Undersøgelse sætter blodtryksmål for mennesker over 80 år
Sænkning af en ældres systoliske blodtryk til 120 mmHg eller lavere reducerer risikoen for hjertesygdomme, men øger risikoen for nyreændringer.
I USA har over halvdelen af befolkningen i alderen 60 år og derover højt blodtryk eller hypertension, og det kan være afgørende at opretholde ens blodtryk på sunde niveauer.
Retningslinjerne fra American College of Cardiology og American Heart Association (ACC / AHA) anbefaler et systolisk blodtryk på højst 130 mg kviksølv (mmHg) til dem over 65 år.
Men når mange mennesker fylder 85 år, har de udviklet sundhedsproblemer. Det amerikanske handelsministerium anslår, at 10% af voksne i USA inden 2050 er 85 år eller derover. Et team af forskere har nu afsluttet en udforskning af blodtryksanbefalinger til disse personer.
Deres undersøgelse vises i Journal of the American Geriatrics Society.
Brug af SPRINT-undersøgelsen til nye retningslinjer
Undersøgelsens resultater kommer fra et randomiseret forsøg med 1.167 deltagere.
Forskere indsamlede oplysninger fra det systoliske blodtryksinterventionsforsøg (SPRINT). De omfattede data fra personer, der havde oplevet slagtilfælde, hjerteanfald, ændringer i nyrefunktionen, kognitiv svækkelse, livskvalitetsreduktion eller som var døde.
Omkring 27% af dem havde en historie med hjertesygdomme. Flertallet havde tre eller flere kroniske sundhedsmæssige forhold.
Deltagernes gennemsnitsalder var 84 år, med ca. 3% ældre end 90 år. Mere end halvdelen af de inkluderede tog regelmæssigt fem eller flere medikamenter.
Deltagernes gennemsnitlige systoliske blodtryk ved baseline var ca. 142 mmHg. Forskerne delte tilfældigt deltagerne i to lige store grupper, hvor en gruppe modtog hjælp til at få deres systoliske aflæsninger under 140 mmHg.
Forskerne forsøgte at afgøre, om en mere aggressiv kontrol af højt blodtryk ville gavne folks sundhed, mindske deres risiko for hjertesygdomme, kognitiv tilbagegang eller død eller øge sundhedsrisici på nogen måde.
Forskerne var også interesserede i at se, om kognitive eller fysiske svækkelser ville påvirke fordelene ved en lavere systolisk måling.
Til disse formål modtog den anden gruppe, hvad forskere betragtede som "intensiv" behandling for at bringe deres systoliske aflæsning ned under 120 mmHg.
Hvad undersøgelsen fandt
Gruppen, der havde opnået systoliske niveauer på 120 mmHg eller mindre, så en nedsat risiko for hjertesygdomme og en lavere sandsynlighed for let kognitiv svækkelse.
Udviklingen af demens var omtrent den samme i begge grupper.
Mennesker i 120 mmHg-gruppen så også en øget forekomst af ikke-større, men stadig signifikante ændringer i deres nyrefunktion, herunder indlæggelser på grund af nyreskade. Men de fleste mennesker kom sig.
Forskerne var også bekymrede over potentialet for fald på grund af meget lavt blodtryk. Fald fører ofte til komplikationer hos ældre, der kan være dødelige. Resultaterne viste imidlertid, at dette niveau af blodtryk ikke øgede en persons chancer for at falde.
Forskerne kiggede også på fordelene ved intensiv blodtryksregulering i henhold til hver deltagers niveau af kognitiv funktion i starten af forsøget.
Dem med en stærkere kognitiv funktion til at begynde med oplevede en større reduktion i risikoen for hjertesygdomme og død.
Selvom de med nedsat funktion ikke opnåede så stor fordel, var der ingen tegn på, at det lavere systoliske niveau øgede deres risiko for hjertesygdomme eller død.
Et blandet resultat
Kompleksiteten i sundhedsvæsenet hos ældre voksne involverer ofte accept af risiko, hvor læger og patienter søger en fordel versus risikobalance for at bestemme det bedste behandlingsforløb.
Denne undersøgelse identificerer en situation, hvor reduktion af risikoen for hjertesygdomme eller nedsat kognitiv funktion meget opvejer den øgede risiko for ændringer i nyrefunktionen.
