Hvad er calcific senebetændelse, og hvad forårsager det?
Calcific senebetændelse er en tilstand forårsaget af kalkaflejringer, der opbygges i en persons muskler eller sener. Hvis der dannes calcium i et område, kan en person føle smerte og ubehag der.
Selvom denne tilstand kan forekomme i andre dele af kroppen, er det mest almindelige område, hvor calcific senebetændelse udvikles, rotatormanchetten. Dette er gruppen af muskler og sener, der giver overarm og skulder styrke og stabilitet.
Selvom medicin eller fysioterapi eller en kombination af de to normalt kan behandle tilstanden med succes, kan det i nogle tilfælde være nødvendigt med operation.
I denne artikel ser vi på, hvordan man identificerer calcific tendonitis, og hvad der forårsager det sammen med oplysninger om behandling og restitution.
Symptomer
Hvis en person har calcific senebetændelse, vil de sandsynligvis opleve smerter i skulderen og ned ad armen.
De fleste mennesker vil opleve skuldersmerter og ubehag, når der udvikles calcific senebetændelse.
Smerten fra calcific senebetændelse er normalt koncentreret foran eller bag på en persons skulder og ned i armen.
Nogle mennesker kan opleve alvorlige symptomer. De er muligvis ikke i stand til at bevæge armen, og smerten kan forstyrre søvnen.
Da kalkaflejringerne opbygges i etaper, kan den smerte, som en person føler, komme pludselig eller øges langsomt og gradvist.
De tre faser er kendt som:
- Forkalkning. Kroppen gennemgår cellulære ændringer i de områder, hvor calcium til sidst vil opbygges.
- Den calcific fase. Calcium frigøres fra cellerne og begynder at bygge op. I løbet af dette stadium genoptager kroppen calciumopbygningen, som er den mest smertefulde del af processen.
- Den postkalcifikke fase. Kalkaflejringen forsvinder, og en sund sener træder i stedet.
Det er dog muligt at have tilstanden uden mærkbare symptomer.
Årsager og risikofaktorer
Læger kan ikke med sikkerhed sige, hvorfor nogle mennesker er mere tilbøjelige til end kalcium senebetændelse end andre.
Calcific senebetændelse forekommer hyppigere hos voksne mellem 40 og 60 år, hvor kvinder er mere tilbøjelige til at opleve tilstanden end mænd.
Opbygningen af calciumaflejringer kan være forbundet med en af følgende faktorer:
- aldring
- skader på senerne
- mangel på ilt til senerne
- genetik
- unormal aktivitet i skjoldbruskkirtlen
- celler vokser unormalt
- kemikalier produceret af kroppen for at bekæmpe betændelse
- metaboliske sygdomme, herunder diabetes
Diagnose
Hvis en persons skuldersmerter eller ubehag ikke forsvinder, bør en læge tjekke det ud. Ved aftalen vil en læge spørge om en persons symptomer og sygehistorie.
Lægen vil foretage en fysisk undersøgelse af det berørte område for at se, om bevægelsesområdet har ændret sig, og hvor alvorlig smerten er.
En læge, der har mistanke om calcific senebetændelse, vil normalt anmode om billeddannelsestest, som afslører kalkaflejringer eller andre abnormiteter i leddet.
En røntgen kan hjælpe med at identificere store ophobninger af calcium. En ultralydsscanning kan afsløre mindre aflejringer, som røntgenstrålen måtte have savnet.
Størrelsen af de calciumaflejringer, der er fundet ved disse tests, vil påvirke behandlingsplanen.
Behandlingsmuligheder
Medicin og fysioterapi kan normalt bruges til at behandle calcific senebetændelse.
Almindelig medicin ordineret til behandling af tilstanden inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som også er tilgængelige i håndkøb.
En læge kan også ordinere kortikosteroidinjektioner, som kan hjælpe med at reducere smerte og hævelse.
Andre behandlinger, der kan hjælpe med at lindre symptomerne på calcific tendonitis, inkluderer:
Ekstrakorporal shockwave-terapi (ESWT)
ESWT involverer en lille håndholdt enhed, der leverer mekaniske stød til en persons skulder tæt på, hvor calciumaflejringerne er bygget op. Disse stød kan nedbryde aflejringerne.
Behandlingen finder normalt sted en gang om ugen i 3 uger.
Jo højere hyppigheden af disse stød, jo mere effektive er de. Chokerne kan være smertefulde, og en læge kan justere niveauet for at sikre, at en person tåler dem.
Radial shockwave-terapi (RSWT)
Denne procedure svarer meget til ESWT og involverer en håndholdt enhed, der vil levere stød med lav til mellem energi til skulderen, hvor calcium har opbygget sig.
Terapeutisk ultralyd
Under en terapeutisk ultralyd vil en læge bruge en håndholdt enhed, der dirigerer en højfrekvent lydbølge, hvor aflejringen er opbygget for at nedbryde den. Denne procedure er normalt smertefri.
Perkutan nåle
Under denne procedure vil en læge først give lokalbedøvelse til det berørte område, inden han bruger en nål til at lave huller i huden.
Lægen fjerner derefter kalkaflejringerne gennem disse huller, normalt ved hjælp af en ultralyd til at guide dem til de rigtige steder.
Kirurgi
De fleste mennesker kan forvente, at deres calcific senebetændelse behandles med succes uden behov for operation. Imidlertid har omkring 10 procent af befolkningen brug for det. Der er to typer operationer til fjernelse af kalkaflejringer.
Åben operation involverer en læge, der foretager et snit i huden med en skalpel. De kan derefter fjerne aflejringen manuelt gennem snittet.
Arthroskopisk kirurgi involverer en læge, der foretager et snit, hvor de vil indsætte et lille kamera. Kameraet hjælper med at guide lægen, hvor aflejringerne er bygget op, så de kan fjerne dem mere præcist.
Genopretning
Fysioterapi anbefales til mennesker med moderat eller mere alvorlig form for tilstanden. Fokus vil være på at udføre milde øvelser for at lindre ubehag og hjælpe med at gendanne et fuldt bevægelsesområde.
Nogle mennesker finder ud af, at de er kommet sig fuldstændigt inden for en uge. Andre kan fortsat opleve smerte og ubehag, der begrænser deres bevægelser og aktiviteter.
Hvis operation er nødvendig, vil restitutionstiden afhænge af antallet, placeringen og størrelsen af calciumaflejringerne og typen af operation. Åben kirurgi har en længere restitutionstid end artroskopisk kirurgi.
En læge kan anbefale, at personen bærer et slynge et par dage efter operationen for at hjælpe med at støtte skulderen, hvis den blev ramt.
Fysioterapi kan også tage længere tid efter åben operation, og en person kan forvente at være i fysioterapi i omkring 6 til 8 uger. Efter artroskopisk kirurgi kan forbedringer af ubehag og bevægelse mærkes efter 2 til 3 uger.
Outlook
Calcific senebetændelse kan forårsage smerte og ubehag og begrænse en persons bevægelsesområde, selvom nogle mennesker ikke oplever nogen symptomer.
De fleste tilfælde behandles med smertestillende medicin og hurtige, enkle procedurer, der kan finde sted på et lægekontor. Mere alvorlige tilfælde kan kræve operation efterfulgt af fysioterapi.
Calcific senebetændelse kan forsvinde alene uden nogen behandling. Det anbefales ikke at ignorere tilstanden, da det kan føre til komplikationer, såsom rotatormanchetrevner og frossen skulder.
Når forkalkende senebetændelse forsvinder, er der ingen beviser for, at den vender tilbage. Men folk skal forblive opmærksomme på tilstanden og rapportere enhver ny begyndelse af smerte til en læge.
