At tage blodtrykspiller ved sengetid bedst for hjerte-kar-sundhed
Ny forskning tyder på, at det bedste tidspunkt for mennesker med hypertension at tage deres blodtrykspiller er ved sengetid snarere end om morgenen.
Det ser ud til, at denne timing ikke kun resulterer i bedre blodtrykskontrol, men at den også markant reducerer risikoen for kardiovaskulær død og hændelser såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Forskere kom til disse konklusioner efter at have analyseret data fra Hygia Chronotherapy Trial.
Hygia er det største og længstvarende kliniske forsøg til at undersøge virkningerne af antihypertensiv timing af medicin på risikoen for kardiovaskulære hændelser.
Efterforskerne bag de nuværende resultater tildelte tilfældigt 19.084 voksne til at tage de blodtrykspiller, som deres læger havde ordineret, enten når de vågnede om morgenen eller ved sengetid. Deltagerne var af kaukasisk spansk afstamning, og 8.470 var kvinder.
Under en gennemsnitlig opfølgning på 6 år gennemgik alle individer 48-timers ambulant blodtryksovervågning mindst en gang om året.
”Resultaterne af denne undersøgelse,” siger Ramón C. Hermida, ph.d., leder af Hygia-projektet, “viser, at patienter, der rutinemæssigt tager deres antihypertensive medicin ved sengetid, i modsætning til når de vågner, har bedre kontrolleret blodtryk og vigtigst af alt en signifikant nedsat risiko for død eller sygdom på grund af hjerte- og blodkarproblemer. ”
Hermida er professor ved universitetet i Vigo i Spanien og direktør for dets bioteknologiske og kronobiologiske laboratorier.
Han og kolleger rapporterer om de nylige resultater i European Heart Journal.
Markant lavere risiko for kardiovaskulære hændelser
Den nye undersøgelse viser, at sammenlignet med personer, der tog deres blodtrykspiller om morgenen, havde de, der tog dem, før de gik i seng om natten, 45% lavere risiko for at dø af eller opleve kardiovaskulære hændelser, såsom et hjerteanfald, slagtilfælde eller hjertesvigt.
Holdet justerede resultaterne for at fjerne effekten af potentielle påvirkningsfaktorer. Disse faktorer inkluderer køn, alder, kolesterolniveauer, rygestatus og tilstedeværelse af nyresygdom eller type 2-diabetes.
Forskerne undersøgte også effekten af medicin timing på risikoen for visse individuelle kardiovaskulære hændelser.
Disse analyser viste, at sammenlignet med at tage blodtrykspiller om morgenen kan indtagelse af dem ved sengetid reducere risikoen for:
- død på grund af hjerte- eller blodkarforhold med 66%
- slagtilfælde med 49%
- hjerteanfald med 44%
- hjertesvigt med 42%
- koronar revaskularisering med 40%
Koronar revaskularisering er en procedure, der blokerer eller udvider et kar, der forsyner hjertet for at genoprette blodgennemstrømningen.
Ingen omtale af timing i de nuværende retningslinjer
Prof.Hermida forklarer, at de nuværende retningslinjer for behandling af højt blodtryk hverken nævner eller giver råd om det bedste tidspunkt på dagen at tage pillerne.
”Indtagelse af morgen har været den mest almindelige anbefaling fra læger, baseret på det vildledende mål om at reducere blodtrykket i morgen,” bemærker han.
Tidligere fund fra Hygia-projektet har imidlertid vist, at den mest uafhængige markør for folks kardiovaskulære risiko er deres gennemsnitlige systoliske blodtryk under søvn.
Dette link er uafhængigt af blodtryksmålinger taget i løbet af vågne timer eller ved besøg hos lægen, bemærker professor Hermida.
"Desuden," tilføjer han, "er der ingen undersøgelser, der viser, at behandling af hypertension om morgenen forbedrer reduktionen i risikoen for hjerte-kar-sygdomme."
En begrænsning, som han og hans kolleger fremhæver, er, at fordi deltagerne kommer fra en etnisk gruppe, kan de ikke sige, hvor sandt resultaterne kan være for andre befolkninger.
Oprindelsen af disse fordele er uklar
Paul Leeson, ph.d., professor i kardiovaskulær medicin ved University of Oxford i Det Forenede Kongerige, var ikke involveret i retssagen.
Han roser resultaterne og beskriver skalaen, længden af opfølgningen og effektstørrelsen som ”imponerende”.
”Hvor fordelene kommer fra er uklart,” bemærker professor Leeson.
Opstår disse virkninger, fordi stofferne forbedrer søvnmønstre, eller fordi bivirkninger giver mindre problemer om natten? han funderer.
Eller kan det være, at blodtryk natten over er en bedre markør for hjertesundhed?
Professor Leeson bemærker, at andre undersøgelser, der undersøger tidspunktet for blodtryksmedicinering, er ved at fuldføre og rapportere resultater.
Det vil være interessant at se, om de bekræfter disse nylige resultater og kaster nogen indsigt i de underliggende mekanismer for disse effekter.
"Denne undersøgelse har potentialet til at transformere, hvordan vi ordinerer medicin til blodtryk."
Prof. Paul Leeson
