi
- alvorlig stress
- depression
- streng øvelse
Atrofisk vaginitis kan forekomme hos yngre kvinder, der har været opereret for at fjerne deres æggestokke. Nogle kvinder udvikler tilstanden på tidspunkter, hvor østrogenniveauerne er naturligt lavere, såsom under amning.
Andre stoffer, der kan forårsage yderligere irritation i skeden, er sæber, vaskemidler, lotioner, parfume eller douches.
Rygning, tamponer, gærinfektioner og kondomer kan også udløse eller forværre vaginal tørhed.
Diagnose
Lægen vil foretage en undersøgelse og spørge om sygehistorie. De kan spørge om brugen af stoffer, der kan irritere området og forårsage eller forværre symptomer, såsom sæber eller parfume.
PH eller surhed i det vaginale område tages også. En pH på 4,6 eller højere indikerer atrofisk vaginitis. Den normale pH i dette område er 4,5 eller derunder.
Lægen kan også anmode om en infektionsscreening, især i tilfælde af udledning eller blødning. En diabetes test kan udføres for at udelukke diabetes.
Eksempler på infektioner, der også kan forekomme, inkluderer candidiasis, endometritis og bakteriel vaginose. Atrofisk vaginitis kan gøre området mere modtageligt for at blive smittet. Det kan forekomme sammen med en infektion.
Hvis diagnosen er uklar, eller der er mistanke om malignitet, kan der tages en biopsi for at udelukke kræft.
En vaginal undersøgelse vil sandsynligvis forårsage ubehag eller smerte hos en patient med atrofisk vaginitis.
Behandling
Aktuelle behandlinger kan hjælpe.
Et vandopløseligt vaginalt smøremiddel kan hjælpe med at give lindring under samleje, i milde tilfælde.
Vaselin, mineralolie eller andre olier er ikke egnede. Disse kan øge risikoen for infektion og kan beskadige latexkondomer eller membraner.
Hormonerstatningsterapi (HRT), som en tablet, gel, plaster eller implantat, kan levere østrogen til hele kroppen. Det er effektivt, men der kan være bivirkninger. Patienter bør diskutere risikoen for langvarig HRT med deres læge.
Lokaliseret HRT anvendes topisk og fokuserer behandlingen på det berørte område. En lavdosis estriolcreme kan bruges til at stimulere hurtig reproduktion og reparation af vaginale epitelceller.
Vaginaltabletter, cremer, ringe og pessarer kan påføres internt for at fokusere tilførslen af østrogen til det vaginale område.
Regelmæssig træning er vigtig, da den holder blodgennemstrømningen og kønscirkulationen høj. Eksperimenter med kosten kan også vise sig effektiv. Planteøstrogener, linfrø, fiskeolier og sort cohosh kan hjælpe med at lindre atrofisk vaginitis.
Forebyggelse
Brug af vaginal østrogen, før tilstanden bliver alvorlig, kan være en måde at beskytte skeden på.
Regelmæssig seksuel aktivitet kan hjælpe med at forhindre atrofisk vaginitis. Brug af et vandopløseligt vaginalt smøremiddel kan berolige milde tilfælde under samleje.
Så længe skeden har tilstrækkelige niveauer af østrogen, kan seksuel aktivitet også vise fordele for både elasticitet og fleksibilitet i regionen. Kvinder, der er seksuelt aktive, rapporterer om færre symptomer på atrofisk vaginitis sammenlignet med kvinder, der ikke regelmæssigt har samleje.
