NY BLODPRøVE MARKERER FREMSKRIDT I KAMPEN MOD SEPSIS

En ny blodprøve kan redde liv i behandlingen af sepsis. Det vurderer fem markører i blodet for at forudsige, hvem der har lav, medium og høj risiko for død. Med denne viden kunne læger begynde at behandle den alvorlige tilstand meget tidligere og med mere præcision.

Ny forskning beskriver, hvordan en blodprøve kan hjælpe med at forudsige og forebygge sepsis.

Forskere fra flere børnehospitaler i USA har udviklet testen - som de kalder PERSEVERE - i mere end 10 år. De vurderede det for nylig på to måder.

For det første brugte de testen til at forudsige risikoen for død hos mere end 400 børn, der var alvorligt syge med sepsis. De brugte den derefter på mus med eksperimentel sepsis til at sammenligne behandlingsbeslutninger.

En nylig artikel i Science Translational Medicine giver en fuldstændig redegørelse for undersøgelsen og dens resultater.

Dr. Hector Wong, direktør for kritisk plejemedicin ved Cincinnati Children's Hospital Medical Center i Ohio, er undersøgelsens seniorforsker og første forfatter.

Han siger, at PERSEVERE ikke kun placerer patienter i grupper i henhold til sepsis dødelighed, men at det også gør det muligt for lægerne at beslutte, hvilke behandlinger de skal give til specifikke patienter, såsom at vælge de rigtige lægemidler og doser.

Uforudsigelig og udfordrende at behandle

Sepsis er en alvorlig tilstand, hvor immunsystemet lancerer en overvældende reaktion på infektion. Årsagen til infektionen kan være enhver form for mikrobe, herunder svampe, bakterier og vira, men normalt er det bakterier.

Immunsvaret frigiver inflammatoriske proteiner i blodbanen, hvilket får blodpropper til at dannes og kar lækker. Dette forhindrer blodgennemstrømningen og fører til organskader.

Fremskridt med sepsis er ofte uforudsigelig og hurtig. Det er en væsentlig årsag til hospitalsdødsfald og genindlæggelser.

Mens alle kan udvikle sepsis, er ældre voksne, børn og babyer blandt de mest udsatte. Mennesker med alvorlige kvæstelser, kræft, aids, diabetes og andre medicinske problemer er også mere modtagelige.

Ifølge National Institute of General Medical Sciences, som er en af National Institutes of Health (NIH), påvirker sepsis mindst 1,7 millioner voksne og er ansvarlig for 270.000 dødsfald hvert år i USA.

På trods af betydelige fremskridt inden for moderne medicin er sepsis fortsat en udfordring for læger og medfører en høj risiko for død.

Fem biomarkører for sepsisprognose

I løbet af de 10 år eller mere, som forskerne har udviklet PERSEVERE, har de vurderet det ved hjælp af oplysninger fra mere end 1.000 børn.

De startede med et panel på 80 biomarkører og reducerede det gradvist til fem.

Ifølge teamet er fem et håndterbart tal til at samle forskellige avancerede metoder til søgning og derefter valg af behandlinger.

I deres studieoplæg opregner forfatterne de fem PERSEVERE biomarkører som: “CC chemokine ligand 3 (CCL3), interleukin 8 (IL8), heat shock protein 70 kDa 1B (HSPA1B), granzyme B (GZMB) og matrix metallopeptidase 8 ( MMP8). ”

Hver biomarkør er et protein, der "reflekterer sepsisbiologi," bemærker de.

I den nye undersøgelse evaluerede holdet den nyeste version af PERSEVERE ved hjælp af blodprøver fra 461 kritisk syge børn med sepsis, der var under pleje på flere pædiatriske hospitaler i USA. De testede også værktøjet i musemodeller af sepsis.

Da regulatorer endnu ikke har godkendt værktøjet til klinisk brug, tillod forskerne ikke resultaterne at informere beslutninger om patientpleje og behandling. Alt hvad de gjorde var at kontrollere dets nøjagtighed og evaluere dets potentiale.

Høj prognostisk pålidelighed

Resultaterne viste, at PERSEVERE forudsagde med høj pålidelighed, hvilke børn der ville udvikle svær sepsis, og hvilke der ikke ville.

Forskerne brugte derefter de samme fem biomarkører i en musemodel af sepsis. Testen forudsagde nøjagtigt, hvilke dyr der var i høj og lav risiko for død.

Derudover sammenlignet med mus med lav risiko havde dem med høj risiko meget større mængder bakterier i deres blod end dem med lav risiko og havde brug for meget højere doser af antibiotika for at tackle infektionen.

Forskerne gik derefter tilbage til børneprøverne og bekræftede, at de personer med højere risiko for død ved sepsis også havde meget større mængder bakterier i deres blod.

PERSEVERE kan også give nyttige spor om sepsisens biologiske oprindelse og de mekanismer, der driver dens hurtige fremskridt. Disse oplysninger kan hjælpe med at udvikle nye behandlinger.

Forskerne fortsætter med at udvikle og forfine PERSEVERE som et prognostisk værktøj og opdage mere om den underliggende biologi af sepsis. De arbejder også på en voksen version.

Dr. Wong påpeger, at PERSEVEREs hovedfokus ikke er diagnostisk, men "prognostisk berigelse." Dens formål er at hjælpe læger bedre med at forudsige forløbet af sepsis hos enkeltpersoner og skræddersy behandlinger i overensstemmelse hermed.