Makrocytisk anæmi: Symptomer og behandling
Makrocytisk anæmi er en type anæmi, der forårsager usædvanligt store røde blodlegemer. Ligesom andre typer anæmi betyder makrocytisk anæmi, at de røde blodlegemer også har lavt hæmoglobin.
Hæmoglobin er et jernholdigt protein, der transporterer ilt rundt i kroppen. Mangler i vitamin B-12 eller folat forårsager ofte makrocytisk anæmi, så det kaldes undertiden vitaminmangelanæmi.
I denne artikel ser vi på årsagerne og symptomerne på makrocytisk anæmi, behandlingsmulighederne og hvordan man forhindrer komplikationer.
Hvad er makrocytisk anæmi?
Makrocytisk anæmi opstår, hvis de røde blodlegemer er usædvanligt store. En enhed kaldet femtoliters (fL) bruges til at måle størrelsen på blodlegemer. Normalt er røde blodlegemer mellem 80-100 fL.
Røde blodlegemer større end 100 fL betragtes som makrocytiske. Når cellerne vokser for store, er der færre af dem, end der er behov for, og de bærer mindre hæmoglobin. Dette betyder, at blodet ikke er så iltrig som det burde være. Lavt iltindhold i blodet kan forårsage en række symptomer og helbredsproblemer.
Makrocytisk anæmi er ikke en enkelt sygdom, men et symptom på flere medicinske tilstande og ernæringsmæssige problemer.
En af de mest almindelige typer makrocytisk anæmi er megaloblastisk makrocytisk anæmi. Dette sker, når røde blodlegemer producerer DNA for langsomt til at dele sig.
Symptomer
Anæmi udvikler sig gradvist, så en person bemærker muligvis ingen symptomer, før den er alvorlig. Når symptomer opstår, kan de omfatte:
- svaghed
- bleghed
- udmattelse
- rødme eller hævelse af tungen (glossitis)
- diarré
- lav appetit
- depression
- forvirring
- infertilitet
Makrocytisk anæmi er kun en type anæmi. Symptomerne på anæmi er ens på tværs af alle typer, så det er vigtigt at bruge blodprøver til at diagnosticere den specifikke anæmi, en person har.
Når mennesker udvikler makrocytisk anæmi på grund af B-12-mangel, kan de have andre symptomer. Disse inkluderer:
- svaghed, smerte, følelsesløshed eller prikken i hænder eller fødder
- ustabilitet, når man går
- hukommelsestab
Disse symptomer kan løses efter behandling, men de kan blive permanente, hvis de ikke behandles.
Årsager
Makrocytisk anæmi skyldes næsten altid mangel på folat eller vitamin B-12. En person kan have en mangel på en af disse, hvis deres krop ikke kan absorbere vitaminer på grund af en underliggende sygdom, eller fordi de ikke spiser nok mad med disse vitaminer.
B-12 er rigeligt med animalske produkter, så veganere og vegetarer har større risiko for en B-12-mangel. I nogle tilfælde kan folk spise nok mad med B-12, men er ikke i stand til at absorbere vitaminet på grund af autoimmune lidelser, kræft, alkoholafhængighed eller inflammatorisk tarmsygdom.
En folatmangel, undertiden kendt som vitamin B-9-mangel, kan også forårsage makrocytisk anæmi. Gravide og ammende kvinder bruger mere folat og har en højere risiko for at blive mangelfuld.
Folk, der ikke spiser nok folatrige fødevarer, kan også blive mangelfulde. Sygdomme, der forstyrrer kroppens evne til at absorbere ernæring, såsom cøliaki, kan føre til folatmangel.
Andre årsager til makrocytisk anæmi kan omfatte:
- medicin, herunder hiv-lægemidler, kræftlægemidler og andre, der undertrykker immunsystemet
- lever sygdom
- hypothyroidisme
- sjældne metaboliske lidelser
Hver af disse faktorer kan gøre det vanskeligere for kroppen at absorbere og metabolisere vigtige næringsstoffer.
I meget sjældne tilfælde kan makrocytisk anæmi skyldes en knoglemarvsforstyrrelse, der forhindrer kroppen i at producere nok sunde blodlegemer.
Typer
Læger klassificerer makrocytose i to brede kategorier:
- Megaloblastisk makrocytose er den mest almindelige form. Det sker, når DNA ikke kan produceres på grund af vitaminmangel.
- Nonmegaloblastic macrocytosis, som kan ske, når der er et problem med leveren, milten eller knoglemarven.
Behandling
Når en person viser tegn på makrocytisk anæmi, vil en læge tage flere blodprøver for at finde den underliggende årsag. De kan også stille spørgsmål om en persons kost, livsstil og andre symptomer.
I de fleste tilfælde er vitamininjektioner den første behandlingslinje. Injektion af vitaminer sikrer, at kroppen kan absorbere disse, selvom en underliggende tilstand, såsom cøliaki, forhindrer vitaminoptagelse.
At spise flere fødevarer, der indeholder vitamin B-12, kan forbedre symptomerne, hvis en person har mangel på dette vitamin på grund af deres kost.
Andre behandlingsmuligheder inkluderer:
- skifte medicin, når et lægemiddel forstyrrer vitaminabsorptionen
- tager medicin mod visse autoimmune sygdomme eller leversygdomme
- tager medicin mod skjoldbruskkirtelforstyrrelser
- foretage livsstilsændringer, såsom at undgå alkohol
- har blodtransfusioner eller knoglemarvstransplantationer for knoglemarvsforstyrrelser
Komplikationer
Når blodet ikke har nok hæmoglobin, har det ikke ilt nok. Kroppen kan prøve at løse dette ved at øge hjertefrekvensen eller blodtrykket. Venstre ubehandlet kan anæmi forårsage hjertesvigt, forstørret hjerte og kredsløbsproblemer.
Når makrocytisk anæmi skyldes et problem med knoglemarven eller et organ, kan denne underliggende årsag udløse yderligere komplikationer. For eksempel kan mennesker med ubehandlede knoglemarvssygdomme udvikle leukæmi.
De fleste tilfælde af makrocytisk anæmi skyldes vitaminmangel, som kan forårsage forskellige komplikationer afhængigt af vitaminet:
Mangel på vitamin B-12
En vitamin B-12-mangel kan forårsage:
- neurale rørdefekter hos babyer født af kvinder med en B-12-mangel
- infertilitet
- mavekræft
- mobilitetsproblemer og prikken i hænder og fødder
- hukommelsestab
Folatmangler
En folatmangel kan forårsage:
- neurale rørdefekter hos babyer født af kvinder med folatmangel
- infertilitet
- en øget risiko for nogle kræftformer, herunder tyktarmskræft
- hjerte-kar-helbredsproblemer
- en øget risiko for for tidlig fødsel hos gravide kvinder
- en øget risiko for placenta-brud før eller under fødslen
Outlook
De fleste tilfælde af makrocytisk anæmi kan håndteres med vitamininjektioner. En læge vil fortsætte med at overvåge en persons B-12 eller folatniveauer og bruge blodprøver til at afgøre, om røde blodlegemer er vendt tilbage til deres normale størrelse.
Mens de fleste mennesker kommer sig med hurtig behandling, har de muligvis brug for periodiske kontroller for anæmi.
Når makrocytisk anæmi skyldes en underliggende sygdom, afhænger udsigten af, hvilken sygdom der forårsager manglen, og hvordan den behandles.
Makrocytisk anæmi går ofte udiagnosticeret, indtil den bliver svær. Personer, der har symptomer på anæmi, en familiehistorie af anæmi, eller som har eller er i fare for en tilstand forbundet med makrocytisk anæmi, bør se en læge til en blodprøve.
Regelmæssige blodprøver kan hjælpe med at opdage alle former for anæmi, før de underminerer en persons helbred. De fleste tilfælde af anæmi kan let diagnosticeres og behandles.
