Denne usandsynlige synder kan forårsage lægemiddelresistent forhøjet blodtryk
Akkumulering af bly i kroppen - målt ved den mængde, der er deponeret i det ydre lag af skinneben - er forbundet med en større risiko for at have forhøjet blodtryk, der er svært at behandle.
Så konkluderer en undersøgelse af 475 veteraner med forhøjet blodtryk, der vises i Journal of the American Heart Association.
Resultaterne udvider ikke kun vores forståelse af, hvordan blyopbygning i kroppen kan påvirke styringen af højt blodtryk, men de kan også føre til nye behandlingsmål, bemærk forfatterne i deres undersøgelsesoplæg.
"Vores undersøgelse," siger hovedforfatter Dr. Sung Kyun Park, der er lektor i epidemiologi og miljøhygiejnisk videnskab ved University of Michigan School of Public Health i Ann Arbor, "viser, at den kumulative blybyrde målt ved kortikalben i tibia (skinneben), kan være en ukendt risikofaktor for lægemiddelresistent hypertension. ”
Kortikal knogle er det hårde ydre lag af knogle. De nylige fund er de første, der antyder, at blyopbygning i skinnebenet kan være en biomarkør for risikoen for at udvikle svært at behandle højt blodtryk.
Modstandsdygtig hypertension og bly i kroppen
Modstandsdygtig hypertension er forhøjet blodtryk, der vedvarer efter foranstaltninger til at sænke det. Disse foranstaltninger inkluderer ændringer i livsstil og medicin.
American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology definerer resistent hypertension som blodtryk, der på trods af behandling med tre eller flere lægemidler fra forskellige klasser forbliver over målet i deres retningslinjer.
Læger klassificerer også mennesker, der skal tage fire eller flere lægemidler fra forskellige klasser for at bringe deres blodtryk under tærsklen i retningslinjerne som resistent hypertension.
I deres undersøgelsesrapport citerer Dr. Park og hans kolleger studier, der har fundet forbindelser mellem blodbly og forhøjet blodtryk og for nylig antydet, at blodbly kan være en faktor i "hjerte-kar-relaterede dødsfald."
Andre har også foreslået forskellige biologiske mekanismer, hvorigennem bly i kroppen kan føre til hypertension - for eksempel ved at forstyrre blodkarreguleringen og udviklingen af aterosklerose.
Imidlertid har ingen af disse, Dr. Park og hans team bemærker, "vurderet sammenhængen mellem kumulativ blyeksponering og risiko for resistent hypertension."
Så de satte sig for at bekræfte deres teori om, at forskere kunne bruge blyniveauet i knogler som en biomarkør for "kumulativ blyeksponering", der uafhængigt påvirker "udviklingen af resistent hypertension."
Benskinnebly forbundet med modstandsrisiko
Holdet analyserede data fra Veterans Affairs Normative Aging Study på 475 "overvejende hvide" mænd med forhøjet blodtryk.
Datasættet omfattede målinger af blodtryk, medicin til blodtryk og niveauer af bly i blod, knæskaller (patella) og skinneben (skinneben). Af mændene opfyldte 97 kriterierne for resistent hypertension.
Efter justering for alder, race, indkomst, uddannelse, vægt, rygestatus og yderligere livsstil, socioøkonomiske og demografiske faktorer, afslørede analysen en statistisk signifikant sammenhæng mellem stigende blyopbygning i skinnebenet og en øget risiko for resistent hypertension.
Hver ekstra 15 mikrogram bly pr. Gram knogle i skinnebenet er forbundet med en 19 procent højere risiko for at udvikle resistent hypertension.
Forskergruppen fandt ingen sådanne statistisk signifikante forbindelser til blyopbygning i knæskallen eller blod bly.
Forskerne siger, at der nu er behov for mere forskning for at bekræfte resultaterne af deres undersøgelse, især på grund af dets begrænsninger - såsom det faktum, at de kun studerede mænd, hvoraf de fleste var hvide.
Holdet påpegede også, at resistent hypertension hos de mænd, det undersøgte, kunne have været resultatet af, at deltagerne brugte receptfri medicin eller ikke havde taget deres blodtryksmedicin som ordineret.
Andre faktorer, der kan påvirke resultaterne, inkluderer variationer i blodtryksmålinger på grund af forskelle på lægenes kontorer.
Bly eksponering 'stadig med os'
”Lovgivning, der begrænser blyeksponering,” kommenterer Dr. Park, “har været på bogen i årtier, men i de senere år er det anerkendt, at bly stadig er et miljøgift, der stadig er hos os.”
Før USA udfasede brugen af bly i benzin for omkring 30 år siden, var vejrtrækningsdampe en primær kilde til blyeksponering. Bly i udstødningsgasser var også en væsentlig årsag til jordforurening nær veje, og denne type forurening kan vare i årtier.
Dr. Park antyder, at mens blyopbygning i kroppen "sandsynligvis afspejler eftervirkningerne af historisk høje blyeksponeringer", kan en anden grund være fortsat eksponering. Han giver eksemplet med "en aldrende infrastruktur, hvor vandrør i mange byområder er ældre og indeholder bly."
”Da blyproblemerne i drikkevandet i Flint, Michigan, er dukket op, er problemet blevet mere bekymrende, især i ældre amerikanske byer.”
Dr. Sung Kyun Park
