Spinal stenose: Alt hvad du behøver at vide
Spinal stenose er en tilstand, der forårsager kompression af nerverne i rygsøjlen.
Det kan føre til en række symptomer, herunder smerte, svaghed og følelsesløshed i forskellige dele af kroppen.
Denne artikel skitserer årsager og symptomer på spinal stenose sammen med information om diagnose og behandling.
Hvad er spinal stenose?
Spinal stenose opstår, når hullerne mellem ryghvirvlerne eller spinalbenene er smalle.
Denne indsnævring komprimerer rygmarvskanalen og får den til at klemme på rygmarven og nerverødderne. Det kan resultere i smerte, svaghed eller følelsesløshed, ofte i ben og fødder.
Hvirvlerne er 33 knogler, der forbinder til dannelse af rygmarvskanalen. Rygmarvskanalen indeholder rygmarven, der strækker sig fra bunden af kraniet og ned gennem lænden.
Ved sin base adskiller rygmarven sig ud i et bundt nerverødder. Disse nerverødder forgrener sig ud af rygmarvskanalen gennem huller i ryghvirvlerne.
Risikofaktorer
Spinal stenose kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt spinal stenose er til stede fra fødslen. Det er normalt resultatet af at have en lille rygmarvskanal.
Erhvervet spinal stenose udvikler sig enten som et resultat af aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen eller som et symptom på en anden medicinsk tilstand.
Følgende faktorer øger risikoen for at udvikle spinal stenose:
- har skoliose, som er en sidelæns krumning af rygsøjlen
- tidligere har skadet rygsøjlen eller har modtaget rygmarvsoperation
- har overskydende fluor eller calcium i kroppen
Medicinske årsager
Slidgigt er den mest almindelige årsag til erhvervet spinal stenose. Slidgigt er en degenerativ form for gigt, der kan forårsage ændringer i rygsøjlen og omgivende strukturer, når en person bliver ældre.
Nogle af disse ændringer forårsager kompression af rygmarvskanalen. Eksempler inkluderer:
- udviklingen af knoglevækst kaldet sporer på ryghvirvlerne
- degeneration og betændelse i leddene mellem ryghvirvlerne
- fortykning af ledbånd, der understøtter rygsøjlen
Følgende typer af gigt kan også forårsage spinal stenose:
- rheumatoid arthritis
- ankyloserende spondylitis
- Pagets sygdom
Andre medicinske tilstande, der kan forårsage spinal stenose, inkluderer:
- en tumor i rygmarven eller anden del af rygsøjlen
- skoliose
Symptomer
Mennesker med spinal stenose kan opleve følgende symptomer i ben eller fødder:
- voldsom smerte
- følelsesløshed
- svaghed
- kramper
Disse symptomer kan begynde langsomt og blive værre over tid.
I alvorlige tilfælde kan en person opleve delvis eller fuldstændig lammelse af benene. Dette er en medicinsk nødsituation, og personen skal straks ringe til 911 eller de lokale nødtjenester.
Nogle mennesker udvikler en type spinal stenose kaldet cauda equine syndrom (CES).
CES påvirker nerverødderne i bunden af rygsøjlen. Det er en alvorlig tilstand, der kan resultere i permanent lammelse og inkontinens, hvis en person går uden behandling.
Symptomer på CES inkluderer:
- iskiasnervesmerter, der bevæger sig ned ad det ene ben
- svaghed i det ene eller begge ben
- vanskeligheder med at gå
- unormal blære- eller tarmfunktion
- tab af fornemmelse på tværs af kønsorganer, anus og indre lår
- tab af seksuel funktion
Diagnose
En læge kan foreslå en røntgenbillede af rygsøjlen for at opdage spinal stenose.
For at diagnosticere spinal stenose vil en læge eller reumatolog spørge en person om deres symptomer og sygehistorie. De vil også udføre en fysisk undersøgelse.
De kan derefter bestille følgende tests for at bekræfte diagnosen:
- en røntgen af rygsøjlen, som kan opdage osteoarthritiske ændringer
- en MR- eller CT-scanning, som kan opdage ændringer i vævene i og omkring rygmarvskanalen
- en myelogram-test, der involverer injektion af farvestof i rygsøjlen for at skelne mellem forskellige typer væv
- et elektromyogram, der bruger en elektrode til at måle elektrisk aktivitet i nerver og muskler
En læge kan også anmode om andre tests, såsom blodprøver, for at udelukke forskellige årsager til en persons symptomer.
Behandling
Spinal stenose kan forværres gradvist over tid. Selvom der ikke er nogen kur, kan en kombination af behandlinger hjælpe med at stabilisere tilstanden og lindre nogle af symptomerne.
Behandlingsmuligheder inkluderer:
Medicin
Smertestillende medicin, såsom acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er tilgængelige i håndkøb.
For mere alvorlige symptomer kan en læge ordinere andre lægemidler, såsom:
- stærkere smertestillende medicin, såsom opioider
- muskelafslappende midler for at lindre smertefulde muskelspasmer og kramper
- steroidinjektioner for at reducere betændelse omkring rygmarven
Kirurgi
I nogle tilfælde kan en person være nødt til at gennemgå en spinaldekompressionskirurgi for at lindre alvorlige eller forværrede symptomer.
Spinal dekompressionskirurgi involverer fjernelse af knoglevækst og andet betændt væv fra rygmarvskanalen og frigør plads til nerverne og rygmarven.
En kirurg kan udføre rygmarvsdekompression som en åben rygkirurgi eller som en minimalt invasiv procedure afhængigt af situationen.
Den minimalt invasive mulighed indebærer, at en læge styrer et lille kamera og andre kirurgiske instrumenter gennem et lille snit. Denne metode forårsager mindre skade på muskler og blødt væv, og den medfører en lavere risiko for infektion.
Dyrke motion
At få regelmæssig motion eller prøve fysioterapi kan hjælpe med at styrke muskler i ryg, arme og ben, hvilket fører til forbedret fleksibilitet, balance og mobilitet.
American College of Rheumatology anbefaler mindst tre 30-minutters træningspas om ugen til personer med spinal stenose.
Disse sessioner skal omfatte flexionsbaserede øvelser, der involverer at bøje lænden fremad.
Når en person har styrket ryggen, kan de indarbejde andre blide aktiviteter, såsom at gå eller svømme, i deres rutine.
Rygstrækninger
Udførelse af følgende rygøvelser kan hjælpe med at øge rummet mellem ryghvirvlerne og reducere kompression af rygmarvskanalen:
Knæ til bryst
For at gøre denne strækning:
- begynde med at ligge med forsiden opad på gulvet med begge knæ bøjet
- træk langsomt højre knæ mod brystet og fastgør det løst med begge hænder
- træk knæet forsigtigt ind mod brystet 10 gange
- skift og gør det samme med det andet ben
Knæ knus
For at gøre denne strækning:
- begynde med at ligge med forsiden opad på gulvet med knæene bøjet
- træk begge knæ mod brystet og træk dem tættere på med begge hænder
- slip langsomt knæene og vend tilbage til startpositionen
- gentag 10 gange
Draw-in manøvre
Sådan udføres denne øvelse:
- begynde med at ligge med forsiden opad på gulvet med knæene bøjet
- skub nedre del af ryggen mod gulvet, mens du trækker i de nedre abdominale muskler
- undgå at flytte hofterne
- hold i 5 sekunder og træk vejret normalt, og slapp derefter af
- gentag 10 gange
Rotationsstrækning i nedre ryg
For at gøre denne strækning:
- begynde med at ligge med forsiden opad på gulvet med begge knæ bøjet
- træk mavemusklerne ind
- læn forsigtigt begge knæ over til højre så langt, som det føles behageligt, og vend dem derefter tilbage til midten
- læn begge knæ over til venstre så langt det føles behageligt, og vend dem derefter tilbage til midten
- gentag 10 gange
Outlook
Mennesker med symptomer på spinal stenose skal tale med deres læge. Diagnostiske tests vil være nødvendige for at bekræfte diagnosen og udelukke andre medicinske tilstande.
Spinal stenose er en tilstand, der kan forværres over tid. Selvom der ikke er nogen kur, kan motion hjælpe med at styrke ryggen og lindre kompression af rygmarvskanalen.
De nuværende medicinske behandlinger fokuserer på lindring af smerte og betændelse. I alvorlige tilfælde kan en person have behov for operation for at dekomprimere rygmarvskanalen.
