Spondylose: Alt hvad du behøver at vide
Spondylose er en type gigt, der er ansporet af slid på rygsøjlen. Det sker, når skiver og led degenererer, når knoglesporer vokser på hvirvlerne eller begge dele. Disse ændringer kan forringe rygsøjlens bevægelse og påvirke nerverne og andre funktioner.
Cervikal spondylose er den mest almindelige type progressiv lidelse, der påvirker nakken under aldring.
Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons har mere end 85 procent af mennesker ældre end 60 år cervikal spondylose.
Andre typer spondylose udvikler sig i forskellige dele af rygsøjlen:
- Thorax spondylose påvirker midten af rygsøjlen.
- Lumbar spondylosis påvirker lænden.
- Multilevel spondylosis påvirker mere end en del af rygsøjlen.
Virkningerne af spondylose varierer mellem individer, men de forårsager normalt ikke alvorlige problemer.
Når en person har symptomer, er det ofte smerte og stivhed, der har tendens til at komme og gå.
Spinal slidgigt er et andet udtryk for spondylose. Slidgigt beskriver gigt, der skyldes slid. Det kan påvirke ethvert led i kroppen.
Årsager
Spondylose sker, når skiver og led i rygsøjlen degenererer med alderen.Rygsøjlen hjælper med at give kroppens struktur og understøtter det meste af dens vægt. Det bærer og beskytter også næsten alle de vigtigste nervegrene, der løber fra hjernen.
Rygsøjlens buede, ikke lige, og de cervikale, thorax- og lumbale dele af rygsøjlen indeholder 24 knogler kendt som ryghvirvler.
Mellem disse ryghvirvler er led, der tillader rygsøjlen at bevæge sig fleksibelt. Disse kaldes facetled.
Også blødt, gummiagtigt væv kaldet intervertebrale skiver adskiller ryghvirvlerne. Disse består af bruskendeplader og et hårdt ydre, annulus fibrosus, der omgiver en indre kerne, nucleus pulposus.
Intervertebrale skiver hjælper med at opnå jævn bevægelse, og de dæmpes mod enhver indvirkning på knoglerne.
Når en person bliver ældre, bliver skiverne tørre, tyndere og hårdere, og de mister noget af deres dæmpningsevne. Dette er grunden til, at en ældre person er mere tilbøjelig til at få et kompressionsbrud i ryghvirvlen end en yngre person.
En vertebral kompressionsfraktur skyldes, at knogle kollapser i rygsøjlen. Det forekommer almindeligvis med osteoporose.
Facetledene mellem ryghvirvlerne fungerer også mindre godt med alderen på grund af slid på deres bruskoverflader.
Når brusken eroderer, begynder knoglerne at gnide sammen og forårsager friktion. Dette kan resultere i dannelsen af knoglevækst, kaldet knoglesporer.
Tabet af gummiagtige væv og udviklingen af sporer gør rygsøjlen stivere. Rygbevægelse bliver også mindre glat, og friktionen øges.
Risikofaktorer
Daglig slitage over tid er den generelle årsag til spondylose.
Disse ændringer påvirker mennesker forskelligt afhængigt af den enkeltes risikofaktorer.
Risikofaktorer inkluderer:
- har en genetisk tendens
- har fedme eller er overvægtig
- have en stillesiddende livsstil med manglende motion
- at have såret rygsøjlen eller gennemgået rygmarvskirurgi
- rygning
- have et job, der kræver gentagne eller vægtbærende bevægelser, der involverer rygsøjlen
- har en psykisk tilstand, såsom angst eller depression
- har psoriasisgigt
Symptomer
Symptomer kan omfatte svaghed og prikken i lemmerne.De fleste mennesker med aldersrelateret spondylose oplever ingen symptomer. Nogle mennesker har symptomer i et stykke tid, men så går de væk. Nogle gange kan en pludselig bevægelse udløse symptomer.
Almindelige symptomer er stivhed og mild smerte, der bliver værre efter bestemte bevægelser eller lange perioder uden at bevæge sig, mens man f.eks. Sidder i lang tid.
Mere alvorlige symptomer inkluderer:
- en slibende eller poppende følelse, når du bevæger ryggen
- svaghed i hænder eller ben
- dårlig koordination
- muskelspasmer og smerter
- hovedpine
- tab af balance og vanskeligheder med at gå
- tab af blære- eller tarmkontrol
Komplikationer
Nogle indledende ændringer eller symptomer hjælper læger med at bestemme, hvilken type spondylose en person har. I andre mennesker kan de samme problemer udvikle sig som komplikationer, ifølge forskning offentliggjort i BMJ i 2007.
Nedenfor finder du eksempler på denne type ændringer:
Spinal stenose: Dette er en indsnævring af kanalen, der bærer rygmarvenerverne. Symptomer inkluderer smerter i nakke eller ryg, der kan strække sig ned ad benet, problemer med fødderne og følelsesløshed eller svaghed.
Cervikal radikulopati: Ændringer i en skive eller knogle kan forårsage, at nerverne i rygsøjlen klemmes, hvilket fører til skudsmerter, følelsesløshed og overfølsomhed.
Cervikal spondylotisk myelopati: Dette indebærer, at rygmarven bliver komprimeret eller klemt. Symptomerne inkluderer smerter og følelsesløshed i lemmerne, tab af koordination i hænderne, ubalance og gangbesvær og i de senere stadier blæreproblemer.
Skoliose: Forskning tyder på, at der kan være en sammenhæng mellem degeneration af facetled og skoliose hos voksne.
Disse ændringer kan gøre andre symptomer værre. Placeringen af symptomer som smerte vil afhænge af den del af rygsøjlen, som spondylose påvirker.
Behandling
De fleste tilfælde af spondylose producerer kun mild, lejlighedsvis stivhed og smerte, og de har ikke brug for behandling.
Hjemmemedicin
Hvis en person oplever smerte, kan de prøve følgende:
- Over-the-counter smertestillende medicin: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen, kan hjælpe.
- Holde fysisk aktiv: Træning med lav effekt, såsom svømning eller gå, kan hjælpe med at opretholde fleksibilitet og styrke musklerne, der understøtter rygsøjlen.
- Forbedring af kropsholdning: Slouching kan for eksempel gøre smerten værre.
- Fysioterapi: En fysioterapeut kan foreslå specifikke øvelser eller massage.
- Rygstøtte: En person skal muligvis vælge en stol eller madras, der understøtter deres ryg bedre.
- Hvil i perioder med betændelse: Når symptomerne er generende, så prøv at hvile et stykke tid.
Alternative behandlinger
Modtagelse af massage fra en uddannet udbyder kan hjælpe med at lindre ubehag.Nogle mennesker bruger følgende til at håndtere symptomer:
- akupunktur
- kiropraktikbehandling
- massage
- ultralydsbehandling
- elektrisk stimulering
Forskning viser, at nogle af disse kan give lindring af nervesmerter eller skader, der stammer fra nakken.
Medicin
Hvis smerter er alvorlige eller vedvarende, kan en læge foreslå:
- receptpligtig medicin til smertelindring
- muskelafslappende midler for at reducere spasmer
- stoffer, der lindrer nervesmerter
- aktuelle cremer
- steroidmedicin, enten i piller eller som injektioner, når smerter er svære
- en injektion, der kombinerer steroid- og bedøvelsesmedicin
En steroidinjektion sigter mod at lindre smerter ved at reducere inflammation. Ved hjælp af røntgenvejledning injicerer lægen steroidet i rødderne på de berørte nerver.
Dog kan steroider også have bivirkninger, så en læge vil normalt forsøge at begrænse deres anvendelse.
Det er vigtigt at følge lægens råd, når du bruger medicin.
Kirurgi
En læge vil kun foreslå operation, hvis symptomerne er svære og vedvarende, og hvis ingen anden behandling har hjulpet.
En person kan have behov for operation, hvis klemte nerver resulterer i alvorlig følelsesløshed, svaghed eller tab af tarm- eller blærekontrol, og hvis skaden sandsynligvis bliver værre uden operation.
Typen af operation afhænger af problemet og dets placering. En læge kan identificere de berørte områder med billeddannelsesteknologi, såsom røntgenstråler.
Kirurgi kan indebære at fjerne en skive eller et stykke knogle, der presser mod nerverne, og derefter smelte nærliggende ryghvirvler. Eller en kirurg kan erstatte en beskadiget disk med en kunstig.
Tidligere var rygmarvskirurgi en vigtig procedure. Nu kan endoskopisk - eller nøglehullskirurgi være en mulighed. Dette er langt mindre invasivt end åben kirurgi.
Ifølge American Association of Neurological Surgeons medfører minimalt invasiv rygkirurgi færre risici, fordi:
- Snittet er mindre.
- Der er mindre blodtab under operationen.
- Der er mindre chance for muskelskader.
- Gendannelse er hurtigere.
- En læge kan bruge lokalbedøvelse.
Der er også en reduceret risiko for smerte og infektion efter operationen og mindre behov for medicin.
Minimalt invasiv rygmarvskirurgi er ofte en ambulant procedure, hvilket betyder, at mange mennesker vender hjem samme dag.
Imidlertid behøver de fleste mennesker med spondylose ikke operation. En læge vil diskutere risikoen ved rygmarvskirurgi sammenlignet med de potentielle fordele.
Outlook
Spondylose er et almindeligt problem, der påvirker rygsøjlen, og de fleste mennesker vil sandsynligvis udvikle en vis grad af spondylose, når de bliver ældre. Mange vil ikke opleve symptomer, eller symptomerne vil være milde.
Men hvis smerter er alvorlige, og følelsesløshed og svaghed påvirker en persons livskvalitet, kan en læge anbefale operation.