Er en glutenfri diæt god for dit helbred?
En glutenfri diæt er den vigtigste behandling for mennesker med cøliaki. Mange mennesker uden denne tilstand går også glutenfri for de formodede sundhedsmæssige fordele.
Gluten er et protein, der findes i hvede, byg og rug. Dette protein hjælper fødevarer med at holde deres form. De fleste korn, brød og pasta indeholder gluten.
Nogle mennesker har intolerance over for gluten. Cøliaki er en autoimmun tilstand, hvor gluten skader tyndtarmen, og glutenfølsomhed uden celiaci er en fødevareintolerance, der fører til ubehag efter at have spist gluten.
En undersøgelse foretaget af et markedsundersøgelsesfirma viste imidlertid, at op til 30% af de voksne i USA forsøger at reducere eller fjerne gluten fra deres kost. Mange af dem har ikke cøliaki.
For mennesker uden glutenintolerance, har en glutenfri diæt sundhedsmæssige fordele eller risici?
Hvornår er gluten skadeligt?
Når mennesker med cøliaki indtager gluten, angriber og beskadiger deres immunsystem foringen i tyndtarmen. Ved gentagen eksponering for gluten bliver kroppen mindre i stand til at absorbere næringsstoffer i blodbanen.
Komplikationer kan opstå, hvis en person med cøliaki fortsætter med at spise gluten, såsom:
- mangler på næringsstoffer
- anæmi
- vægttab
- osteoporose
- infertilitet
- multipel sklerose (MS)
- neurologiske tilstande
Cøliaki rammer omkring 1% af befolkningen i USA eller 1 ud af 133 personer. En stor procentdel af mennesker med cøliaki ved måske ikke, at de har det.
Nonceliac-glutenfølsomhed betragtes som mindre alvorlig end cøliaki. At spise gluten beskadiger ikke tarmen, men folk kan opleve ubehag efter at have spist gluten.
Symptomer på glutenfølsomhed opstår ofte uden for fordøjelsessystemet og kan omfatte:
- hovedpine
- hjerne tåge
- ledsmerter
- følelsesløshed i ekstremiteterne
Forskere mener, at flere mennesker har glutenfølsomhed end cøliaki. Skøn varierer, men det kan påvirke mellem 0,5% og 13% af befolkningen.
En streng glutenfri diæt er den eneste effektive behandling for cøliaki og glutenfølsomhed.
Er glutenfølsomhed ægte?
Mange lande erkender, at ikke-cellegluten følsomhed er et problem. Dette er dog et nyt studieområde, og forskere forstår endnu ikke tilstanden, dens risikofaktorer eller hvor almindelig den er.
Nogle forskere har antydet, at folk i stedet for at reagere på gluten i fødevarer er følsomme over for fermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler (FODMAPs), som er andre ikke-glutenproteiner, der findes i hvede.
FODMAP'er findes i glutenholdige korn. Dette kunne forklare, hvorfor mennesker med IBS viser forbedring i symptomer, når de er på en glutenfri diæt.
Mens der er mange dokumenterede tilfælde af mulig nonceliac-glutenfølsomhed, er der behov for mere forskning, før forskere forstår årsagerne, symptomerne og virkningerne af glutenfølsomhed.
Hvad er fordelene ved en glutenfri diæt?
Der er kun få videnskabelige beviser for, at en glutenfri diæt har sundhedsmæssige fordele for alle uden cøliaki eller en ikke-celiac glutenfølsomhed.
På trods af dette angiver en rapport fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), at omkring 2,7 millioner mennesker uden cøliaki fulgte en glutenfri diæt mellem 2009 og 2014.
Forfatterne til denne rapport foreslår følgende grunde til, at den bredere befolkning vedtager en glutenfri diæt:
- offentlig opfattelse af, at en glutenfri diæt er mere sund og kan forbedre uspecifikke gastrointestinale symptomer
- glutenfri produkter er nu mere bredt tilgængelige
- et stigende antal mennesker diagnosticerer sig selv med en glutenfølsomhed, og de har bemærket, at deres gastrointestinale sundhed er blevet bedre efter at have skåret ud gluten
Mens læger kan diagnosticere cøliaki ved hjælp af blodprøver, åndedrætsprøver og biopsier, er der ingen specifikke diagnostiske tests for glutenfølsomhed. Mange mennesker kan have en glutenintolerance uden at vide det.
Hvis en person har en udiagnosticeret glutenintolerance, såsom cøliaki eller glutenfølsomhed, kan de opleve, at udskæring af gluten forbedrer deres symptomer.
Men hvis en person har mistanke om, at de har glutenintolerance, er det bedst at tale med en læge for at få en nøjagtig diagnose, inden gluten fjernes fra kosten.
Fødevarer, der indeholder gluten, er vigtige kilder til næringsstoffer, herunder protein og jern. Når det ikke gøres omhyggeligt, kan glutenfri kost føre til mangler.
Hvad med autisme, epilepsi og skizofreni?
Nogle mennesker er bekymrede for, at gluten kan være forbundet med forskelle i udvikling eller medicinske tilstande. Dette er en misforståelse. Mens glutenintolerance kan være mere sandsynligt i disse populationer, er der intet bevis for, at spise gluten forårsager disse forskelle.
De følgende afsnit udforsker dette mere detaljeret.
Autisme
Nogle mennesker tror, at gluten kan forværre eller forårsage adfærd relateret til autisme. En undersøgelse fra 2017 konkluderede imidlertid, at der ikke er meget bevis for, at en glutenfri diæt har fordele for symptomerne på autisme hos børn.
Epilepsi
Der kan være en forbindelse mellem cøliaki og epilepsi.
I en lille 2016-undersøgelse af 113 personer med epilepsi testede ca. 6% positive for cøliaki.
I denne undersøgelse havde 6 ud af 7 af disse patienter deres anfald helt under kontrol og var i stand til at afbryde antiepileptika efter 5 måneder på den glutenfri diæt.
Dette antyder, at mennesker med epilepsi og cøliaki vil drage fordel af en glutenfri diæt.
Skizofreni
Mennesker med skizofreni kan være mere tilbøjelige til at have cøliaki.
En gennemgang fra 2018 viste, at en glutenfri diæt kan være til gavn for en delpopulation af mennesker med skizofreni, der har en følsomhed over for gluten.
Imidlertid er der behov for mere forskning, inden vi anbefaler en glutenfri diæt til en person med skizofreni.
Risici
Fordelene og risiciene ved glutenfri diæter forbliver kontroversielle.Rafe Bundy, en ernæringsekspert og talsmand for Association for Nutrition, fortalte Medicinske nyheder i dag:
”Der er mange mennesker over hele verden, der spiser en diæt, der er naturligt glutenfri eller lavt i gluten. Et godt eksempel er det meste af Asien, hvor hovedfødevarer er ris, ikke hvede. Det er perfekt muligt at have en sund diæt, som også er en glutenfri diæt ved hjælp af de fleste almindelige diætråd. "
Fjernelse af gluten fra kosten uden pleje kan dog i nogle tilfælde have bivirkninger. De følgende afsnit undersøger hvorfor.
Ernæringsmæssige mangler
Hele korn, såsom fuldkornsbrød, indeholder vigtige næringsstoffer. Derudover er mange produkter, der indeholder gluten, såsom morgenmadsprodukter, også beriget med vitaminer.
Undgå mad, der indeholder gluten uden at tilføje andre næringskilder til kosten, kan føre til mangler. Mangler kan omfatte:
- jern
- calcium
- fiber
- folat
- thiamin
- riboflavin
- niacin
Mangel på fiber
Mange produkter, der indeholder gluten, indeholder meget fiber. Når du følger en glutenfri diæt, er det vigtigt at få kostfibre fra andre kilder, såsom bønner, linser, nødder, frø og glutenfri fuldkorn.
En gennemgang fra 2017 konkluderede, at undgåelse af gluten kunne føre til et reduceret indtag af hjerte-sunde fuldkorn, hvilket kan påvirke en persons risiko for hjerte-kar-sygdomme.
Fødevarer at undgå
For at være sund og undgå symptomer skal en person med glutenintolerance undgå alle fødevarer, der indeholder gluten, selv i de mindste mængder.
Fødevarer, der indeholder gluten, inkluderer:
- enhver mad lavet med korn som hvede, byg, triticale, rug og malt
- brød
- øl
- nogle slik
- mange desserter
- korn
- kager og tærter
- pommes frites
- pasta
- forarbejdet kød
- supper
- sauce blandes
- brun ris sirup
- maltderivater, herunder maltbrød, malteddike, ølgær og maltbaseret øl og maltet mælk eller milkshakes
- nogle typer sojasovs
- selv-basting kød
Andre varer, især forarbejdede fødevarer, kan indeholde skjult gluten. Enhver, der har brug for at følge en glutenfri diæt, skal kontrollere madmærket for at sikre, at der ikke er gluten i produktet.
Produkter, der sælges som glutenfrie, kan indeholde spor af gluten, især hvis de blev fremstillet på en fabrik, der også producerede almindelige hvedebaserede produkter.
Ikke-madvarer, der kan indeholde gluten, inkluderer:
- læbestift, lip gloss og læbepomade
- leg dejen
- medicin og kosttilskud
- communion wafers
Mad at spise
Mange fødevarer er naturligt glutenfri. Disse inkluderer:
- frugt og grønt
- æg
- frisk kød
- fisk og fjerkræ
- uforarbejdede bønner
- frø og nødder
- de fleste mejeriprodukter
- hvide ris
- tapioka
- korn såsom boghvede, majs og majsmel, hør, quinoa, ris, soja, pilrod og hirse
Hvis et produkt kan være kommet i kontakt med korn, konserveringsmidler eller tilsætningsstoffer, der indeholder gluten, bør en person med cøliaki undgå det.
En bred vifte af glutenfri alternativer, herunder brød og pasta, er nu tilgængelige i købmandsforretninger. Glutenfri produkter kan også købes online via Amazon.
Ifølge Food and Drug Administration (FDA) kan fødevareproducenter vælge at bruge etiketten "glutenfri" på deres produkter, hvis varen indeholder mindre end 20 dele pr. Million gluten.
Lær mere om, hvilke fødevarer der er glutenfri her.
Sådan forbereder du dig på en glutenfri diæt
Enhver, der overvejer at fjerne gluten fra deres diæt, bør tage nogle skridt til at forberede sig. Disse kan omfatte:
- diskutere gastrointestinale symptomer med deres læge, såsom kronisk eller svær mavesmerter, oppustethed eller diarré, som lægen muligvis skal vurdere for andre tilstande
- fortsætter med at forbruge gluten, indtil de er testet for cøliaki, da udskæring af gluten kan føre til et falsk negativt testresultat
- at tale med en diætist, inden gluten udskæres, for at sikre, at kosten indeholder alle de vigtige næringsstoffer
Resumé
På trods af populære tendenser er der kun få tegn på, at en glutenfri diæt har sundhedsmæssige fordele for mennesker, der ikke har glutenintolerance såsom cøliaki eller glutenfri følsomhed uden celiaci.
En glutenfri diæt er den eneste effektive behandling for cøliaki.
Når en person fjerner kilder til gluten fra deres diæt, er det vigtigt, at de får tilstrækkelige næringsstoffer fra andre diætkilder.
