Hvad er torsades de pointes?
Torsades de pointes er en usædvanlig type ventrikulær takykardi eller forstyrrelse af hjerterytmen.
Det er en komplikation af den sjældne tilstand, der kaldes long-QT syndrom eller LQTS, og det kan være livstruende.
I denne artikel lærer du om symptomerne og behandlingen af torsades de pointes.
Hvad er torsades de pointes?
Billedkredit: Jer5150, (2012, 3. juni)
Problemer, der opstår med hjerterytmen, kaldes arytmier.
Når hjertet slår hurtigere end normalt, som i tilfælde af torsades de pointes, kaldes det takykardi.
Torsades de pointes er fransk for "vridning af punkter" og henviser til, når hjertets to nedre kamre eller ventrikler slår hurtigere end de øvre kamre, der er kendt som atrierne.
De fleste tilfælde af torsades de pointes løser sig selv uden behandling. Det kan dog udvikle sig til ventrikelflimmer, hvilket kan føre til hjertestop og kan endda være dødelig.
Symptomer og diagnose
En person kan udvikle torsades de pointes uden nogen advarsel. Symptomerne kan variere afhængigt af individet og længden af episoden.
Symptomer på torsades de pointes inkluderer:
- hjertebanken
- svimmelhed
- kvalme
- koldsved
- brystsmerter
- stakåndet
- hurtig puls
- lavt blodtryk
I mere alvorlige tilfælde kan torsades de pointes forårsage manglende bevidsthed, kendt som synkope eller endda en hjertestop, som kan føre til døden.
Det er afgørende at nøjagtigt diagnosticere torsades de pointes og skelne den fra andre former for ventrikulær takykardi.
Torsades de pointes kan undertiden diagnosticeres ved at vurdere en persons calcium-, magnesium- og kaliumniveauer. Imidlertid stilles en diagnose normalt ved hjælp af et elektrokardiogram eller EKG.
EKG
Billedkredit: CardioNetworks, (2010, 10. april)
Et EKG måler hjertets elektriske aktivitet. Elektriske signaler styrer hjertet, der starter øverst i atrierne og arbejder sig ned i ventriklerne. Denne proces får hjertet til at pumpe blod rundt i kroppen.
Et EKG sporer de elektriske signaler i løbet af denne cyklus og viser dem som bølgede linjer, som en læge kan læse.
I tilfælde af torsades de pointes vil disse linjer danne en særpræg, ligesom et festbånd, der er blevet snoet.
Årsager
Torsades de pointes er mere almindelig hos kvinder end mænd, men alle kan udvikle tilstanden.
Det er normalt en komplikation af LQTS, som kan være medikamentinduceret eller medfødt, hvilket betyder, at personen er født med det.
LQTS forårsager pludselige og ukontrollerbare ændringer eller arytmier i en persons hjertefrekvens som reaktion på stress eller motion. Disse arytmier kan være meget farlige.
Der er også en række tilstande og medicin, der forårsager eller påvirker udviklingen af torsades de pointes. Disse inkluderer:
- antiarytmiske lægemidler, herunder quinidin, procainamid og disopyramid
- antipsykotika eller tricykliske antidepressiva
- methadon, erythromycin og ketoconazol
- intrakraniel blødning eller blødning inde i kraniet
- elektrolytforstyrrelser, såsom hypokalæmi, hypomagnesæmi og hypocalcemia
- akut myokardieinfarkt eller en blokering i en kranspulsår
- nyreskade
- leversvigt
- toksiner fra tungmetaller eller insekticider
- anoreksi
- underernæring
I tilfælde, hvor der ikke er nogen kendt årsag, er tilstanden kendt som idiopatisk torsades de pointes.
Behandling
Torsades de pointes kan have livstruende komplikationer, så øjeblikkelig behandling er afgørende.
Behandlingen vil variere afhængigt af individets symptomer og årsagen til den unormale hjerterytme.
Mennesker uden synkope, ventrikulær takykardi eller en familiehistorie af tilstanden kan kun overvåges af en læge snarere end at modtage behandling.
Det første, en læge vil gøre efter at have diagnosticeret torsades de pointes, er at kontrollere personens calcium-, magnesium- og kaliumniveauer. Hvis niveauerne for nogen er lave, gives der tillæg.
Magnesium kan også være en effektiv behandling hos mennesker, der allerede har normale magnesiumniveauer.
Hvis torsades de pointes viser sig at have en underliggende medicinsk årsag, behandles dette først. Hvis en medicin forårsager tilstanden, kan en læge anbefale en alternativ behandling.
For mennesker med en medfødt form for LQTS inkluderer behandlingen:
- beta-adrenerge antagonister, såsom propranolol
- betablokkere
- pacemakere
- implanterbar cardioverter defibrillator i sjældne tilfælde
For mennesker med erhvervede torsades de pointes er der normalt ikke behov for specifik behandling. Dette skyldes, at arytmi bør forsvinde, når den underliggende tilstand er behandlet.
Outlook
Torsades de pointes er en alvorlig arytmi, der i nogle tilfælde kan føre til pludselig hjertedød. Imidlertid er udsigterne for personer, der styrer tilstanden med den rette behandling, fremragende.
Arytmier er almindelige, men kan være meget alvorlige, så unormal hjerterytme skal altid rapporteres til en læge.
Mennesker, der har en historie med torsades de pointes i deres familie, ønsker måske at blive screenet for tilstanden som en forholdsregel.
