The Affordable Care Act: En opdatering

The Affordable Care Act (ACA), også kendt som lov om beskyttelse af patienter og overkommelig pleje, blev lov den 23. marts 2010.

Præsident Barack Obama underskrev i ACA. Det er uformelt kendt som Obamacare.

ACA havde til formål at sikre, at flere mennesker havde mere sundhedsforsikringsdækning i USA. Det havde også til formål at:

• forbedre kvaliteten af ​​sundheds- og sundhedsforsikring
• regulere sundhedsforsikringsbranchen
• reducere sundhedsrelaterede udgifter i USA

Ændringen af ​​administrationen i 2016 medførte dog nogle ændringer i ACA, og mere kan være i horisonten.

Læs videre for at lære mere om, hvor ACA i øjeblikket ligger.

The Affordable Care Act of 2010

Billedkredit: Courtney Hale / Getty Images

Denne nye lov havde til formål at forbedre adgangen til sundhedsydelser i USA ved at udvide sundhedsdækningen til flere mennesker og beskytte eksisterende sundhedsforsikringstagere.

Flere dele af lovforslaget havde vigtige konsekvenser for mange mennesker.

Disse vedrører især dækning af allerede eksisterende forhold (inklusive graviditet), børn på planer til forældre og hjælp til små virksomheder med at få deres ansatte forsikret.

De følgende afsnit vil se nærmere på disse faktorer.

Dækning for allerede eksisterende forhold

Siden 2014 har forsikringsselskaber ikke fået lov til at hæve præmierne for spædbørn eller børn på grund af en allerede eksisterende helbredstilstand eller handicap.

Voksne, der tidligere ikke kunne få dækning på grund af en allerede eksisterende tilstand, og dem, der ikke havde haft nogen forsikring i 6 måneder eller længere, ville nu få forsikring.

Den allerede eksisterende tilstandsforsikringsplan var rettet mod voksne, der ikke kunne få dækning på grund af en allerede eksisterende tilstand, såsom diabetes eller kræft. Fra 2014 stillede ACA adgang til dem.

I øjeblikket kan sundhedsforsikringsselskaber ikke nægte eller annullere dækning for en person med en allerede eksisterende sundhedstilstand. Forsikringen skal også dække denne tilstand, og forsikringsselskaberne kan ikke opkræve nogen mere for at have denne tilstand.

Forsikringsselskaber betragter stadig graviditet som en allerede eksisterende tilstand, så forsikringen dækker nu al prænatal pleje og fødslen fra den første dækningsdag.

I 2018 meddelte præsident Trumps administration, at de ikke længere ville støtte denne bestemmelse i ACA. Højesteret har overvejet, om det skal opretholdes. En beslutning forventes i 2021.

Børn forbliver på forældreplaner

ACA betyder, at unge voksne kan forblive på deres forældres sundhedsplaner, indtil de er 26 år.

Dette inkluderer dem, der:

• ikke bo hos deres forældre
• er ude af skolen
• er ikke økonomisk afhængige af deres forældre
• er gift

Et barn, der har en sundhedsforsikring i henhold til deres forældres plan, mister dækning ved deres 26-års fødselsdag.

Dette betragtes som en særlig tilmeldingsperiode. Det betyder, at de kan tilmelde sig en ny plan uden at skulle vente på åben tilmelding i slutningen af ​​året.

Forsikringen dækker dog ikke ægtefæller og afkom til voksne børn.

Skattefradrag for små virksomheder

ACA sigter også mod at hjælpe små virksomheder med at få en sundhedsforsikring for deres arbejdere.

Små virksomheder kan modtage hjælp til at finansiere omkostningerne ved at tilbyde sundhedsforsikring. Nye skattefradrag gør det mere overkommeligt for dem at købe sundhedsforsikring for deres ansatte.

Under programmet Small Business Health Options kan arbejdsgivere drage fordel af skattefradrag, hvis de:

• yde sundhedspleje til deres medarbejdere
• har færre end 25 fuldtidsansatte
• betale en gennemsnitlig årsløn på under $ 50.000

Større forsikringsdækning og sikkerhed for alle

Siden 2014 har flere mennesker i USA haft sundhedsdækning - inklusive dem med lav indkomst og dem med allerede eksisterende sundhedsmæssige forhold.

Tidligere faldt individer, der var tilmeldt Medicare del D, ofte i et dækningshul eller "donut hul". Når de havde brugt et forudbestemt beløb, måtte de betale yderligere udgifter ud af lommen.

Efter introduktionen af ​​ACA kunne folk med Medicare del D modtage 50% rabat på receptpligtige lægemidler og 7% rabat på generiske.

Personer med Medicare blev også berettiget til mammografi, koloskopi og nogle andre forebyggende tjenester. Alle nye sundhedspolitikker skal tilbyde disse typer screening og forebyggende service gratis.

Lær mere om omkostningerne ved Medicare del D her.

Seneste lovændringer

Trump-administrationen har indført en række ændringer til loven. Afsnittene nedenfor vil se nærmere på disse.

Gebyrer for ikke at have dækning

Da loven først trådte i kraft, kunne folk, der havde råd til at betale for sundhedsforsikring, men valgte ikke at købe en plan, blive udsat for en skattebøde på deres årlige indkomstskat.

Dette stoppede dog i 2019. Personer, der ikke har dækning, skal nu ikke betale et gebyr.

Tilmeldingsperiode

Den åbne tilmeldingsperiode for at tilmelde sig en ny plan er betydeligt kortere nu.

Først varede tilmeldingsperioden i januar eller februar det følgende år. Nu kører den kun fra 1. november til 15. december. Uden en særlig omstændighed - såsom at skifte job, blive gift, få en baby eller adoptere et barn - kan en person ikke købe forsikring uden for disse datoer.

Arbejdskrav til Medicaid

I 2018 leverede Centers for Medicare og Medicaid Services nye retningslinjer, der gør det muligt for staterne at implementere arbejdskrav for personer, der er indskrevet i Medicaid.

Dette betyder, at nogle mennesker bliver nødt til at finde arbejde, hvis de vil bevare deres Medicaid-fordele.

Undtagelser

Fra og med 2019 kan virksomheder anmode om en undtagelse, der giver dem mulighed for ikke at tilbyde eller betale for dækning af svangerskabsforebyggende midler på grund af en religiøs eller moralsk indvending.

Udtalelser og bekymringer

Da ACA trådte i kraft, var mange mennesker uenige i det. Der syntes at være overordnet enighed på mange punkter, men ideen om at gøre sundhedsforsikring obligatorisk for alle var ikke populær.

Introduktionen af ​​ACA fik antallet af personer med sygesikringsdækning til at stige. Det fortsætter stadig med at være højere end før, men antallet ser ud til at være faldende.

Medvirkende faktorer til dette inkluderer sandsynligvis de stigende forsikringsomkostninger og fjernelse af gebyret for folk, der ikke har forsikring.

Folk overvåger stadig status for ACA og dens bestemmelser nøje. Af særlig bekymring er beskyttelsen for mennesker med allerede eksisterende sundhedsmæssige forhold.

En meningsmåling fra Kaiser Family Foundation i 2018 viste, at næsten 64% af befolkningen ikke ønskede, at højesteret skulle omstyrte denne beskyttelse. I mellemtiden ønskede 52% ikke, at Højesteret skulle vælte ACA generelt.

Resumé

ACA havde til formål at øge folks adgang til sundhedsydelser i USA. De seneste ændringer i ACA kan imidlertid allerede ødelægge fordelene, og der er bekymring for fremtidige ændringer.

Nylige faktorer, der gør fremtidige beslutninger om sundhedsydelser mere afgørende end nogensinde, inkluderer:

• spændinger omkring valget i 2020
• virkningen af ​​COVID-19
• en eksisterende mangel på sundhedsmæssig egenkapital, især for farvepopulationer

Webstedet HealthCare.gov er tilgængeligt for alle, der kan finde ud af, om de er kvalificerede til hjælp, ansøger om dækning eller ændrer deres status.

Dækker Medicare COVID-19-test? Lær mere her.