Hvad er komplikationerne ved hiv?
HIV er en virus, der er målrettet mod kroppens immunsystem, hvilket reducerer dets evne til at bekæmpe infektioner og sygdomme. Venstre ubehandlet, HIV kan føre til mange komplikationer i hele kroppen
Cirka 1,2 millioner mennesker i USA lever med hiv, og det anslås, at 1 ud af 7 personer med hiv ikke ved, at de har det.
Ved behandling kan mange mennesker med hiv reducere risikoen for komplikationer betydeligt og have en forventet levetid som mennesker uden hiv.
Uden behandling udvikler HIV-infektion sig imidlertid til avanceret HIV, også kendt som AIDS. At have ubehandlet hiv kan sætte en person i fare for flere komplikationer, herunder udvikling af visse sjældne infektioner og kræft.
I denne artikel viser vi de mest almindelige hiv-komplikationer og forklarer, hvordan behandling kan forhindre deres debut.
Hvad er hiv-komplikationer?
Getty ImagesNår en person først får HIV, oplever de ofte en indledende periode med influenzalignende symptomer inden for 2-4 uger efter infektion, kendt som akut HIV.
Efter dette kan de muligvis ikke opleve symptomer i mange år, kendt som kronisk HIV. Denne fase kan vare i 10 år eller mere uden behandling eller være livslang med behandling, selvom dette er sjældent.
Uden behandling kan HIV udvikle sig til avanceret HIV eller AIDS. Personer med AIDS er mere modtagelige for flere typer infektioner, kendt som opportunistiske infektioner, samt nogle kræftformer.
HIV retter sig gradvist mod specifikke immunsystemceller kaldet CD4-celler. Over tid beskadiger virussen flere og flere af disse celler, indtil immunsystemet ikke er stærkt nok til at bekæmpe infektioner.
Hvis CD4-antallet af en person, der lever med HIV, falder til under 200 celler pr. Kubikmeter (celler / mm3), eller hvis de udvikler en opportunistisk infektion, siges personen at have AIDS.
Komplikationer opstår, når en persons CD4-celletal bliver meget lavt. Personen er mere tilbøjelige til at udvikle infektioner, visse typer kræft og andre medicinske komplikationer.
Opportunistiske infektioner
Opportunistiske infektioner er sygdomme, der typisk er milde hos mennesker uden hiv, men som opstår oftere og er mere alvorlige hos mennesker med hiv, hvis de har et beskadiget immunsystem.
Fordi folk, der lever med hiv i USA, i vid udstrækning bruger hiv-stoffer, får færre mennesker nu opportunistiske infektioner.
Almindelige opportunistiske infektioner for mennesker, der lever med hiv, inkluderer følgende:
Herpes simplex-virus
Herpes simplex-virus er en almindelig virus, der påvirker mange mennesker, der lejlighedsvis forårsager sår omkring munden eller kønsorganerne.
For mennesker med hiv kan det være særligt problematisk og føre til tilbagevendende sår.
Det kan forårsage infektioner i bronchus (åndedrætsrør) eller spiserøret (røret, der forbinder munden og maven). Det kan også føre til lungebetændelse.
Candidiasis
Denne svampeinfektion får en tyk, hvid belægning til at dannes på hud, negle og slimhinder.
Candidiasis påvirker ofte munden, vagina og spiserøret. Når det påvirker vagina, kaldes det en vulvovaginal gærinfektion. Når det påvirker munden, er det kendt som trøske.
Medicinske fagfolk betragter dette som en opportunistisk infektion, når den forårsager alvorlig eller vedvarende infektion i munden eller vagina, eller når den forekommer i spiserøret.
Salmonella septikæmi
Infektion med Salmonella bakterier forårsager ca. 1,35 millioner sygdomme i USA hvert år. Forurenet mad er den primære årsag.
For mennesker med hiv, a Salmonella infektion kan udvikle sig til en alvorlig form kaldet Salmonella septikæmi, der spreder sig til blodbanen.
Toxoplasmose
Katte, gnavere og andre dyr bærer ofte Toxoplasma gondii parasit. Når det overføres til mennesker, kan det påvirke mange kropsdele, herunder øjne, lunger, hjerte og lever.
Hvis den når hjernen, kan toxoplasmose forårsage krampeanfald.
En person med et svækket immunsystem kan udvikle toksoplasmose, hvis de kommer i kontakt med kattekuld eller andre kilder til animalsk afføring. Det kan også udvikle sig, når en person spiser underkogt rødt kød eller svinekød.
Lungebetændelse
Lungebetændelse er en lungesygdom, der skyldes en infektion af en af mange bakterier, vira eller svampe. Det kan være alvorligt eller livstruende for mennesker med hiv.
Symptomer på lungebetændelse inkluderer:
- kulderystelser
- vejrtrækningsbesvær
- feber
- en våd eller produktiv hoste
En vaccination mod en særlig alvorlig form for bakteriel lungebetændelse (pneumokok lungebetændelse) er tilgængelig for at forhindre infektion. Enhver med hiv bør diskutere fordelene ved denne vaccine med deres læge.
Tuberkulose
Tuberkulose er en bakteriel infektion i lungerne, men kan sprede sig til andre dele af kroppen, herunder nyrerne, rygsøjlen og hjernen. Det kan føre til symptomer som:
- et host
- træthed
- feber
- vægttab
På verdensplan er tuberkulose en af de største årsager til dødsfald hos mennesker med hiv. Det er mindre almindeligt i USA end det var tidligere på grund af tilgængeligheden af hiv-medicin, men det påvirker stadig mange mennesker med hiv.
Coccidioidomycosis
En svampeinfektion, der normalt påvirker lungerne, skyldes coccidioidomycosis indånding af svampesporer, der er almindelige i varme, tørre områder, såsom det sydvestlige USA.
Det forårsager en form for lungebetændelse kaldet ørkenfeber.
Cryptococcosis
Denne svampeinfektion kommer ind i kroppen gennem lungerne, hvilket fører til lungebetændelse. Det kan derefter sprede sig til hjernen, hvor det forårsager meningitis og hævelse.
Det kan også påvirke knogler, hud og urinveje.
Cryptosporidiosis
Folk kan få kryptosporidiose ved at spise eller drikke mad eller vand, der er forurenet med tarmparasitten Cryptosporidium. Det forårsager svær og vedvarende diarré.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) er en virusinfektion, der kan forårsage:
- hjernebetændelse, kendt som encephalitis
- betændelse i nethinden i øjet, kaldet retinitis
- betændt mave eller gastroenteritis
Histoplasmose
Svampen Histoplasma capsulatum inficerer typisk lungerne og forårsager histoplasmose, en type lungebetændelse.
Mennesker med avanceret HIV kan være mere tilbøjelige til at udvikle en alvorlig form for histoplasmose, der også påvirker andre organer.
Isosporiasis
At spise forurenet mad eller vand kan forårsage en isosporiasisinfektion. Hos dem med hiv kan symptomer på isosporiasis være alvorlige og omfatte:
- diarré
- feber
- opkast
- vægttab
Mycobacterium avium-kompleks
Forskellige typer mycobakterier forårsager mycobacterium avium complex (MAC) infektion, som sjældent rammer mennesker uden hiv.
Hos dem med HIV, især avanceret HIV, kan denne bakterielle infektion være livstruende. Det kan forårsage lungebetændelse eller spredes gennem kroppen.
Pneumocystis jiroveci lungebetændelse
Pneumocystis jirovecii lungebetændelse eller PJP er en svampeinfektion, der forårsager:
- åndedrætsbesvær, herunder iltfattig
- en tør hoste
- feber
Progressiv multifokal leukoencefalopati
Dette er en sjælden virustilstand, der påvirker hjernen og rygmarven. Det påvirker overvejende mennesker med hiv.
Symptomer inkluderer:
- blindhed
- psykisk handicap
- lammelse
For mere detaljeret information og ressourcer om hiv og aids, besøg vores dedikerede knudepunkt.
Visse kræftformer
Mennesker med avanceret eller ukontrolleret hiv er mere tilbøjelige til at udvikle flere typer kræft end mennesker uden hiv, herunder følgende:
Kaposi sarkom
Kaposi sarkom er sjælden hos mennesker, der ikke har hiv. Det forårsager tumorer i væggene i blodkarrene, der fremstår som lyserøde, lilla eller sorte læsioner på huden.
Hvis Kaposi sarkom spredes til lungerne, lymfeknuder, mave-tarmkanalen eller andre organer, kan det være livstruende.
Invasiv livmoderhalskræft
Livmoderhalskræft begynder i livmoderhalsen, som er den nederste del af livmoderen. Uden behandling kan det spredes til nærliggende organer og andre områder af kroppen.
Regelmæssig livmoderhalscheck og pap-udstrygninger kan hjælpe med at forhindre udvikling og progression af livmoderhalskræft.
Lymfomer
Der er mange former for lymfom, som er kræft, der påvirker de hvide blodlegemer og lymfeknuder.
Et tidligt symptom er hævelse af lymfeknuder. Typer, der ofte påvirker mennesker med hiv, er Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom.
Coinfections
Folk kan også udvikle coinfektioner. Det er her mere end en infektion er aktiv på samme tid.
Almindelige coinfektioner med HIV inkluderer:
- tuberkulose
- hepatitis B
- hepatitis C
Folk kan få hepatitis B og C på lignende måder som HIV, såsom gennem sex eller delt udstyr til injektion af medikamenter.
Omkring 10% af befolkningen i USA med HIV har også hepatitis B, og omkring 25% af mennesker med HIV har også hepatitis C.
Mentalt helbred
En hiv-diagnose kan have en betydelig indvirkning på en persons mentale sundhed.
At leve med hiv introducerer forskellige former for stress, såsom at skulle koordinere medicinsk støtte, håndtere medicin og håndtere det uretfærdige stigma, der er forbundet med hiv.
Mennesker, der lever med hiv, har dobbelt så stor sandsynlighed for depression. Der er også en øget risiko for andet humør, angst og kognitive lidelser.
Talebehandlinger, social støtte, medicin og andre behandlinger kan hjælpe mange mennesker med at håndtere den mentale sundhedsmæssige virkning af hiv.
CDC giver en liste over tjenester, der kan hjælpe folk med at håndtere stigma og diskrimination og modtage yderligere support.
Andre komplikationer
Selvom årsagen ikke er klar, er HIV forbundet med visse neurokognitive lidelser senere i livet, selv når man tager effektiv behandling.
Disse er kendt som HIV-associerede neurokognitive lidelser (HAND) og kan variere fra lejlighedsvis hukommelsestab til demens.
Nogle mennesker med avanceret hiv udvikler spildssyndrom. Dette er et tab på mindst 10% af deres kropsvægt sammen med diarré, feber eller svaghed i mindst 1 måned.
HIV og nogle lægemidler, der behandler HIV, kan øge en persons risiko for hjertesygdomme eller nyresygdomme.
Sådan forbliver du sund
Den bedste måde at forebygge hiv-komplikationer på er at tage medicin konsekvent som ordineret og starte behandlingen så hurtigt som muligt.
Antiretroviral terapi holder immunsystemet sundt, og når det tages konsekvent, så niveauet af HIV-virus i blodet ikke kan detekteres, reducerer risikoen for at overføre virussen til andre til nul.
Følgende livsstilsvaner kan også hjælpe mennesker med hiv med at forblive sunde:
- At spise en afbalanceret diæt, fuld af frisk frugt og grøntsager, fuldkorn og magre proteinkilder.
- Undgå rå kød, skaldyr, æg og upasteuriserede mejeriprodukter, da de kan øge risikoen for madforgiftning.
- Forberedelse og opbevaring af mad på en hygiejnisk måde.
- Drikker ikke vand direkte fra søer eller floder.
- Når du er i udlandet, drikker du flaskevand og undgår is og fødevarer, der kan være en kilde til infektion, såsom rå kød eller skrællede frugter og grøntsager.
- Brug altid kondomer og andre barrierer, når du har sex for at undgå at få andre STI'er.
- Del aldrig nåle eller sprøjter med nogen anden.
- Undgå mennesker, der har smitsomme infektioner.
- Undgå nogle kosttilskud, såsom perikon og hvidløgstilskud, som kan forstyrre antiretrovirale lægemidler.
- Øve god hygiejne omkring kæledyr, især katte, og deres afføring. Bær handsker, når du skifter kuldbakker, og vask hænderne grundigt bagefter.
- Spørg en læge om vaccinationer for at forhindre lungebetændelse og andre alvorlige infektioner.
Behandling
Mange effektive lægemidler er tilgængelige til behandling af hiv-symptomer og forhindre, at virussen udvikler sig til aids.
Når en person modtager antiretroviral behandling, reducerer det deres virale belastning. Virusbelastningen er mængden af virus i en persons blod eller væsker. Når en persons virale belastning ikke kan detekteres, betyder det, at de ikke længere kan overføre virussen til andre mennesker.
Sundhedsudbydere anbefaler, at alle med hiv begynder antiretroviral medicin så hurtigt som muligt, uanset alder, symptomer eller CD4-celletal.
Behandlinger er mest effektive, når personen tager dem konsekvent som ordineret af lægen og går til regelmæssige sundhedskontrol.
Behandlinger for opportunistiske infektioner inkluderer antivirale lægemidler, antibiotika eller svampedræbende lægemidler.
Outlook
Selvom mennesker med hiv er i fare for en række komplikationer, er udsigterne for dem med tilstanden forbedret drastisk i løbet af de sidste par årtier. Moderne behandlinger kan forhindre både symptomer og komplikationer i at udvikle sig.
Sammen med livsstilsændringer betyder antiretroviral medicin, at de fleste mennesker med hiv kan have en levetid, der svarer til den almindelige befolknings.