Skal jeg bekymre mig om et seroma?
Et seroma er ophobning af væsker et sted på kroppen, hvor væv er fjernet. De opstår ofte som en komplikation ved operationen, men kan også udvikle sig efter en skade.
I de fleste tilfælde er seromer harmløse og får lov til at heles naturligt. Seromer er ikke relateret til kræftceller og udgør ingen øget risiko eller bekymring. De kan dog forårsage ubehag og føre til længere ophold på hospitalet efter operationen.
En undersøgelse af 158 deltagere viste, at 35 procent af patienterne oplevede et seroma efter operation for brystkræft. En anden fandt ud af, at 20 procent af kvinderne havde seromer, der var synlige ved en CT-scanning 6 måneder efter operationen.
Årsager
De nøjagtige årsager til seromer er ikke klare, men de ses ofte i brystområdet hos kvinder efter operationer til behandling af brystkræft.
Andre procedurer, der kan forårsage seromer, omfatter:
- brystreduktion
- brystimplantat
- brystbiopsi
- plastisk eller kosmetisk kirurgi
- plastisk rekonstruktionskirurgi
Dannelsen af seromer er kroppens reaktion på dødt rum i væv, der var fastgjort til noget før operationen.
Kirurger forventer, at seromer udvikles efter kirurgiske indgreb, eller hvor der opstår hudbrud.
Risikofaktorer
Nogle risikofaktorer kan øge chancerne for, at et seroma dannes:
- alder
- bryst størrelse
- tilstedeværelse og antal kræftknuder i armhulen
- tidligere biopsikirurgi
- brug af lægemidler kaldet heparin eller tamoxifen
- body mass index (BMI)
Hvordan udvikler seromer sig?
Seromer har tendens til at dukke op 7 til 10 dage efter operationen, efter at drænrør er blevet fjernet. Områder involveret i operationen kan udvikle pletter, der er hævede og føles som væske under huden.
Kirurgi forårsager skade på blod og lymfekar og omgivende væv. En inflammatorisk reaktion opstår, og de adskilte kar og væv vil producere klar væske som reaktion.
Derfor er der smerter og hævelse efter operationen. I nogle tilfælde danner væsken en lomme, hvilket fører til dannelsen af et seroma.
At udføre kirurgi på en måde, der reducerer risikoen for at efterlade død plads, kan også reducere risikoen for, at et seroma udvikler sig.
Seromer danner klumper under huden. De er fyldt med en gul-til-hvid væske kaldet serøs væske. Dette er den samme væske, der almindeligvis ses i blærer og friske stykker.
Klumperne kan testes for at afgøre, om de indeholder serøs væske i stedet for pus, blod eller en anden væske.
Lignende forhold til seromer
Der er tilstande, der undertiden fejlagtigt identificeres som seromer.
- Hæmatom: En samling blod i det døde rum i kroppen. Det skyldes generelt, at et lille blodkar åbner sig, mens nogen kommer sig efter operationen. Hæmatomer skal drænes, fordi de kan være smertefulde, føre til ardannelse og forårsage infektion.
- Lymfoceler: Den unormale ophobning af lymfevæske efter en kirurgisk procedure.
- Abscess: En smertefuld samling af pus, der generelt skyldes en bakteriel infektion. Pus er en tyk væske, der indeholder hvide blodlegemer, dødt væv og bakterier. De fleste bylder dannes under huden, men kan forekomme inde i kroppen i et organ eller mellemrum mellem organer.
Hjemmemedicin
De fleste seromer heler naturligt. De absorberes normalt i kroppen inden for en måned, selvom dette kan tage op til et år.
I mere alvorlige tilfælde kan det tage op til et år, før de genabsorberes, eller de kan danne en kapsel og forblive, indtil de fjernes kirurgisk. Området kan opleve hærdning, når seromaen heler.
Varme kan påføres området for at hjælpe det med at heles hurtigere. En varmepude eller varm komprimering kan påføres i ca. 15 minutter hvert par timer. Dette hjælper med væskedræning, samtidig med at det giver ekstra komfort til snitområdet.
Folk skal sørge for, at varmen ikke er for varm, og at komprimeringen ikke efterlades på området i lang tid. For meget varme kan føre til yderligere væskeopbygning i seromaet. At holde området hævet kan også bidrage til at øge dræningen afhængigt af det berørte område.
Hvornår skal jeg se en læge
Seroma kan tage et par uger at absorbere alene. At lade en seroma absorbere alene er den bedste måde at helbrede naturligt, så længe der ikke opstår komplikationer.
Hvis seroma ikke forbedres, eller symptomerne forværres, skal personen fortælle det til en læge.
En læge kan være nødvendigt at dræne serom, hvis:
- det bliver større
- mængden af væske ser ud til at stige
- der er ingen forbedring
- det lægger for stort pres på området for kirurgi eller skade, huden eller et organ
- det bliver smertefuldt
- der er tegn på infektion eller betændelse, såsom rødme, varme eller ømhed
Seromer kan øge chancerne for en infektion på et kirurgisk sted, så det er vigtigt at overvåge dem nøje.
Afhængigt af sværhedsgraden kan det være nødvendigt at dræne et seroma mere end en gang.
Behandling
En proces kaldet fin-nål aspiration bruges undertiden til at dræne området. Det er også en god måde at overvåge væskelækagevolumenet på.
Hvis seromer bliver et tilbagevendende problem og skal drænes ofte, er en mulighed at montere et drænrør for at holde området klart.
Dræning øger risikoen for infektion og skal udføres i et rent miljø af en læge.
Langvarig dræning kan øge risikoen for infektion og yderligere forsinke helingsprocessen.
Risici ved operation
Hos nogle patienter kan den bedste løsning være at lade seromaen være alene. For kræftpatienter er en bekymring med seromer, at de undertiden kan forsinke yderligere kræftbehandlinger.
Seromer betragtes nu ofte som en bivirkning af kirurgi snarere end en komplikation, men alle patienter udvikler ikke seromer.
Typisk dannes seromer lige efter operationen, når afløb ikke bruges. Et seroma kan stadig forekomme op til en måned efter operationen og fjernelse af afløb.
Selvom seromer er en almindelig komplikation ved kirurgi, er der nogle ting, der kan gøres for at forhindre, at de dannes.
Lukket sugedrænering i flere dage er en af de vigtigste muligheder for at reducere dannelsen af seroma. Nye teknikker forsøger at reducere mængden af død plads skabt for at hjælpe med at forhindre dannelse af seromer.
Genopretning
Efter operationen påføres normalt et tæt bandage på behandlingsområdet. Forbindinger hjælper med at holde området rent og fri for bakterier. De forhindrer det også i at blive strakt og reducerer væskesamling.
Efter at en mastektomi, lumpektomi eller endda en brystreduktion er udført, bliver patienten bedt om at bære en stram bh for at lægge pres på det kirurgiske sted. Dette hjælper med at mindske risikoen for væskelækager og fremskynder helingen.
Patienter anbefales at bære kompressionstøj i mindst 2 uger efter operationen og at massere området forsigtigt for at hjælpe med at flytte væsken ud.
Det er vigtigt at holde såret rent for at holde bakterier og andre bakterier ude. Forebyggelse af infektion på operationsstedet er en anden vigtig måde at undgå dannelse af seromer på.
En mild ophobning af væske er almindelig efter operationen og betyder ikke nødvendigvis, at et seroma vises.
Seromer, der er inficeret, kan drænes og behandles med antibiotika eller anden medicin, og patienten vil få fuld restitution.
Selvom de fleste seromer er harmløse, bør patienter være opmærksomme på dem. Hvis et seroma bliver ekstremt stort, eller der opstår andre komplikationer, skal patienter kontakte en læge. Personer, der gennemgår operation, skal være opmærksomme på tegn og symptomer.
