Somogyi-effekt: Årsager og forebyggelse
Somogyi-effekten fører til høje blodsukkerniveauer hos mennesker med diabetes. Det sker, når lavt blodsukker udløser en rebound-effekt, hvilket fører til højt blodsukker.
Hvis en person bemærker høje blodsukkerniveauer om morgenen, kan Somogyi-effekten være ansvarlig, men stigningen kunne have været resultatet af en lignende effekt, kaldet daggry-fænomenet.
Mange mennesker kender til Somogyi-effekten, men den forbliver kontroversiel på grund af mangel på videnskabelig dokumentation. Mennesker med type 1-diabetes er mere tilbøjelige til at opleve det end mennesker med type 2-diabetes.
Det er vigtigt at skelne mellem Somogyi-effekten og daggry-fænomenet, da det kan indikere, at en person har brug for at justere deres behandlingsplan.
Hvad er Somogyi-effekten?
Somogyi-effekten fører til høje glukoseniveauer om morgenen.
Somogyi-effekten er opkaldt efter Michael Somogyi, en ungarsk amerikansk forsker, der først beskrev den.
Det sker, når kroppens forsvar reagerer på lange perioder med lavt blodsukker. Dette kan forekomme, når en person træner meget, går lang tid uden en snack eller tager mere insulin inden sengetid, end de har brug for.
Insulin reducerer mængden af glukose i blodet. Hvis glukoseniveauet falder for langt, resulterer lavt blodsukker. Den medicinske betegnelse for lavt blodsukker er hypoglykæmi.
Hypoglykæmi lægger stress på kroppen, og dette kan udløse frigivelse af hormoner. Disse inkluderer stresshormoner:
- kortisol
- adrenalin (adrenalin)
- væksthormon
- glukagon
Glukagon udløser leveren til at omdanne lagre af glykogen til glukose. Dette kan få blodsukkerniveauet til at genoprette højt.
Stresshormonerne holder glukoseniveauerne høje ved at gøre celler mindre lydhøre over for insulin. Dette er insulinresistens.
Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, bør blodsukkerniveauet være:
- Lige før du spiser: 80-130 mg pr. Deciliter (mg / dl)
- To timer efter et måltid begyndte: under 180 mg / dl
Der er ikke et enkelt mål for glukose om morgenen. En læge hjælper med at bestemme målene for hver person.
Kontrovers
Læger og mennesker med diabetes henviser ofte til Somogyi-effekten, men der er kun få videnskabelige beviser for teorien.
For eksempel fandt en lille undersøgelse, at hyperglykæmi - højt blodsukker - ved vågne sandsynligvis vil ske, hvis en person ikke tager nok insulin før sengetid.
Forskerne fandt også, at deltagere, der syntes at have rebound hyperglykæmi, ikke havde højere niveauer af væksthormon, cortisol eller glucagon end andre.
En undersøgelse fra 2007 omfattede 88 deltagere med type 1-diabetes, der gennemgik kontinuerlig glukosemonitorering (CGM). Forskerne fandt ud af, at deltagere, der oplevede hyperglykæmi efter vågne, ikke havde oplevet hypoglykæmi i løbet af natten. Med andre ord var der ingen beviser for Somogyi-effekten.
I en anden undersøgelse analyserede forskerne imidlertid glukoseprofilerne for 85 personer med type 1-diabetes og indsamlede data i 255 nætter.
De fandt ud af, at 61,2% af deltagerne oplevede lave blodsukkerniveauer natten over, og at 82,4% af deltagerne havde høje niveauer om morgenen.
Forskerne fastslog, at:
- Hos 60% af deltagerne var højmorgenglukose resultatet af Somogyi-effekten
- I 27,1% var det resultatet af dårlig glukosekontrol
- I 12,9% skyldtes det daggry-fænomenet.
De konkluderede, at Somogyi-effekten var den mest almindelige årsag til morgenhyperglykæmi hos mennesker med type 1-diabetes, der ikke styrede deres blodsukker effektivt.
Somogyi-effekt vs. daggry-fænomen
Daggry-fænomenet eller "daggryeffekt" svarer til Somogyi-effekten, idet folk oplever hyperglykæmi om morgenen, men årsagerne er forskellige.
Daggryeffekten indebærer en stigning i blodsukkerniveauet om morgenen. Dette skyldes faldende niveauer af insulin og en stigning i væksthormoner.
Alle oplever højere blodsukkerniveau om morgenen, uanset om de har diabetes eller ej.
Hvis en person ikke har diabetes, kan kroppen reagere på stigningen i blodsukkeret ved at frigive insulin og derved opretholde stabile glukoseniveauer. Dette ophæver i det væsentlige daggry-fænomenet.
Forskellen mellem Somogyi-effekten og daggry-fænomenet er, at Somogyi-effekten er et svar på lavt blodsukker om natten. Test af blodsukkerniveauet klokken 3:00 og igen om morgenen kan hjælpe med at skelne mellem de forskellige ændringer.
Blodsukker, der er lavt klokken 3:00, indikerer Somogyi-effekten, mens høje eller normale niveauer på det tidspunkt antyder, at daggry-fænomenet forårsager højt blodsukker om morgenen.
Symptomer
Symptomer på Somogyi-effekten starter med høje blodsukkerniveauer ved opvågning, der ikke reagerer på øgede insulindoser.
Symptomerne inkluderer også lave blodsukkerniveauer kl. 02:00 eller kl. 03:00 samt følgende, som er symptomer på lavt blodsukker:
- nattesved
- en hurtig puls
- vågner op med hovedpine
- sløret syn
- forvirring
- svimmelhed
- tør mund
- træthed
- øget appetit
- tørst
Her kan du lære mere om forhøjet blodsukker eller hyperglykæmi.
Årsager
Somogyi-effekten forekommer hos mennesker med diabetes, der bruger insulinbehandling til at styre deres tilstand.
Det kan ske, når en person:
- tager for meget insulin om natten
- spiser ikke nok før sengetid
Disse faktorer kan få blodsukkerniveauet til at falde for lavt. Kroppen reagerer derefter ved at frigive hormoner for at hæve niveauerne. Imidlertid stiger blodsukkerniveauet undertiden for højt.
Hvornår skal jeg se en læge
Hvis en person oplever en eller begge af følgende, skal de kontakte en læge:
- lavt blodsukker omkring kl.3.00
- højt blodsukker om morgenen
Lægen hjælper personen med at tilpasse deres behandlingsplan.
Diagnose
En person kan opleve Somogyi-effekten, hvis de:
- har uforklarlige høje glukoseniveauer om morgenen
- har hyperglykæmi om morgenen, der modstår behandling med øget insulin
Før en læge kan diagnosticere Somogyi-effekten, skal en person tage blodsukkermålinger over flere nætter.
De bør kontrollere deres blodsukker:
- før sengetid
- klokken 3:00
- når de vågner op
Lavt blodsukkermåling klokken 3:00 og høje aflæsninger ved vågnen indikerer Somogyi-effekten.
Hyppig overvågning af glukose
Brug af et CGM-system kan være nyttigt, da det registrerer ændringer over tid.
Det kan vise andre perioder med lavt blodsukker, der kan resultere i rebound hyperglykæmi. Dette kan hjælpe en person med at håndtere de risici, der er forbundet med forhøjet blodsukker.
Nogle mennesker oplever ikke karakteristiske symptomer på lavt blodsukker og kan være uvidende om, at de har det. Hvis niveauet af blodsukker falder for lavt, kan der være alvorlige konsekvenser.
Her kan du finde ud af mere om virkningen af lavt blodsukker.
Behandling og forebyggelse
Den eneste måde at forhindre Somogyi-effekten på er at holde blodsukkerniveauet stabilt gennem effektiv glukosestyring.
Enhver, der har svært ved at håndtere udsving i blodsukkerniveauet, skal tale med en læge, som hjælper med at justere deres behandlingsplan.
Behandlingsmuligheder inkluderer:
- justering af tidspunktet for insulinadministration
- sænke dosis af insulin inden sengetid
- ændre typen af insulin
- spise en snack med afteninsulindosis
- under hensyntagen til livsstilsfaktorer, såsom stress og motion
En læge kan anbefale CGM til langtidsbehandling af diabetes og Somogyi-effekten. Et CGM-system kan advare folk, når deres blodsukker falder for højt eller lavt.
En person kan have brug for at justere deres insulindosis, og at tage en højere dosis om natten kan øge risikoen for Somogyi-effekten.
Af denne grund kan lægen anbefale at kontrollere blodsukkerniveauet kl. 3 de første par nætter efter den hævede dosis.
Hvis der opstår betydelige udsving, kan lægen anbefale at øge dosis gradvist for at give kroppen mere tid til at tilpasse sig.
Hvad er de bedste snacks ved sengetid for mennesker med diabetes? Find ud af her.
Outlook
Justering af diabetesbehandlingsplanen for bedre at håndtere blodsukkerniveauet kan hjælpe med at løse Somogyi-effekten.
Enhver, der oplever udsving i glukoseniveauer og højt blodsukker om morgenen, bør diskutere dette med en læge, inden de foretager ændringer i deres insulinbehandling.
Ud over insulinadministration kan kost, motion og andre livsstilsfaktorer hjælpe med at kontrollere glukoseniveauer og påvirke udsigterne for mennesker med diabetes.
Spørgsmål:
Jeg har for nylig haft en diagnose af type 1-diabetes. Jeg bemærker, at jeg har for højt blodsukker om morgenen, men jeg ved ikke, om det er Somogyi-effekten eller daggry-fænomenet. Betyder det noget, hvilken det er?
EN:
Enten kan det være et tegn på, at en persons diabetesmedicinering muligvis skal justeres. Det er vigtigt at skelne mellem Somogyi-effekten og daggry-fænomenet, da det kan indikere, hvordan medicinen skal justeres.
I betragtning af at der ikke forekommer nogen bemærkelsesværdig lav blodsukkerincidens om natten med daggry-fænomenet, kan personen muligvis have brug for yderligere medicin, der er beregnet til at sænke deres morgenniveau.
Behandlingen ville være anderledes, hvis Somogyi-effekten var tydelig. I dette tilfælde kan det indikere, at medicinen skal justeres for at forhindre en episode af hypoglykæmi om natten.
Deborah Weatherspoon, ph.d., RN, CRNA Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
