Disse antibiotika kan bringe vaskulær sundhed i fare
En type antibiotika, der anvendes til behandling af bakterielle infektioner, har været bundet til mange uønskede sundhedshændelser, hvilket førte til, at specialister rådgiver forsigtighed ved ordination af disse lægemidler. Nylige beviser bekræfter nu, at de øger risikoen for aortasygdom, hvilket er en tilstand, der skader hovedarterien i menneskekroppen.
Fluoroquinoloner er en type antibiotika, der undertiden ordineres til behandling af forskellige bakterielle infektioner, fra bakteriel bihulebetændelse til urinvejsinfektioner.
Imidlertid er de markeret som potentielt farlige bivirkninger.
Så i 2016 godkendte Food and Drug Administration (FDA) ændringer af sikkerhedsmærkning [...] for at styrke advarslerne om deres tilknytning til deaktiverende og potentielt permanente bivirkninger og begrænse deres anvendelse. ”
Nylige langsgående undersøgelser forbandt brugen af disse antibiotika med en signifikant øget risiko for aortasygdom, som er en vaskulær tilstand, hvor aorta - kroppens vigtigste blodbærende kar - påvirkes.
Aortasygdom er karakteriseret enten ved aneurisme (når arterien udvides) eller dissektion (når den brister), og begge disse begivenheder kan være livstruende.
En ny undersøgelse - ledet af forskere fra Karolinska Institutet i Stockholm, Lund Universitet (som begge er i Sverige) og Statens Serum Institut i København, Danmark - har nu bekræftet nogle af disse bekymrende foreninger.
Imidlertid siger forsker Björn Pasternak - fra Institut for Medicin ved Karolinska Institutet - at der er en stråle af håb midt i den generelle undergang og dysterhed.
"Vores resultater bekræfter resultaterne i de tidligere undersøgelser, men antyder, at den øgede risiko ikke er så udtalt som angivet af disse undersøgelser."
Björn Pasternak
Resultaterne er blevet offentliggjort i BMJ.
Fluoroquinoloner mere end dobbelt risiko
Forskerne arbejdede med data fra nationale sundhedsregistre - det nationale receptpligtige lægemiddelregister, det nationale patientregister, SCB og det svenske dødsårsagsregister - indsendt mellem juli 2006 og december 2013.
De sammenlignede risikoen for aortasygdom hos 360.088 mennesker behandlet med fluoroquinoloner med risikoen for at udvikle denne tilstand blandt et lige antal deltagere, der blev behandlet med en anden type antibiotika: amoxicillin.
Forskernes analyse afslørede en 66 procent højere risiko for at udvikle aortaaneurisme eller dissektion blandt mennesker, der havde fået fluoroquinolon-antibiotika.
"Denne stigning," skriver forfatterne, "svarede til en absolut forskel på 82 [...] tilfælde af aortaaneurisme eller dissektion pr. 1 million behandlingsepisoder [over en] 60-dages risikopar."
De indrømmer, at - på samme måde som tidligere undersøgelser - var den nye forskning af observationsmæssig karakter, og det var derfor ikke i stand til at fastslå, at fluoroquinoloner forårsagede aortasygdom.
Alligevel hævder Pasternak, at undersøgelsens størrelse og stærke metode betyder, at dens resultater giver det mest troværdige bevis, der er fundet frem til dette punkt.
”Selvom den absolutte stigning i risikoen var relativt lille,” forklarer forskerne, “skal undersøgelsens resultater fortolkes i sammenhæng med den udbredte anvendelse af fluoroquinoloner."
En underliggende mekanisme bag forbindelsen mellem brug af fluoroquinolon og aortasygdom kan være, at disse antibiotika "tænder" aktiviteten af visse enzymer, der kan skade integriteten af det indre væv.
”En af de faktorer, der er involveret i udviklingen af aortasygdom, er øget aktivitet i vævsnedbrydende enzymer kendt som matrixmetalloproteinaser,” forklarer Pasternak.
"Vi ved, at fluoroquinoloner inducerer aktiviteten af disse enzymer," tilføjer han, "hvilket også antages at ligge til grund for den mere kendte bivirkning af senesmerter og brud."
Yderligere undersøgelser bør sigte mod at afklare, om bestemte typer fluoroquinolon-antibiotika er mere skadelige for vaskulær sundhed end andre. Der bør også lægges mere fokus på forståelse af de biologiske mekanismer, der spiller, konkluderer forskerne.
