IBS: Kognitiv adfærdsterapi mere effektiv end standardpleje
Uanset om det er webbaseret eller telefonbaseret, kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan være mere effektiv end standardbehandlinger for IBS - og fordelene varer på lang sigt.
Dette er den vigtigste afhentning af en ny undersøgelse, som nu vises i Lancet Gastroenterology and Hepatology.
Prof. Hazel Everitt, fra University of Southampton i Det Forenede Kongerige, er den førende og tilsvarende forfatter af papiret.
Tidligere undersøgelser, som Prof. Everitt var i spidsen for, viste, at CBT kombineret med standardpleje kan lindre symptomerne på irritabel tarmsyndrom (IBS).
På det tidspunkt blev forskningen - hvilken Medicinske nyheder i dag rapporteret om - fokuseret på interaktiv web- og telefonbaseret CBT. Det sammenlignede fordelene ved CBT, der supplerer standardterapi, med fordelene ved standardbehandling alene.
Imidlertid har den nye undersøgelse sammenlignet fordelene ved web- eller telefonbaseret CBT alene med fordelene ved standardpleje eller "behandling som sædvanlig."
Forskerne definerede standardpleje som "fortsættelse af nuværende medicin, som varierede fra patient til patient, og sædvanlig opfølgning af en praktiserende læge eller konsulent uden psykologisk terapi."
Prof. Everitt og kolleger ønskede at undersøge de langsigtede virkninger af disse terapier, for selvom tidligere forskning har vist, at CBT er effektiv, er der stadig "usikkerhed" om, hvorvidt disse fordele varer.
CBT bedre end standardpleje efter 24 måneder
Forskerne delte 558 deltagere med ildfast IBS - som opstår, når en person fortsætter med at have signifikante symptomer efter 12 måneder på trods af at have modtaget førstelinjebehandling - i tre grupper:
- En gruppe modtog "terapeut leveret telefon-CBT."
- En gruppe modtog "webbaseret CBT med minimal terapeutstøtte."
- En gruppe fik "behandling som sædvanlig."
Holdet vurderede deltagerne efter 12 måneder og 24 måneder. De bad deltagerne om at svare på spørgeskemaer, der selv vurderede deres symptomer, enten online eller via post.
"Ved 24 måneders opfølgning," forklarer forskerne, "blev der set vedvarende forbedringer af IBS i begge CBT-grupper sammenlignet med [behandling som sædvanlig], selv om nogle tidligere gevinster blev reduceret sammenlignet med 12 måneders resultater."
Mere specifikt rapporterede 71% af befolkningen i telefon-CBT-gruppen og 63% af dem i den webbaserede CBT-gruppe efter 24 måneder, at IBS havde haft en signifikant lavere indvirkning på deres liv.
Til sammenligning rapporterede mindre end halvdelen (46%) af deltagerne i gruppen "behandling som sædvanlig" klinisk signifikante ændringer i deres IBS-symptomer.
Forskerne så også en reduktion i total angst og depression samt en øget evne til at klare tilstanden i CBT-grupperne. Begge disse fordele fortsatte efter 2 år.
'En virkelig vigtig og spændende opdagelse'
Holdet bemærker det randomiserede, kontrollerede forsøgs "veldrevne, strengt gennemførte" karakter og dets "brede inkludering" som de vigtigste styrker ved forskningen.
Det faktum, at terapeuterne, der kørte interventionerne, var meget erfarne styrkede også resultaterne, ligesom den lange opfølgningsperiode.
Alligevel bemærker forskerne nogle potentielle begrænsninger. For eksempel er det ikke sandsynligt, at "personer med IBS, der ikke er villige til at overveje at gennemføre CBT [...], har deltaget i forsøget," siger de, hvilket begrænser den eksterne gyldighed af resultaterne.
”Vi mener dog, at prøven stort set var repræsentativ for mennesker med IBS, da alder og køn var ens mellem dem, der blev inviteret til at deltage i […] forsøget, og dem, der tilfældigt blev fordelt på forsøgsgrupper, selv om der var ringe etnisk mangfoldighed ”Tilføjer de.
Prof. Everitt og hendes kolleger konkluderer: ”IBS-specifik CBT har potentialet til at give IBS langsigtet forbedring, der kan opnås inden for en sædvanlig klinisk indstilling. At øge adgangen til CBT for IBS kan opnå langsigtet patientfordel. ”
"[Det] faktum, at både telefon- og webbaserede CBT-sessioner viste sig at være effektive behandlinger, er en virkelig vigtig og spændende opdagelse."
Prof. Hazel Everitt
Dette forklarer hun, fordi "[patienter] er i stand til at gennemføre disse behandlinger på et passende tidspunkt uden dem at skulle rejse til klinikker, og vi ved nu, at fordelene kan vare på lang sigt."
IBS rammer omkring 10-15% af alle voksne i USA.
