Hvordan påvirker prostatacancer sex?
Mennesker, der har eller har haft behandling for prostatacancer, har undertiden problemer med sex. Disse inkluderer tab af interesse for sex, manglende evne til at få erektion og fertilitetsproblemer.
Prostatakræft eller kræft i prostatakirtlen er en sygdom, hvor celler i prostatavævet deler sig ukontrollabelt og danner en klump eller tumor. Når tumoren vokser sig stor nok, kan den blokere urinrøret, som er røret, der fører urin fra blæren for at forlade kroppen.
I sjældne tilfælde kan prostatacancer forårsage erektionsvanskeligheder, men det påvirker normalt ikke seksuel funktion.
Imidlertid kan den samlede oplevelse af kræft, herunder dens virkninger på reproduktionssystemet og dets behandling, som kan omfatte strålebehandling, kirurgi eller hormonbehandling, forårsage problemer.
Prostatakræft er den mest almindelige ikke-hudkræft hos mænd i USA. Det påvirker omkring 13 ud af 100 amerikanske mænd ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
I denne artikel forklarer vi, hvordan prostatakræft kan påvirke sex, og giver nogle tip til, hvordan man opretholder et sundt sexliv i denne periode.
Psykologiske faktorer
Det er ikke usædvanligt at være ængstelig og deprimeret efter en kræftdiagnose og under behandlingen. Angst kan også føre til forholdsstress.
Prostatakræft forårsager flere fysiske ændringer, der kan påvirke en persons seksuelle tillid. Disse kan omfatte:
- tarmproblemer og urinlækage
- svært ved at få en erektion
- reduceret sædproduktion
- nedsat fertilitet
Disse problemer kan påvirke seksuel lyst og ydeevne.
Hvis kræften er langsomt voksende og i de tidlige stadier, kan en læge anbefale at overvåge sygdommen i stedet for aktiv behandling. Denne mulighed kaldes opmærksom ventetid.
Overvågning har ikke bivirkninger, der forårsager sexproblemer, selvom angst kan vedvare, og personen stadig kan have mindre interesse for sex som et resultat. Rådgivning kan hjælpe dem med at overvinde dette.
Nogle kan bekymre sig om, at de har en seksuelt overført infektion (STI), men prostatakræft er ikke en STI, og en person kan ikke overføre den til en anden person gennem sex eller på anden måde.
Virkninger af kirurgi
Nogle gange er kirurgi nødvendig for at fjerne kræftvæv eller hele prostata.
Kirurgi medfører risiko for erektil dysfunktion.
Nerver, der hjælper med at kontrollere en erektion, løber tæt på prostata. Under operationen vil kirurgen forsøge at beskytte nerverne mod skader, mens han behandler den nærliggende prostata.
Nervebesparende prostatektomi og en biopsi er to muligheder, der kan hjælpe med at reducere risikoen.
Nervebesparende prostatektomi sigter mod at bevare de nerver, der styrer erektioner. Der er dog risikoen for, at proceduren ikke vil eliminere kræft, og at noget af tumoren kan forblive.
Nervebesparende operation er ikke altid mulig. Hvorvidt det er en levedygtig behandlingsmulighed, afhænger af placeringen og sværhedsgraden af prostatakræft.
En biopsi kan hjælpe en læge med at afgøre, om kræft kun findes på den ene side af prostata. Hvis dette er tilfældet, kan kirurgi spare nerverne på den anden side. At have en biopsi for prostatakræft ser ikke ud til at øge risikoen for erektil dysfunktion, ifølge 2012-forskning.
Kryoterapi er en mindre invasiv procedure, hvor læger bruger sonder til at fryse prostatacancerceller. Imidlertid er der også en risiko for nerveskader ved denne type behandling.
Strålebehandling
Strålebehandling dræber kræftceller, men det kan også påvirke det omgivende sunde væv og muligvis også resten af kroppen.
Strålebehandling for prostata kan resultere i noget tab af prostata funktion.
En mere fokuseret type strålebehandling kaldet brachyterapi kan have en lavere risiko. Denne behandling involverer implantering af radioaktive frø i prostata, og det er mindre sandsynligt, at det påvirker andre dele af kroppen.
Hormonal terapi
Androgener, såsom testosteron, er hormoner, der er nødvendige for mandlig reproduktiv og seksuel funktion, men de tilskynder også væksten af kræftceller hos en person med prostatacancer.
En måde at behandle prostatakræft på er at blokere eller reducere produktionen og brugen af disse hormoner. Det kan være muligt at gøre dette ved brug af forskellige typer lægemidler eller ved kirurgisk fjernelse af en eller begge testikler.
Imidlertid kan hormonbehandling også have nogle bivirkninger, herunder risikoen for erektionsproblemer, tab af libido og nedsat fertilitet.
Androgen deprivation therapy (ADT) er en hormonbehandling mod prostatacancer, men der er en høj risiko for seksuel dysfunktion bagefter. En ekspert, der skrev til 2015 American Society of Clinical Oncology-mødet, bemærkede, at der efter 3-4 måneders brug kan forekomme irreversibel skade på penisens erektile væv.
Imidlertid fortsætter nogle mænd med at være seksuelt aktive, mens de bruger ADT. En mulighed er at bruge behandlingen med mellemrum. Det kan dog stadig tage op til et år, før testosteron vender tilbage til normale niveauer.
Fertilitetsproblemer
Forskellige kræftbehandlinger, herunder medicin, kemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling, kan påvirke fertiliteten.
Sædproduktion kan falde eller stoppe med strålebehandling. Det kommer normalt tilbage bagefter, selvom individet stadig kan producere en mindre mængde sædceller.
Selv med en mindre mængde sæd kan personen stadig være frugtbar.
For dem, der ønsker at få børn i fremtiden, er en mulighed at opbevare sæd i en sædbank, før man begynder prostatabehandling.
Hvis behandlingen resulterer i infertilitet, og den enkelte ønsker at få børn, kan læger bruge opbevaret sæd til kunstig befrugtning eller in vitro befrugtning (IVF).
Tips til at opretholde et sundt sexliv
Hvis der opstår tab af seksuel funktion efter behandling med prostatacancer, kan flere muligheder hjælpe en person med at finde glæde ved sex igen eller vende tilbage til normal seksuel funktion.
Forskere og rådgivere tilbyder rådgivning til dem, der ønsker at forfølge et aktivt sexliv under og efter prostatacancer.
Her er nogle af deres tip.
Administrer forventningerne
Et valg at tage er, om man skal drive et aktivt sexliv, eller hvis individet og deres partner er glade for at forfølge nye former for intimitet.
Dette kan indebære at eksperimentere med:
- massage
- nye måder at røre ved
- vibratorer og andre hjælpemidler
- brugen af videoer
De i et forhold kan opleve, at deres partner er glad for ikke-seksuel intimitet.
En rådgiver kan tilbyde rådgivning om alternative muligheder. Det er vigtigt at tale med en partner om, hvad der sker, og diskutere alternativerne. God kommunikation kan føre til gensidig tillid og forståelse, og dette kan hjælpe folk med at overvinde frygt og bekymringer hos begge partnere.
Tage sig tid
Afsæt tid til fysisk stimulering. Det kan kræve ekstra fysisk og mental stimulering for at få og opretholde en erektion.
Penisrehabilitering
En række behandlinger kan hjælpe en person med at opnå en erektion, herunder:
- orale lægemidler, såsom avanafil (Spedra), sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) eller vardenafil (Levitra)
- creme til at påføre penis, såsom alprostadil (Vitaros)
- andre lægemidler, der kommer i injektions- eller pelletsform
- vakuumpumper, der kan trække blod ind i penis inden sex
- et oppusteligt implantat kan være en mulighed, hvis medicin eller anden behandling ikke er effektiv
Urin lækage
Placering af en spændingsring i bunden af penis kan medvirke til at reducere risikoen for lækage.
Tør orgasme
Behandling af prostatacancer kan betyde, at personen kan få erektion, men ikke er i stand til at producere sæd. Som et resultat kan de opleve en tør orgasme. Sexrådgivere anbefaler generelt, at dette måske ikke betyder noget meget. Nogle mennesker lærer at nyde en tør orgasme.
For homoseksuelle og biseksuelle mænd
En partner, der normalt er insektiv eller top under sex, vil måske overveje at skifte til at modtage anal penetration, da sex kan være svært uden fuld erektion.
I tilfælde af prostatektomi kan en partner, der normalt får penetration, finde ud af, at sex er mindre behageligt, da prostata normalt bidrager til fornemmelsen.
For trans kvinder
Trans kvinder, som læger tildelte et mandligt køn ved fødslen, vil stadig have en prostata. De skal regelmæssigt kontrollere for at sikre, at prostata forbliver sund.
For enlige mennesker
En person, der ikke er i et etableret forhold, kan være ubehagelig med ændringerne i deres seksuelle funktion på dette tidspunkt. Det kan være værd at vente, indtil de føler sig godt tilpas med deres nye seksualitet, før de starter et nyt forhold.
Giv det tid
Et tab af interesse for sex kan forekomme på grund af træthed og andre problemer i forbindelse med prostatakræft og behandling. Denne uinteresse kan forbedres eller forsvinde over tid.
Tale
Åben kommunikation med en partner gør det lettere at blive enige om forventninger og dele bekymringer. I nogle tilfælde vil en lavere sexlyst ikke forstyrre partneren. Andre kan lide at finde nye måder at være intim på.
Forbliv sund
At få nok motion kan hjælpe med at øge en persons sexliv. Undersøgelser viser, at personer med prostatacancer, der træner, er mere tilbøjelige til at vende tilbage til et aktivt sexliv.
Der er dog ingen beviser for, at motion reducerer erektil dysfunktion.
Antallet af mennesker, som erektil dysfunktion vedvarende påvirker efter kirurgi med prostatakræft, varierer meget.
Faktorer, der påvirker sandsynligheden for problemer, inkluderer alder og generel sundhed inden operationen.
Påvirker sex risikoen for prostatakræft?
I 2016 blev en undersøgelse, der dukkede op i Europæisk urologi kiggede på, om hyppig ejakulation beskytter mod prostatakræft.
Undersøgelsen involverede næsten 32.000 mænd og så ud til at bygge på tidligere undersøgelser, som havde fundet ud af, at mere regelmæssig ejakulation syntes at mindske risikoen for prostatakræft.
Denne nye forskning konkluderede også, at ejakulation oftere nedsatte chancerne for prostatakræft.
Forfatterne opfordrede imidlertid til yderligere forskning, fordi andre faktorer bortset fra ejakulation kunne redegøre for resultaterne. De kunne ikke bekræfte, at ejakulation beskytter mod prostatakræft.
En teori, der er kendt som prostata-stagnation, antyder, at ejakulation mindre ofte tillader potentielt kræftfremkaldende sekreter at opbygges.
Videoer
Det hjælper ofte folk med at høre om andres oplevelser, hvilket kan få dem til at føle sig mindre alene i deres situation.
På healthtalk.org taler mænd i kameraet om deres oplevelser af seksuel dysfunktion og prostatakræft.
Tag væk
De fleste mænd udvikler prostatakræft efter 65 år.
Mellem en tredjedel og halvdelen af dem med prostatacancer har allerede en vis grad af seksuel dysfunktion på diagnosepunktet.
Andre mennesker kan bemærke en ændring i funktion under behandlingen. Nogle vil bevare eller genvinde deres seksuelle funktion, men andre vil opdage, at ændringerne ikke vender.
Åben kommunikation og eksperimenter med nye måder at nærme sig seksualitet kan hjælpe.
