Stadierne af slidgigt i knæet

Slidgigt er en almindelig form for gigt, der ofte påvirker knæet. I første fase er symptomerne milde, men ved den fjerde kan en person have behov for operation.

Slidgigt (OA) i knæet påvirker knoglerne, brusk og synovium i knæleddet.

Brusk er et glat væv, der giver en glat overflade til ledbevægelse og fungerer som en pude mellem knoglerne.

Synovium er blødt og leder leddene. Det producerer væske, kaldet synovialvæske, til smøring, og det leverer næringsstoffer og ilt til brusk.

Da disse funktioner nedbrydes, beskytter de ikke længere knogleleddets knogler, og der opstår knogleskader.

OA i knæet kan forårsage smerte og stivhed. Symptomerne forværres over tid.

Niveauer

I slidgigt i knæet bryder brusk ned, og der opstår knogleskader. Efterhånden som stadierne skrider frem, øges smerte og stivhed.

OA i knæet tager flere år at udvikle sig, og det skrider frem i etaper.

Tilstanden kan være vanskelig at behandle, fordi symptomer muligvis ikke vises, før OA når et avanceret stadium.

Personer med OA i knæet skal være på udkig efter ændringer i symptomer og andre indikationer på, at tilstanden skrider frem.

Trin 1: Mindre

Små knogleklumper kaldet osteofytter kan vokse i knæområdet. Der kan være let beskadigelse af brusk.

Der vil ikke være nogen tilsyneladende indsnævring af mellemrummet mellem knoglerne for at indikere, at brusk nedbrydes.

Mennesker med fase 1 OA vil sandsynligvis ikke føle smerte eller opleve ubehag. Leddet vises normalt på en røntgenstråle.

Trin 2: Mild

I løbet af dette trin kan en person begynde at bemærke symptomer, og læger kan se nogle tegn på slid.

Røntgenstråler og andre scanninger af knæleddene viser tydeligt mere osteofytvækst, og brusk begynder at blive tyndere.

Mellemrummet mellem knoglerne vil stadig virke normalt, men det område, hvor knoglerne og vævene mødes, begynder at hærde.

Når vævene hærder, gør dette knoglen tykkere og tættere. Et tyndt lag knogle udvikles også under brusk i leddene.

Personen kan opleve stivhed eller ledsmerter. Området omkring knæleddet kan begynde at føles særligt stift og ubehageligt, når en person har siddet i længere perioder.

Selvom der kan være nogle mindre skader, gnider eller skraber ikke knoglerne mod hinanden. Synovialvæske er til stede, og det hjælper med at reducere friktion og støtte knæets bevægelse.

Trin 3: Moderat

Skaderne på brusk er udviklet, kløften mellem knoglerne er indsnævret, og røntgenstråler viser tab af brusk.

Smerter og ubehag kan forekomme, når du udfører daglige aktiviteter, såsom løb, gå, knælende og bøjet. Der kan være tidlige tegn på ledbetændelse.

Efterhånden som OA skrider frem, vil brusk fortsætte med at tyndes og nedbrydes. Knoglerne reagerer ved at blive tykkere og vokse udad for at danne klumper.

Vævet, der leder leddet, bliver betændt, og det kan producere ekstra synovialvæske, hvilket resulterer i øget hævelse. Dette kaldes synovitis, og det er almindeligt kendt som vand på knæet.

Trin 4: Alvorlig

Knæudskiftning kan være den eneste mulighed for sen-fase OA i knæet.

Dette er den mest avancerede fase af OA, og symptomerne er meget synlige. Rummet mellem knoglerne i leddet er fortsat indsnævret, hvilket får brusk til at nedbrydes yderligere.

Som et resultat er der stivhed i leddet, konstant betændelse og mindre væske omkring leddet. Der er mere gnidning i leddet og mere signifikant smerte og ubehag under bevægelse.

Røntgenstråler viser knogler på knogler, hvilket betyder, at enten brusk er slidt helt væk, eller at der er meget lidt tilbage.

Enkeltpersonen vil sandsynligvis udvikle flere knogleklumper og opleve smerter, der ofte er intense under enkle aktiviteter, såsom at gå.

I alvorlige tilfælde kan knoglerne blive deformeret og vinklet på grund af asymmetrisk tab af brusk.

På dette stadium er kirurgisk behandling ofte den eneste mulighed.

Diagnose

En person bemærker muligvis ikke symptomer i de tidlige stadier af OA.

Hvis en person har knesmerter, vil lægen spørge om personlige og familiemedicinske historier. De vil derefter udføre en fuldstændig fysisk undersøgelse og bestille diagnostiske tests.

Lægen vil også spørge:

• hvornår og hvor personen oplever smerte og stivhed
• hvordan dette påvirker deres daglige liv
• om de tager medicin

Lægen vil undersøge leddene, teste deres samlede bevægelsesområde og kontrollere for skader. De vil være meget opmærksomme på områder, der er ømme, smertefulde eller hævede.

MR-scanninger og leddvæsketest kan hjælpe med at opdage tidlige tegn på OA. Lægen kan udføre en fælles aspiration, hvilket indebærer at fjerne noget væske med en nål og sende det til et laboratorium til test.

Røntgenstråler kan også vise ledskader.

Blodprøver kan hjælpe med at udelukke andre sygdomme, såsom gigt og reumatoid arthritis.

Behandling

Behandlingsmuligheder afhænger af OA-stadiet og hvor hurtigt tilstanden skrider frem.

Scene 1

Eventuelle symptomer er normalt mindre, og paracetamol eller anden receptfri medicin (OTC) kan ofte lindre smerten.

Udførelse af visse øvelser kan hjælpe med at opbygge styrke og mobilitet.

Nogle kilder anbefaler, at man tager kosttilskud, såsom glucosamin og chondroitin. AAOS har imidlertid konkluderet, at der ikke er tilstrækkelig dokumentation for, at kosttilskud hjælper.

Trin 2

Behandlinger kan omfatte:

• tager smertestillende
• deltage i fysioterapisessioner for at opbygge eller opretholde styrke og fleksibilitet
• iført en knæbøjle designet til at lette trykket på leddens overflader
• iført skoindsatser for at lindre stress på knæet

På dette stadium kan folk med knæskødet være nødvendigt at ændre deres daglige aktiviteter for at undgå smerter.

Trin 3

Behandlinger kan omfatte:

• tager OTC-smertestillende midler, såsom acetaminophen
• tager receptpligtige smertestillende midler, herunder oxycodon eller kodein
• modtager injektioner af kortikosteroider

Tidligere har folk brugt hyaluronsyre til at behandle smerter. Imidlertid fraråder American College of Rheumatology og Arthritis Foundation begge dette, da der ikke er nok bevis for, at det er sikkert og effektivt.

Trin 4

På dette stadium er brusk enten væsentligt formindsket eller forsvundet fuldstændigt.

Personen kan have behov for operation for at udskifte eller justere leddet.

Alternative midler

Folk kan prøve følgende:

• akupunktur
• magnetisk pulsbehandling, selvom der mangler forskning for at bekræfte dens effektivitet
• nåleskylning, hvilket indebærer at indsætte en nål i leddet og injicere en saltopløsning

AAOS anbefaler imidlertid ikke disse løsninger eller bemærker, at mangel på beviser understøtter deres sikkerhed og effektivitet.

Nuværende retningslinjer antyder, at folk skal undgå at bruge laterale eller mediale kileindlæg, glucosamintilskud eller chondroitintilskud, da forskning ikke har bekræftet, at de fungerer.

Stamcellebehandling

Forskere har undersøgt, om stamcellebehandling kan regenerere brusk hos mennesker med OA.

Der er dog stadig en række udfordringer. For eksempel er terapien dyr, en person skal muligvis modtage flere runder, før de ser resultater, og behandlingen kan være ineffektiv, hvis en persons kropsmasseindeks er over 35.

En metaanalyse fra 2018 undersøgte forskellige måder, som læger brugte stamceller til at behandle OA, og hvordan dette påvirkede langsigtede resultater. De konkluderede, at resultaterne af undersøgelser af høj kvalitet var inkonsekvente.

Nogle klinikker tilbyder stamcelleterapi til OA, men USAs Food and Drug Administration (FDA) advarede folk i november 2017 om ikke at "tro hypen."

Nuværende retningslinjer anbefaler kraftigt ikke at bruge stamcellebehandling, da der ikke er nogen standarder til at regulere denne praksis.

Bivirkninger af ikke-godkendte stamcellebehandlinger kan omfatte:

• bivirkninger på injektionsstedet
• celler reproducerer på det forkerte sted
• svigt af cellerne til at virke som forventet
• en risiko for tumorer

Enhver, der overvejer stamcellebehandling for OA, skal først tale med deres læge.

Forståelse af knæartrose

OA i knæet udvikler sig, når brusk i knæleddet slides væk, hvilket fører til en tilvækst af knoglen nedenunder. Brusk bliver ru og nedbrydes, hvilket resulterer i smerte, hævelse og vanskeligheder med at bevæge leddet.

OA kan udvikle sig i alle aldre, men det udvikles hyppigst hos mennesker over 50 år, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS).

Arthritis Foundation rapporterer, at halvdelen af ​​alle voksne vil udvikle OA på et eller andet tidspunkt.

Risikofaktorer

Ifølge AAOS inkluderer risikofaktorer for OA:

• stigende alder
• fedme
• tidligere ledskade
• overforbrug af leddet
• svage lårmuskler
• genetiske faktorer

En person er mere tilbøjelig til at udvikle OA, hvis de har visse tilstande, herunder hæmokromatose, akromegali og reumatoid arthritis.

Forebyggelse

En række faktorer kan sætte en person i fare for at udvikle OA. At foretage ændringer forhindrer muligvis ikke tilstanden, men en person kan muligvis reducere deres risiko eller forhindre OA i at komme videre.

Gentagen træning kan øge risikoen for at udvikle OA i knæet.

Arthritis Foundation foreslår følgende:

Opretholdelse af en sund vægt: Overvægt lægger ekstra pres på knæene. Over tid bidrager dette til at nedbryde brusk.

Ekstra fedt kan også få kroppen til at producere cytokiner, en type protein. Dette kan føre til udbredt betændelse, og det kan ændre den måde, bruskceller fungerer på.

Kontrol af blodsukker: Høje glukoseniveauer kan påvirke strukturen og funktionen af ​​brusk, og diabetes øger risikoen for betændelse og tab af brusk.

I USA har mere end 50% af mennesker med diabetes også gigt.

Træner regelmæssigt: Moderat træning kan hjælpe leddene med at forblive fleksible, styrke musklerne, der understøtter knæene og reducere risikoen for mange sundhedsmæssige forhold.

Det kan hjælpe med at have, gå eller svømme i 30 minutter ad gangen fem gange om ugen.

Enhver, der ikke har trænet i længere tid, muligvis på grund af vanskeligheder med mobilitet, skal bede en læge om råd om, hvordan man starter.

Reduktion af risikoen for skade: Brusk, der opretholder skader fra en skade, er mere tilbøjelige til at udvikle gigt senere.

Reducer risikoen for at snuble i hjemmet, brug sko, der passer godt, og brug beskyttelsesudstyr, mens du dyrker sport for at forhindre personskade.

Undergår test af kropsholdning og knoglejustering: En ganganalyse og andre tests kan hjælpe læger med at vurdere knoglejustering og kropsholdning. Nogle kilder antyder, at disse kan påvirke en persons risiko for at udvikle OA.

Forskere siger, at disse ændringer først forekommer efter de tidlige stadier af knæets OA, og at de kan være et resultat snarere end en årsag til tilstanden. De tilføjer dog, at en bedre forståelse af disse ændringer kan hjælpe med at forhindre OA i at udvikle sig og hjælpe med behandling og rehabilitering.

Undgå overforbrug: Nogle sportsgrene eller erhverv involverer gentagne bevægelser af knæleddet, såsom knælende eller huk.

Folk, der regelmæssigt løfter mere end 55 pund, kan have en øget risiko for OA. Job, der sætter folk i fare, kan omfatte lægning af tæpper og aflæsning af lastbiler eller skibe.

Varierende aktiviteter og hvile nok mellem perioder med arbejde eller motion kan hjælpe.

Få hjælp: For at forhindre OA i at komme frem skal du spørge en læge om råd om behandling og livsstilsændringer, når ubehag begynder.

At spise en sund diæt, få nok søvn, håndtere stress og forblive aktiv bidrager alt sammen til bedre generelt velvære og en nedsat risiko for sundhedsproblemer, herunder OA.