Ny fedme procedure reducerer også muskelmasse
En undersøgelse af en ny procedure til behandling af fedme har givet anledning til bekymring. Dette er fordi, mens behandlingen fører til vægttab, de pund, en person kaster, består af skeletmuskel såvel som fedt. Også kropsfedt tab synes at være hovedsageligt af den subkutane - i modsætning til den mere risikable viscerale type.
Skeletmuskulatur er nødvendig for et godt helbred; dets tab kan ikke kun resultere i fysiske problemer, men det kan også forringe stofskiftet og øge risikoen for skade.
Visceralt fedt er den type fedt, der omgiver organerne dybt inde i maven. Læger har forbundet med at bære for meget af det til helbredsproblemer, såsom type 2-diabetes og hjertesygdomme.
Proceduren kaldes venstre gastrisk arterieembolisering. Interventionelle radiologer har brugt det i årtier for at stoppe blødning i nødsituationer.
Imidlertid er ideen om at bruge gastrisk arterieemboli til behandling af fedme ny, og kliniske forsøg vurderer i øjeblikket dets sikkerhed og effektivitet til et sådant formål.
Formålet med behandlingen er at reducere effekten af et appetithormon ved at injicere mikroskopiske perler for at blokere en arterie, der tilfører blod til maven.
Undersøgelsens resultater fremkom for nylig på det årlige møde i Radiologiske Samfund i Nordamerika, der i øjeblikket finder sted i Chicago, IL.
Behov for omkostningseffektive behandlinger med lav risiko
Studiehovedforfatter Dr. Edwin A. Takahashi, der er en vaskulær og interventionel radiologikammerat på Mayo Clinic i Rochester, MN, forklarer, at meget forskning har vist, at embolisering af gastrisk arterie kan opnå vægttab.
"Imidlertid," tilføjer han, "der har ikke været nogen data om, hvad der bidrager til vægttabet, om patienterne mister fedt efter ønske eller muskelmasse eller en kombination af de to."
Fedme er et vigtigt globalt folkesundhedsproblem med links til hjertesygdomme, type 2-diabetes, kræft og andre alvorlige sygdomme og helbredsproblemer.
Fedtprocent og overvægt er næsten tredoblet over hele verden i løbet af de sidste 40 år, ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
WHO-estimaterne for 2016 antyder, at overvægt påvirker mere end 1,9 milliarder af verdens voksne. Dette tal inkluderer omkring 650 millioner voksne med fedme.
Mens ændringer i livsstilsfaktorer som kost og fysisk aktivitet kan fungere, er det for mange mennesker ikke nok, og de vælger at gennemgå vægttabsoperationer, der reducerer mavestørrelsen.
Sådanne kirurgiske procedurer har vist sig effektive som behandlinger for fedme, men de er dyre og medfører risici og komplikationer.
Venstre gastrisk arterieemboliering
Venstre gastrisk arterieemboliering - hvis det blev fundet at være effektiv og sikker - kunne tilbyde folk en mindre invasiv mulighed for behandling af fedme.
Proceduren involverer injektion af mikroskopiske perler i arterien, der afgiver blod til maven. Radiologen indsætter et kateter enten i håndled eller lyske og bruger billeddannelse til at nå arterien.
Når de er frigivet i arterien, blokerer mikroperler blodstrømmen gennem de mindre blodkar til maven. Dette har den virkning at reducere produktionen af ghrelin, et sultstimulerende hormon.
Tidlige forsøg har vist lovende resultater, at proceduren kan hjælpe folk med at tabe sig. Der er dog kun få oplysninger om, hvor vægttabet kommer fra, og hvordan det påvirker kropssammensætningen af fedt og muskler.
Dr. Takahashi og hans team undersøgte computertomografi-scanninger af 16 overvægtige mennesker, nogle med fedme, der havde gennemgået embolisering af gastrisk arterie for at stoppe blødning.
Med hjælp fra speciel software, der analyserer vævstæthed, vurderede de fedt og muskelsammensætning på scanninger taget før og ca. 1,5 måneder efter behandlingen.
Resultaterne gav anledning til bekymring
Alle 16 af de personer, der gennemgik embolisering, mistede en betydelig mængde vægt bagefter. I gennemsnit mistede de 6,4 procent af deres kropsvægt i de efterfølgende 1,5 måneder.
Deres kropsmasseindeks (BMI) faldt med 6,3 procent i samme periode.
Vægttabet kom ikke som nogen overraskelse for forskerne; det, der overraskede dem var imidlertid ændringen i kropssammensætning.
De beregnede, at skeletmuskulaturindeks blev reduceret med 6,8 procent. Dette indeks afspejler den mængde muskler i kroppen, der er fastgjort til knoglen og hjælper bevægelsen af lemmer og andre kropsdele.
Tab af skeletmuskulatur kan ikke kun reducere fysisk funktion, men det kan også skade stofskiftet og øge risikoen for skade.
"Det markante fald i mængden af skeletmuskulatur," siger Dr. Takahashi, "fremhæver det faktum, at patienter, der gennemgår denne procedure, er i fare for at miste muskelmasse og skal styres i overensstemmelse hermed efter [proceduren]."
"Vi skal sørge for, at de får tilstrækkelig ernæring for at minimere den mængde muskelvæv, de mister."
Dr. Edwin A. Takahashi
Resultaterne viste også, at individerne mistede meget kropsfedt; der var et gennemsnitligt fald på 3,7 procent i kropsfedtindeks.
Imidlertid skyldtes det meste af kropsfedtreduktionen reduktionen i subkutant fedt. Tab af visceralt fedt var ubetydeligt under opfølgningen.
Subkutant fedt er over hele kroppen under huden. Visceralt fedt er fedt, der omgiver organerne dybt i bughulen.
Videnskab “har tydeligt forbundet” at transportere store mængder visceralt fedt til flere sundhedsmæssige problemer og tilstande. Disse inkluderer nedsat stofskifte, insulinresistens, øget risiko for visse kræftformer, langvarig indlæggelse og højere risiko for komplikationer.
Holdet vil nu fokusere yderligere undersøgelser på personer, der gennemgår venstre gastrisk arterieembolisering specifikt til behandling af fedme.
