Hvad kan der gå galt med moderkagen under graviditeten?
Moderkagen og dens helbred er afgørende for en kvindes graviditet og fosterudvikling. Dette organ tilfører ilt, næringsstoffer og filtrerer fostrets affald under graviditet.
Det spiller også en vigtig rolle i hormonproduktionen og beskytter fosteret mod bakterier og infektioner.
Den blodrige placenta er forbundet med livmodervæggen og forbinder med babyen ved hjælp af navlestrengen.
Oftest fastgør moderkagen sig til toppen eller siden af livmodervæggen. Til tider kan det dog vokse eller knytte sig til livmoderen på en måde, der kan forårsage sundhedsmæssige problemer.
Risikofaktorer
Mange faktorer påvirker moderkagenes sundhed, herunder:
- etnicitet
- historie med at ryge cigaretter
- højt blodtryk
- graviditet med flere graviditeter
- moderens blodkoagulationsforstyrrelser
- historie med livmoderoperationer, såsom en kejsersnit
- historie med placenta problemer
- stofmisbrug fra mødre, såsom kokainbrug
- abdominal traume, såsom fra et fald eller stump traume
- moderens alder, da kvinder over 40 år har en højere risiko for at udvikle placenta problemer
- for tidlig brud på membraner, fordi risikoen for placentaproblemer øges, når fostervandssækken brister for tidligt
Der er mange komplikationer, der kan påvirke moderkagen. De mest almindelige lidelser diskuteres nedenfor.
Placenta previa
Placenta previa er en tilstand, hvor moderkagen fæstner sig til livmodervæggen meget lavt ned. Dermed dækker moderkagen delvis eller fuldstændigt livmoderhalsen.
Denne tilstand rammer 1 ud af 200 kvinder i tredje trimester. Tilstanden kan dog løses, når graviditeten skrider frem.
Risikofaktorer
Placenta previa er mere almindelig hos kvinder, der:
- er ældre
- er rygere
- har haft en kejsersnit eller anden livmoderoperation
- har en graviditet med flere graviditeter
Typer
Der er tre typer placenta previa:
- Marginal: Moderkagen strækker sig til kanten af livmoderhalsen
- Komplet: Placenta previa dækker fuldt ud livmoderhalsen
- Delvis: Moderkagen dækker delvis livmoderhalsen
Placenta previa kan forårsage vaginal blødning både før og under fødslen. Denne blødning kan være alvorlig og muligvis have behov for medicinsk behandling.
Komplikationer
Bortset fra blødning kan placenta previa forårsage følgende komplikationer under graviditeten:
- placenta tåre
- øget risiko for fosterinfektion
- sammentrækninger
- for tidligt arbejde
Oftest vil det være nødvendigt med en kejsersnit for at føde barnet sikkert.
Placental abruption
Placental abruption opstår, når moderkagen adskilles fra livmoderen under graviditeten. Afbrydelse kan være delvis eller fuldstændig.
Tilstanden forekommer oftest i tredje trimester. Det er den mest almindelige placentaforstyrrelse og forekommer hos op til 1 ud af 100 graviditeter.
Placental abruption er den førende årsag til fosterdød og nyfødt død.
Det forårsager også høje priser for tidlig fødsel og føtal vækstbegrænsning.
Risikofaktorer
Risikoen for placentaabruption kan øges med:
- traume i underlivet
- for tidlig membranbrud
- rygning af mor eller far
- brug af kokain eller alkohol
- historie med en tidligere placentaabruption
- har placenta previa
- mangler i livmoderen
- moderens høje blodtryk eller graviditetsinduceret højt blodtryk
- rundtgående moderkage
- tidligere cesariske levering eller opsigelse
- bærer mere end et foster
- unormal føtal puls
Symptomer og diagnose
Blivende mødre med placentaabruption kan opleve vaginal blødning, livmoder- eller mavesmerter, kontinuerlige sammentrækninger og fostrets hjertefrekvensabnormaliteter.
En diagnose af placentaabruption vil være baseret på symptomer og behandles i henhold til deres sværhedsgrad.
Komplikationer
På grund af den rolle, som moderkagen spiller i levering af ilt og næringsstoffer, kan placenta-afbrydelse forårsage fratagelse af disse vitale næringsstoffer.
Denne mangel kan føre til unormal fosterudvikling, for tidlig fødsel, fostervækstbegrænsning og dødfødsel.
Placental insufficiens
Som tidligere diskuteret spiller moderkagen en vital rolle i fostrets udvikling ved at give en voksende baby næringsstoffer og ilt og filtrere deres affaldsprodukter.
Til tider fungerer placenta muligvis ikke korrekt. Når dette sker, kan det mislykkes at levere tilstrækkelige mængder ernæring og forårsage placenta-insufficiens. Dette forekommer hos 1 ud af 300 graviditeter.
Denne placenta abnormitet vil ofte resultere i fostervækstbegrænsning og en lav fødselsvægt hos spædbørn.
Kvinder med placentainsufficiens kan bemærke mindre føtal bevægelse og en mindre uterusstørrelse end før.
Risikofaktorer
Det er mere sandsynligt, at det forekommer hos mødre, der:
- har præeklapmsi
- har diabetes
- ryge eller bruge rekreative stoffer
- har blodpropper eller bruger blodfortyndende medicin
Der kan være både maternelle og føtale konsekvenser relateret til placentainsufficiens. Maternelle risici øges i tilstedeværelsen af diabetes og forhøjet blodtryk.
Symptomer
Symptomer på placentainsufficiens inkluderer:
- placentaabruption (se ovenfor)
- for tidlig fødsel og fødsel
- præeklampsi.
Preeklampsi er kendetegnet ved forhøjet blodtryk og tilstedeværelsen af protein i urinen. Symptomer på præeklampsi inkluderer overdreven vægtøgning, ødem, hovedpine og forhøjet blodtryk.
Komplikationer
Foster- og spædbarnsrisici i nærværelse af placentainsufficiens inkluderer:
- iltmangel ved fødslen, som kan forårsage tilstande som cerebral parese
- indlæringsvanskeligheder
- hypotermi eller lav kropstemperatur
- hypoglykæmi eller lave blodsukkerniveauer
- polycytæmi eller for høje niveauer af røde blodlegemer
- for tidligt arbejde
- behov for en kejsersnit
- dødfødsel eller død
Tilstedeværelsen af placentainsufficiens tidligt i graviditeten forværrer de problemer, som barnet oplever.
Der er ingen kur mod placentainsufficiens, men det er vigtigt at modtage anbefalet opfølgning og prænatal pleje.
Sundhedsudbydere kan evaluere din graviditet regelmæssigt ved at anbefale:
- hyppigere kontoreksaminer
- kick count poster
- uddannelse i selvovervågning af symptomer på præeklampsi
- sengeleje
- steroidinjektioner inden 32 uger, hvis for tidlig fødsel er en risiko
- evaluering med en specialist
I alvorlige tilfælde kan forventede mødre kræve indlæggelse på hospitalet.
Placentainfarkter
Placentainfarkter er områder med dødt væv, der findes i moderkagen, typisk forårsaget af blodkarkomplikationer.
Denne placenta abnormitet nedsætter blodgennemstrømningen til de berørte områder. Til tider kan dette forårsage fostervækstbegrænsning eller død. Placentainfarkter opleves mere almindeligt af kvinder med svært højt blodtryk.
Placenta accreta
Placenta accreta er en alvorlig tilstand, der forekommer hos 1 ud af 2.500 graviditeter.
Moderkagen og dens blodkar fæstner sig og vokser dybt ind i livmodervæggen.
Der er tre former:
- Placenta accreta: Placenta er fastgjort til livmodermusklen
- Placenta increta: Placenta er fastgjort gennem livmodervæggens muskler
- Placenta percreta: Placenta vokser gennem hele livmodervæggen og fastgøres til andre omgivende organer.
Risikofaktorer for udvikling af placenta accreta er hovedsageligt ukendte. De menes at omfatte en historie med placenta previa og tidligere kejsersnit.
Komplikationer af denne tilstand kan omfatte vaginal blødning i tredje trimester, alvorlig postpartumblødning, kejsersnit og efterfølgende hysterektomi.
Nyheder om moderkagen fra MNT
Model placenta kunne afsløre, hvordan patogener når et ufødt barn
Forskere har gjort fremskridt med at forstå, hvordan patogener, såsom Zika-virus, krydser fra moderen til det ufødte barn og forårsager fosterskader, ifølge forskning offentliggjort i Videnskabelige fremskridt.
Sundhedsmæssige fordele ved at spise moderkage 'uprøvet'
Efter fødslen vælger mange kvinder at indtage deres moderkager for flere sundhedsmæssige fordele. En ny gennemgang af undersøgelser, der undersøger placenta-forbrug, har imidlertid ikke afsløret noget videnskabeligt bevis for disse fordele, eller at fremgangsmåden er risikofri.
Tal med din sundhedsudbyder for at diskutere din personlige risiko for at udvikle placenta abnormiteter og for anbefalinger om forebyggelse og behandling.
