Laktoseintolerance: Hvad du har brug for at vide

Laktoseintolerance sker, når en persons krop ikke kan nedbryde lactose ordentligt. Symptomer inkluderer oppustethed, flatulens og diarré.

Lactose er et sukker, der kun findes i mælk. Det er også til stede i mejeriprodukter og produkter fremstillet af mælk, herunder ost og is.

Hvis en person har laktoseintolerance, producerer deres fordøjelsessystem for lidt af et enzym kendt som lactase. Lactase er nødvendig for at nedbryde lactose.

Laktoseintolerance er forskellig fra mælkeallergi. I en mælkeallergi reagerer kroppen på mælkeproteiner, ikke mælkesukker. En mælkeallergi kan resultere i alvorlige symptomer, herunder anafylaksi.

På verdensplan har anslået 68% af befolkningen problemer med at fordøje lactose. Tallet er lavere i USA og påvirker 36% af individerne.

Denne artikel ser på symptomer, diagnose, årsager og behandlinger for laktoseintolerance. Den diskuterer også fødevarer, der skal undgås, og alternativer til mejeriprodukter.

Symptomer

Billedkredit: Valentino Paula J.R. / EyeEm / Getty Images

Mennesker med lactoseintolerance oplever symptomer efter at have spist eller drukket mælk eller mejeriprodukter, der indeholder lactose.

Symptomerne kan variere fra mildt ubehag til en svær reaktion. Dette afhænger af, hvor meget lactase en persons krop producerer, og hvor meget lactose de indtog.

De fleste mennesker med lactoseintolerance kan spise en mængde lactose uden at opleve symptomer. Hver person har et andet toleranceniveau.

Symptomer på laktoseintolerance kan omfatte:

• oppustethed
• mavesmerter og kramper
• flatulens
• kvalme
• diarré
• rapende

Personen kan have en pludselig trang til at bruge badeværelset 30 minutter til 2 timer efter indtagelse af lactose.

Kronisk diarré kan føre til dehydrering, så det er vigtigt for en person at drikke rigeligt med vand, hvis de har diarré.

Diagnose

Hvis en person har mistanke om, at de er laktoseintolerante, kan de føre en maddagbog, der viser de fødevarer, de spiser, og eventuelle symptomer, der opstår. Dette kan hjælpe dem og deres læge med at finde ud af, hvilke fødevarer der forårsager symptomerne.

De fleste sundhedsudbydere anbefaler, at folk prøver en laktosefri diæt i en periode for at se, om symptomerne forbedres.

Nogle tests kan påvise en laktoseintolerance. De er:

• Hydrogen åndedrætstest: Personen faste natten over og tager derefter en lactoseopløsning den følgende morgen. En læge måler derefter niveauet af brint i udåndet luft. Høje niveauer af brint indikerer laktoseintolerance.
• Test af laktosetolerance: Personen indtager en lactoseopløsning, og en læge tager blodprøver for at måle deres glukoseniveau. Hvis blodsukkerniveauet forbliver det samme, har kroppen ikke nedbrudt laktosen ordentligt.
• Afføringstest: Laktosetolerancetest og brintåndetest er ikke egnede til spædbørn, så en læge kan udføre en afføringstest. Høje niveauer af acetat og andre fedtsyrer i afføringen kan være tegn på lactoseintolerance.

Læger vil også udelukke andre tilstande, der kan forårsage lignende symptomer. Disse inkluderer inflammatorisk tarmsygdom, irritabel tarmsyndrom og cøliaki.

For flere videnskabeligt støttede ressourcer om ernæring, besøg vores dedikerede knudepunkt.

Behandling

For at undgå symptomer kan en person med en alvorlig laktoseintolerance være nødt til at undgå mælk, mejeriprodukter såsom is og andre forarbejdede fødevarer, der indeholder mælkepulver og valle.

Undgåelse af lactose kan kræve en vis prøve og fejl, men mærkning af fødevarer kan hjælpe, da et produkt, der indeholder lactose, skal have en etiket, der siger, at det indeholder "mælk".

Mange mennesker med lactoseintolerance tåler op til 10 gram lactose eller omkring et glas mælk uden signifikante symptomer. Spredning af forbrug hele dagen og indtagelse af lactoseholdige produkter sammen med måltider kan øge tolerancen.

Folk kan bruge lactaseenzymtilskud, som indeholder lactase, til at nedbryde lactosen i mælk og mejeriprodukter. Dette mindsker chancerne for symptomer på laktoseintolerance.

Årsager

Lactase er et enzym produceret i tyndtarmen. Kroppen bruger lactase til at nedbryde lactose i komponenter kaldet galactose og glucose. Glukosen absorberes derefter i blodbanen.

Hvis en persons lactaseniveauer er lave, nedbrydes laktosen ikke, og den absorberes ikke i blodbanen. I stedet bevæger den sig ind i tyktarmen eller tyktarmen. Bakterier i tyktarmen reagerer på ethvert produkt, der indeholder lactose, ved at skabe mere gas. Det kan føre til ubehag og andre ubehagelige symptomer for den enkelte.

I nogle regioner bærer flere mennesker et gen, der giver dem mulighed for at fordøje lactose. Laktoseintolerance er mindre almindelig hos mennesker, der er fra Europa, eller hvis familier er fra Europa.

I USA er det mere sandsynligt, at følgende etniske og racegrupper har problemer med at fordøje lactose:

• Afroamerikanere
• Amerikanske indianere
• Asiatiske amerikanere
• Latinamerikanere
• Latinos

Nogle mennesker mener, at det ikke er naturligt for mennesker at drikke mælk, da mennesker er de eneste pattedyr, der fortsætter med at forbruge mejeriprodukter efter fravænning. Lactoseintolerance, hævder de, er ikke en medicinsk tilstand, men en naturlig forekomst.

Typer af intolerance og mangel

Laktoseintolerance arves ofte. Typerne inkluderer:

• Primær lactasemangel, som er den mest almindelige type lactoseintolerans. Det er genetisk, og symptomer vises ofte, når et spædbarn fravænes fra mælk til fast stof. Laktaseproduktion falder, og symptomer på intolerance vises.
• Medfødt lactasemangel, som er, når en person er født med en genetisk mutation, resulterer i, at de producerer meget lidt eller ingen lactase.
• Familielaktasemangel, som er, når en person producerer nok lactase, men personen nedbryder ikke laktosen til absorption i blodbanen.

Hos nogle mennesker falder lactaseniveauer fra en tidlig alder, men symptomerne på lactoseintolerance vises muligvis ikke før de er et ældre barn eller voksen.

Der er også en tilstand kaldet sekundær lactasemangel, hvor et problem med tyndtarmen resulterer i for lidt lactaseproduktion. Mulige årsager er:

• tarmkirurgi
• Crohns sygdom
• colitis ulcerosa
• kemoterapi
• cøliaki
• gastroenteritis
• irritabelt tarmsyndrom

Hvis den underliggende tilstand er kronisk, såsom Crohns sygdom, er den resulterende intolerance ofte også langvarig. En intolerance, der starter med en kortvarig tilstand, såsom gastroenteritis, passerer normalt inden for få dage eller uger.

Fødevarer at undgå

De fleste mælk og mejeriprodukter har laktose i sig, og mange forarbejdede fødevarer har mælk og mejeriprodukter tilsat.

Lactose er et sukker, der findes i mælken hos de fleste pattedyr i lignende mængder, bortset fra nogle havpattedyr. Forskellige mejeriprodukter kan dog indeholde forskellige mængder lactose afhængigt af, hvordan de forarbejdes.

Ethvert produkt med mælk, laktose, valle, ostemasse, mælkebiprodukter, tørt mælkefaststof eller ikke-fedt tørt mælkepulver, der er anført i dets ingredienser, indeholder laktose.

Fødevarer, der almindeligvis indeholder lactose, inkluderer:

• kager og kiks
• ostesauce
• flødesupper
• vanillecreme
• mælkechokolade
• pandekager
• røræg
• quiche

For at undgå symptomer bør en person med en laktoseintolerans kontrollere madmærkerne nøje, da nogle fødevarer kan indeholde skjult lactose.

Eksempler inkluderer:

• myslistænger
• brød
• morgenmadsprodukter
• margarine
• nogle øjeblikkelige supper
• kogte slik
• chokolade slik og barer
• noget forarbejdet kød, såsom skiver i skiver
• salatdressing og mayonnaise

Cirka 20% af lægemidlerne indeholder lactose som fyldstof. Disse kan omfatte p-piller, over-the-counter medicin og behandlinger for mavesyre.

Alternativer til mejeriprodukter

I mange samfund er mejeriprodukter en vigtig kilde til næringsstoffer, herunder calcium, protein og vitamin A, B12 og D. Når man eliminerer mejeri, er det vigtigt at få disse næringsstoffer andre steder.

Mange alternative mejeriprodukter, herunder sojamælk, mandelmælk og alternative oste, forstærkes med vitaminer.

Kilder til andre vitaminer end mejeriprodukter inkluderer:

• Kalcium: Tang, nødder og frø, melasse, bønner, appelsiner, figner, quinoa, amaranth, collardgrøntsager, okra, rutabaga, broccoli, mælkebøtteblade, grønkål og berigede produkter som appelsinsaft og plantemælk. Læs mere her.
• A-vitamin: Gulerødder, broccoli, søde kartofler, torskeleverolie, lever, spinat, græskar, cantaloupemelon, æg, abrikos, papaya, mango og ærter.
• D-vitamin: Niveauer kan forbedres ved udsættelse for naturligt sollys, indtager fedt fisk, æggeblomme, fiskeleverolier og nogle berigede plantemælk samt andre berigede produkter, herunder mange morgenmadsfroe.
• Laktosefri mælk: En person med alvorlige symptomer bør kontrollere etiketten for at sikre, at laktoseniveauerne er nul og ikke kun reduceret. Grøntsagsbaseret mælk indeholder også mindre protein end komælk.

Det er bedst at tale med en læge eller diætist, inden du foretager væsentlige diætændringer.

Læs om alternativer til mælk, ost, fløde og mere her.

Resumé

Laktoseintolerance sker, når en persons krop ikke er i stand til at nedbryde proteiner i mælk. Det er meget almindeligt og kan forårsage milde til svære symptomer.

Mens der ikke er nogen kur mod lactoseintolerance, kan folk forhindre symptomer ved at undgå mælk og produkter, der indeholder mælk, eller ved at tage lactaseenzymer.

Alternativer til mælk og andre mejeriprodukter bliver stadig mere populære i Vesten, og flere af disse produkter bliver tilgængelige hele tiden.